董輝

[摘要] 目的 探討萊西市3～6歲兒童單純性肥胖的流行病學(xué)原因。 方法 采用分層調(diào)查法對萊西市6646名3～6歲兒童進(jìn)行肥胖流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 萊西市3～6歲兒童檢出單純性肥胖100例（1.50%），單純性肥胖兒童的性別和年齡差異顯著，男童單純性肥胖檢出率明顯高于女童。流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童食欲、進(jìn)食速度、兒童父母對子女肥胖的態(tài)度以及父母BMI是萊西市3～6歲兒童單純性肥胖的影響因素。 結(jié)論 食欲強(qiáng)、進(jìn)食速度快、父母對子女肥胖不關(guān)注及父母BMI偏大是影響3～6歲兒童發(fā)生單純性肥胖的危險因素。兒童肥胖的最好防治方法是群體干預(yù)聯(lián)合家庭干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 3～6歲兒童；單純性肥胖；流行病學(xué)調(diào)查；影響因素

[中圖分類號] R181.3+8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0152-03

隨著人民生活水平的不斷提高，單純性肥胖已經(jīng)成為影響兒童健康的主要因素之一[1-3]。為了解萊西市3～6歲兒童單純性肥胖情況及變化趨勢，探討萊西市3～6歲兒童單純性肥胖的流行病學(xué)原因，本文采用分層調(diào)查法對萊西市3～6歲兒童進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2013年4月本院采用整體分層抽取法調(diào)查萊西市幼兒園3～6歲兒童6646例，男3523例，女3123例；平均年齡為（4.2±1.7）歲；體重為13～54 kg，平均（34.7±21.8）kg。兒童單純性肥胖的判斷均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，其中BMI 30 kg/m2～為輕度，BMI 35 kg/m2～為中度，BMI≥40 kg/m2為重度。

1.2 方法

所有兒童均按照《2006年兒童單純性肥胖流行病學(xué)調(diào)查實(shí)施方案》進(jìn)行嚴(yán)格的初篩、診斷、鑒別診斷，采用分層抽樣法，調(diào)查兒童的年齡構(gòu)成、肥胖程度、性別比例、食欲、進(jìn)食速度以及父母態(tài)度等，排除病理性肥胖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，流行病學(xué)因素分析使用單因素回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童肥胖檢出情況

本研究應(yīng)調(diào)查兒童7000例，實(shí)際調(diào)查兒童6646例，調(diào)查率為94.94%。結(jié)果檢出萊西市3～6歲兒童單純性肥胖100例，檢出率為1.50%，隨著年齡的增長，兒童單純性肥胖的檢出率呈現(xiàn)增加趨勢，3、4、5、6歲兒童肥胖檢出率分別為0.66%、1.13%、1.72%、3.25%，其中6歲兒童檢出率最高（表1）。

2.2 兒童單純性肥胖的性別差異

兒童單純性肥胖的性別和年齡差異明顯，男性單純性肥胖檢出率明顯高于女性（P<0.05）（表2）。

2.3 各年齡段兒童肥胖程度分布

調(diào)查結(jié)果顯示，輕度肥胖主要分布于3～5歲兒童，而中重度肥胖主要分布于6歲兒童，從4歲開始，中重度肥胖開始激增（表3）。

2.4 單純性肥胖兒童流行病學(xué)影響因素

單因素流行病學(xué)回歸分析顯示，兒童的食欲、進(jìn)食的速度、兒童父母對子女肥胖的態(tài)度以及父母BMI是萊西市3～6歲兒童單純性肥胖的影響因素（表4）。

3 討論

隨著社會物質(zhì)水平的極大豐富，人們生活水平也不斷提高，而肥胖成為影響人們健康的重要因素[4-6]。肥胖已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢，為探討萊西市兒童肥胖情況，本文筆者對萊西市的6646名兒童進(jìn)行了調(diào)查分析，以期為兒童單純性肥胖的預(yù)防提供建議[7]。

本研究應(yīng)調(diào)查兒童7000例，實(shí)際調(diào)查兒童6646例，調(diào)查率為94.94%，但可以反應(yīng)萊西市的兒童單純性肥胖情況[8]。結(jié)果顯示，萊西市3～6歲兒童單純性肥胖檢出100例，檢出率為1.50%。萊西市3～6歲兒童單純性肥胖檢出率比發(fā)達(dá)國家（如美國、歐盟、日本等）要低[9]，但已經(jīng)呈現(xiàn)高發(fā)和發(fā)病增速的現(xiàn)象，應(yīng)及時進(jìn)行有效干預(yù)。

