陳進(jìn)杰　關(guān)江偉　蘇淑儀　陳倩兒

[摘要] 目的 觀察自擬降酶護(hù)肝湯對急性黃疸型肝炎的療效。 方法 選取2010年1月～2012年12月萬江醫(yī)院收住院的52例急性黃疸型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予自擬護(hù)肝降酶湯治療，對照組給予茵梔黃口服液治療，觀察兩組患者治療前后總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者的TBiL、ALT治療后均明顯下降，且觀察組下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者無一例不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[關(guān)鍵詞] 降酶護(hù)肝湯；黃疸；肝炎

[中圖分類號] R575.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0132-02

急性黃疸型肝炎多由于肝炎病毒侵犯肝臟所致，病情發(fā)展快，易發(fā)展為重型肝炎[1]，其臨床表現(xiàn)為起病急、食欲減退、厭油、乏力、上腹部不適、肝區(qū)隱痛、惡心、嘔吐、部分患者畏寒發(fā)熱，繼而尿色加深，鞏膜、皮膚等出現(xiàn)黃疸[2]。中醫(yī)認(rèn)為黃疸的形成是由于感受濕熱毒邪，熏蒸肝膽，致使肝失疏泄，膽汁不循其道，上侵目睛，外溢肌膚，下流膀胱，致使身目小便俱黃[3]。根據(jù)急性黃疸型肝炎的發(fā)病機(jī)制，治療上應(yīng)以利濕退黃、活血解毒、降酶護(hù)肝為原則。本文探討自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月1日～2012年12月31日東莞市萬江醫(yī)院急性黃疸型肝炎患者52例，均符合病毒性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男27例，女25例，年齡25～40歲。入院前未經(jīng)處理，按入院順序隨機(jī)分為觀察組27例：男14例，女13例；對照組25例：男13例，女12例。兩組患者的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)保肝、退黃、降酶治療，包括一般支持治療如臥床休息，藥物如異甘草酸鎂針（江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051942）、多烯磷脂酰膽堿膠囊[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059010]等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加自擬降酶護(hù)肝湯口服，處方：綿茵陳30 g、垂盆草30 g、虎杖20 g、丹參20 g、半枝蓮20 g、五味子10 g、三七5 g、甘草5 g，由本院煎藥室統(tǒng)一煎制，每劑400 ml，早晚分服；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服茵梔黃口服液（北京華潤高科技天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607），1支/次，3次/d，10 d為1個(gè)療程。比較兩組患者治療前后總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TBiL和ALT的比較

兩組患者TBiL、ALT治療后均明顯下降，且觀察組的TBiL、ALT下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后TBiL和ALT的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，無一例因不良反應(yīng)而終止治療。

3 討論

急性黃疸型肝炎由于肝細(xì)胞炎癥壞死，對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能降低，同時(shí)因肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)滲出性病變與水腫、小膽管內(nèi)膽栓形成，使膽汁排泄受阻而反流入血液循環(huán)，使血清膽紅素增高。TBiL可反映肝細(xì)胞受損的程度[5]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性黃疸型肝炎按其病因、病機(jī)和證候?qū)儆谥嗅t(yī)陽黃范疇，多屬肝膽濕熱引起?！督饏T要略·黃疸病脈證并治第十五》曰：“寸扣脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。”將“脾”與“黃疸”明確地聯(lián)系在一起?，F(xiàn)代醫(yī)家很多認(rèn)為黃疸是由于疫毒等致病因素?fù)p傷脾胃肝膽，脾傷不能運(yùn)化水濕，致水濕停留，濕郁生熱，濕與熱并，肝失疏泄，阻礙中焦，濕熱熏蒸于肝膽而使膽汁外溢所致發(fā)黃。針對黃疸病機(jī)，治療上應(yīng)以清熱利濕退黃、活血解毒護(hù)肝為主，根據(jù)臨床運(yùn)用自擬護(hù)肝降酶湯，方中茵陳具有清熱利濕、利膽退黃作用，現(xiàn)代藥理研究其提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽-S轉(zhuǎn)移酶活性，同時(shí)降低天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和ALT活性[6]，增加膽汁分泌，擴(kuò)張膽管的利膽作用；虎杖能清熱退黃、活血化瘀，據(jù)研究有保護(hù)肝臟的作用，其煎劑能明顯對抗四氯化碳引起的肝損害，顯著降低血清AST、ALT含量，肝組織病理學(xué)變化也發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞變性、壞死的嚴(yán)重程度隨虎杖煎劑的劑量增大而減輕[7]；丹參、三七有活血化瘀功效，能有效改善肝臟血液循環(huán)，利于肝細(xì)胞功能恢復(fù)；垂盆草有利濕退黃、清熱解毒之功，合用茵陳臨床上退黃保肝作用良好；半枝蓮能清熱解毒，據(jù)研究半其的水提取物可抑制乙型肝炎病毒生長，其所含4-羥基漢黃芩素在體內(nèi)外均有明顯的抗病毒作用[8]；五味子具有很好的護(hù)肝降酶作用，對四氯化碳肝損傷有良好的保護(hù)作用[9]；諸藥配伍合用共起利濕退黃、活血解毒、降酶護(hù)肝功效。降酶護(hù)肝湯對于急性黃疸型肝炎患者黃疸的消退，肝功能的恢復(fù)及乏力、納差等臨床癥狀的改善均有較好效果。

