張學(xué)鳳 周錦江

泰州市海陵區(qū)預(yù)防保健辦公室，江蘇泰州225300

2008—2013年泰州市海陵區(qū)法定傳染病疫情報告分析

張學(xué)鳳 周錦江

泰州市海陵區(qū)預(yù)防保健辦公室，江蘇泰州225300

目的了解泰州市海陵區(qū)近6年來的法定傳染病發(fā)病趨勢及傳染病類別構(gòu)成,分析流行特征和規(guī)律,為制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用χ2趨勢檢驗及描述流行病學(xué)研究方法對2008—2013年泰州市海陵區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告的法定傳染病疫情資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果2008—2013年間共報告乙丙類法定傳染病15種12062例，其中，乙類傳染病報告13種共6233例，丙類傳染病報告6種共5829例，無甲類傳染病報告。乙類傳染病中，梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋病、痢疾為主要的前5位病種，占總報告數(shù)的89.36%，報告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢（χ2=495.75，P＜0.01）。丙類法定傳染病中，手足口病、流感、流腮、其他感染性腹瀉病、風(fēng)疹為主要的前5位病種，占總報告數(shù)的98.44%，報告發(fā)病率呈上升趨勢（χ2=7.21，P＜0.01）。6年來，血源及性傳播傳染病占報告發(fā)病總數(shù)的30.95%，報告發(fā)病率呈下降的趨勢（χ2=184.03，P＜0.01）；腸道傳染病占報告發(fā)病總數(shù)的45.01%，呈現(xiàn)出上升的趨勢（χ2=24.26，P＜0.01）；呼吸道傳染病占報告發(fā)病總數(shù)的23.62%，呈下降的趨勢（χ2=400.38，P＜0.01）；自然疫源及蟲媒傳染病累計報告發(fā)病28例，占報告發(fā)病總數(shù)的0.23%。結(jié)論2008—2013年間，泰州市海陵區(qū)乙類傳染病報告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢，梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核居報告的前三位，丙類傳染病呈上升趨勢，手足口病、流感、流腮居報告的前三位。不同類別傳染病發(fā)病趨勢中，腸道傳染病呈現(xiàn)出上升的趨勢。應(yīng)及時調(diào)整防控策略，加強手足口病、梅毒等主要病種的綜合防治工作。

法定傳染??；趨勢分析；發(fā)病率；流行病學(xué)

為了解泰州市海陵區(qū)近6年來的法定傳染病發(fā)病趨勢及傳染病類別構(gòu)成,分析流行特征和規(guī)律,制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將海陵區(qū)2008—2013年法定傳染病疫情資料進行整理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疫情資料均來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》。用Excel軟件對疫情資料進行統(tǒng)計分析。

1.2 資料分析方法

采用率對樣本特征及調(diào)查指標進行描述，用Epi info 6.04進行率的比較和χ2趨勢檢驗。

2 結(jié)果

2.1 法定傳染病發(fā)病、死亡情況

該區(qū)2008—2013年累計共報告法定傳染病19種12062例，其中，乙類傳染病報告13種共6233例，丙類傳染病報告6種共5829例，無甲類傳染病報告，年平均報告發(fā)病率為469.25/10萬；死亡9例，其中，狂犬病患者5例，肺結(jié)核病患者3例，艾滋病患者1例。乙類傳染病以2008年報告發(fā)病率最高，為359.22/10萬，經(jīng)趨勢檢驗，2008—2013年間，乙類傳染病報告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢（χ2=495.75 P＜0.01）。丙類傳染病以2008年最低，為130.37/10萬，2009年報告發(fā)病率最高，為275.58/10萬，2008—2013年期間，各年度發(fā)病率雖有波動，但仍呈上升趨勢（χ2=7.21，P＜0.01）。各年度乙丙類傳染病報告發(fā)病率見表1。

2.2 主要報告病種構(gòu)成情況

2008—2013年間，報告的乙類法定傳染病中，各年度前5位病種位次雖有所不同，但以梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋病、痢疾為主，這5種傳染病占總報告數(shù)的89.36%（表2）。丙類法定傳染病中，以手足口病發(fā)病為主要病種，占總報告數(shù)的79.77%；前5位病種以為手足口病、流感、流腮、其他感染性腹瀉病、風(fēng)疹為主，這5種傳染病占總報告數(shù)的98.44%（表3）。

2.3 法定傳染病及其他監(jiān)測傳染病分類構(gòu)成情況

2.3.1 血源及性傳播傳染病6年累計報告發(fā)病3733例，占法定傳染病及其他監(jiān)測類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的30.95%，年報告發(fā)病率以2008年最高，為196.95/10萬，2013年最低，為73.91/10萬，經(jīng)趨勢檢驗，2008—2013年間，血源及性傳播傳染病報告發(fā)病率呈下降的趨勢（χ2=184.03，P＜0.01）。見表4。其中，梅毒報告1710例，占該類傳染病的45.81%，年均發(fā)病率為66.52/10萬；乙肝報告1331例，占該類傳染病的35.65%，年均發(fā)病率為81.78/10萬。

2.3.2 腸道傳染病6年累計報告發(fā)病5429例，占法定傳染病及其它監(jiān)測類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的45.01%，年度報告發(fā)病率以2011年最高，為253.63/10萬，2008年最低，為135.09/10萬，經(jīng)趨勢檢驗，2008—2013年間，腸道傳染病呈現(xiàn)出上升的趨勢（χ2=24.26，P＜0.01）。見表4。其中，手足口病報告4650例，占該類傳染病的85.65%，年均發(fā)病率為180.90/10萬。