隨著年齡的增長，兒童單純性肥胖的檢出率呈現(xiàn)隨年齡增加而增高的趨勢。本文結(jié)果顯示，萊西市3、4、5、6歲兒童的肥胖檢出率分別為0.66%、1.13%、1.72%、2.71%，其中以6歲兒童檢出率最高。這種肥胖檢出率隨年齡增加而增高的規(guī)律與其他文獻(xiàn)報道相似，這充分說明學(xué)齡前期兒童是單純性肥胖的高發(fā)年齡。其原因可能是這一時期兒童的脂肪組織發(fā)育比較活躍，脂肪組織重聚比較快速；學(xué)齡前期兒童的食量增大，食譜增寬，高脂肪和高熱量的食物攝入過多。

本研究結(jié)果顯示兒童單純性肥胖的性別和年齡差異明顯，男童單純性肥胖檢出率明顯高于女童。這與我國有關(guān)的研究結(jié)果相似[10]，但與西方發(fā)達(dá)國家的研究現(xiàn)狀明顯不同。西方發(fā)達(dá)國家女童單純性肥胖的檢出率顯著高于男童。這可能與我國重男輕女的思想觀念有關(guān)系，中國男童都普遍存在喂養(yǎng)過度的情況。本文調(diào)查顯示，萊西市3～6歲兒童單純性肥胖以輕度肥胖為主，本調(diào)查檢出輕度肥胖49例，而中度肥胖38例，重度肥胖者13例。雖然中度肥胖和重度肥胖（尤其是重度肥胖）在所有肥胖者中比例不高，但是從肥胖程度分布來看，輕度肥胖主要分布于3～5歲兒童，而中、重度肥胖主要分布于6歲兒童，從4歲開始，中重度肥胖開始激增。

單因素流行病學(xué)回歸分析提示兒童食欲、進(jìn)食速度、兒童父母對子女肥胖的態(tài)度以及父母BMI是兒童單純性肥胖的影響因素。一般肥胖兒童食欲比較大，進(jìn)食速度比較快，可見，食欲旺盛和進(jìn)食速度快是萊西市3～6歲單純性肥胖患者兒童的共同特點(diǎn)，同時也存在家長對于兒童單純性肥胖不關(guān)注的情況。這主要是由于家長對兒童肥胖的認(rèn)識不足，很多家長認(rèn)為兒童胖是健壯的體現(xiàn)，這種觀念導(dǎo)致家長對于兒童過度喂養(yǎng)，兒童營養(yǎng)攝入過量。當(dāng)然，父母存在肥胖現(xiàn)象也對兒童單純性肥胖具有非常重要的影響，一般情況下，肥胖都會存在家族聚集效應(yīng)，同時父母的不良飲食及作息行為習(xí)慣也會對兒童造成影響。由此可見，要對兒童單純性肥胖進(jìn)行預(yù)防，必須要從家庭干預(yù)開始，輔以社會干預(yù)，措施包括健康宣教、行為矯正等。

綜上所述，萊西市3～6歲兒童單純性肥胖檢出率近年來增長趨勢非常明顯。食欲強(qiáng)、進(jìn)食速度快、父母對子女肥胖不關(guān)注及父母BMI偏大是影響3～6歲兒童單純性肥胖發(fā)生的危險因素。因此，兒童肥胖的最好防治方法是進(jìn)行群體干預(yù)和家庭干預(yù)。

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（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：魏玉坡）

綜上所述，萊西市3～6歲兒童單純性肥胖檢出率近年來增長趨勢非常明顯。食欲強(qiáng)、進(jìn)食速度快、父母對子女肥胖不關(guān)注及父母BMI偏大是影響3～6歲兒童單純性肥胖發(fā)生的危險因素。因此，兒童肥胖的最好防治方法是進(jìn)行群體干預(yù)和家庭干預(yù)。

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（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：魏玉坡）

綜上所述，萊西市3～6歲兒童單純性肥胖檢出率近年來增長趨勢非常明顯。食欲強(qiáng)、進(jìn)食速度快、父母對子女肥胖不關(guān)注及父母BMI偏大是影響3～6歲兒童單純性肥胖發(fā)生的危險因素。因此，兒童肥胖的最好防治方法是進(jìn)行群體干預(yù)和家庭干預(yù)。

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（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：魏玉坡）