2.3.3 呼吸道傳染病6年累計報告發(fā)病2849例，占法定傳染病及其它監(jiān)測類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的23.62%，年度報告發(fā)病率以2009年最高，為32.33/10萬，2011年最低，為15.47/10萬，經(jīng)趨勢檢驗，2008—2013年間，呼吸道傳染病總體上呈現(xiàn)出下降的趨勢（χ2=400.38，P＜0.01）。見表4。其中，肺結(jié)核報告1338例，占該類傳染病的46.96%，年均發(fā)病率為52.05/10萬；流感報告446例，占該類傳染病的15.65%，年均發(fā)病率為17.35/10萬；甲型H1N1流感報告300例，占該類傳染病的10.53%，年均發(fā)病率為11.67/10萬。

表1 2008—2013年泰州市海陵區(qū)法定傳染病發(fā)病情況

表2 2008—2013年泰州市海陵區(qū)乙類傳染病前5位病種報告情況

表3 2008—2013年泰州市海陵區(qū)丙類傳染病前5位病種報告情況

表4 2008—2013年泰州市海陵區(qū)法定傳染病構(gòu)成情況

2.3.4 自然疫源及蟲媒傳染病6年累計報告發(fā)病28例，占法定傳染病及其它監(jiān)測類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的0.23%，各年度報告發(fā)病率未呈現(xiàn)出上升或下降趨勢（χ2=0.37，P＞0.05）。見表4。其中，瘧疾報告22例，占該類傳染病的78.57%，年均發(fā)病率為0.86/10萬。

2.3.5 其他傳染病此類傳染病包括我省一些重點監(jiān)測類傳染病，如水痘、急性出血性結(jié)膜炎等。2008—2013年累計報告發(fā)病23例，占法定傳染病及其它監(jiān)測類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的0.19%。見表4。

3 討論

由分析結(jié)果可知，該區(qū)2008—2013年期間，乙類傳染病報告發(fā)病率處于132.74/10萬～359.22/10萬之間，報告發(fā)病率呈現(xiàn)出下降的趨勢（P＜0.01）；同期，丙類傳染病報告發(fā)病率各年度雖有波動，但仍呈上升趨勢（P＜0.01）。主要是因為手足口病和甲型H1N1流感分別于2008年和2009年開始納入監(jiān)測報告范圍，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量得到進一步提高，傳染病監(jiān)測力度不斷加大。因此，在加強乙類傳染病報告和管理工作的同時，丙類傳染病的報告和應(yīng)急處置應(yīng)受到更多的重視[1]。

6年來，海陵區(qū)乙類傳染病發(fā)病前五位以梅毒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋病、痢疾為主，這一結(jié)果與周錦江[1]的報道有了新的變化，梅毒發(fā)病率呈上升趨勢，現(xiàn)居該區(qū)甲乙類傳染病的首位，與陸明霞[2]的報道相一致。因此，需繼續(xù)加強高危人群的行為干預(yù)和健康教育工作，規(guī)范性病門診的診療活動，推廣安全套的使用[3]。病毒性肝炎一直以來是該區(qū)發(fā)病的前五位病種,乙型肝炎占病毒性肝炎的77.56%。應(yīng)認真落實乙肝疫苗免疫規(guī)劃，加強監(jiān)測，推進重點人群、高危人群疫苗接種工作[4]。

腸道傳染病發(fā)病一直維持在較高水平，報告發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的45.01%。其中，手足口病報告4650例,年均發(fā)病率為180.90/ 10萬，分別占腸道傳染病發(fā)病數(shù)的85.65%和總發(fā)病數(shù)的38.55%，高于周邊地區(qū)的年均發(fā)病率[5]；手足口病已成為影響該區(qū)總發(fā)病率變化趨勢的主要病種。在當前手足口病疫苗未推向社會之前，規(guī)范做好幼托機構(gòu)的手足口病疫情處置，加強健康教育，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣仍應(yīng)是防范手足口病的重要措施。

呼吸道傳染病呈下降趨勢,主要是由于肺結(jié)核報告病例的減少。在國家實施直接督導(dǎo)短程化療（DOTS），特別是全球基金耐多藥結(jié)核病項目工作后，結(jié)核病的治愈率得到顯著提高，肺結(jié)核的發(fā)病率總體呈下降趨勢[6]。

綜上所述，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，傳染病譜在不斷發(fā)生新的變化，新發(fā)傳染病如手足口病、人感染H7N9禽流感等不斷出現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)傳染病流行趨勢的變化，及時調(diào)查防控策略，采取有效措施，加強手足口病、梅毒等主要病種的綜合防治工作，控制傳染病的流行與暴發(fā)。

[1]周錦江.2004—2007年泰州市海陵區(qū)法定傳染病疫情報告分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2009，11（2）：15-16.

[2]陸明霞,杜國明,邱海巖,等.張家港市2005—2012年甲乙類傳染病疫情分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2014，16（1）：3-5.

[3]周錦江.泰州市海陵區(qū)2006—2012年艾滋病疫情分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2013，15（3）：1-2.

[4]孫榮貴.興化市2007—2011年乙型肝炎流行病學(xué)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2012，23（5）：46-47.

[5]李錦成,朱道建,黃瑤.揚州市2010-2012年手足口病流行特征分析[J].醫(yī)學(xué)動物防研制,2014,30（2）：212-213.

[6]張德坤.2011年泰州市區(qū)結(jié)核病診療情況分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,25（2）：34-35.

R181.8

A

1672-5654（2014）12（b）-0015-03

2014-09-10）

張學(xué)鳳（1977-），女，江蘇泰州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事傳染病防控工作。

[通訊簡介]周錦江（1975-），男，江蘇泰州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事傳染病防控工作。