綜上所述，自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍海東.茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎33例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：79.

[2] 梁漢勛.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型肝炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（23）：33.

[3] 劉亞平.茵陳退黃湯治療急性黃疸型肝炎140例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26（6）：23-24.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中華臨床感染病雜志，2011，4（1）：1-13.

[5] 付萬智.痰熱清注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥30例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（7）：1220-1221.

[6] 王茜.茵陳的藥理作用及其主要化學(xué)成分藥物代謝動力學(xué)研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（4）：87-90.

[7] 黃海量.中藥虎杖藥理作用研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（4）：100-103.

[8] 董永彩，商亞珍.半枝蓮的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（1）：98-100.

[9] 王曉明，劉學(xué)敏，張疑.五味子的藥理作用研究[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：72.

（收稿日期：2013-08-15 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 觀察自擬降酶護(hù)肝湯對急性黃疸型肝炎的療效。 方法 選取2010年1月～2012年12月萬江醫(yī)院收住院的52例急性黃疸型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予自擬護(hù)肝降酶湯治療，對照組給予茵梔黃口服液治療，觀察兩組患者治療前后總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者的TBiL、ALT治療后均明顯下降，且觀察組下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者無一例不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[關(guān)鍵詞] 降酶護(hù)肝湯；黃疸；肝炎

[中圖分類號] R575.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0132-02

急性黃疸型肝炎多由于肝炎病毒侵犯肝臟所致，病情發(fā)展快，易發(fā)展為重型肝炎[1]，其臨床表現(xiàn)為起病急、食欲減退、厭油、乏力、上腹部不適、肝區(qū)隱痛、惡心、嘔吐、部分患者畏寒發(fā)熱，繼而尿色加深，鞏膜、皮膚等出現(xiàn)黃疸[2]。中醫(yī)認(rèn)為黃疸的形成是由于感受濕熱毒邪，熏蒸肝膽，致使肝失疏泄，膽汁不循其道，上侵目睛，外溢肌膚，下流膀胱，致使身目小便俱黃[3]。根據(jù)急性黃疸型肝炎的發(fā)病機(jī)制，治療上應(yīng)以利濕退黃、活血解毒、降酶護(hù)肝為原則。本文探討自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月1日～2012年12月31日東莞市萬江醫(yī)院急性黃疸型肝炎患者52例，均符合病毒性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男27例，女25例，年齡25～40歲。入院前未經(jīng)處理，按入院順序隨機(jī)分為觀察組27例：男14例，女13例；對照組25例：男13例，女12例。兩組患者的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)保肝、退黃、降酶治療，包括一般支持治療如臥床休息，藥物如異甘草酸鎂針（江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051942）、多烯磷脂酰膽堿膠囊[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059010]等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加自擬降酶護(hù)肝湯口服，處方：綿茵陳30 g、垂盆草30 g、虎杖20 g、丹參20 g、半枝蓮20 g、五味子10 g、三七5 g、甘草5 g，由本院煎藥室統(tǒng)一煎制，每劑400 ml，早晚分服；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服茵梔黃口服液（北京華潤高科技天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607），1支/次，3次/d，10 d為1個(gè)療程。比較兩組患者治療前后總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TBiL和ALT的比較

兩組患者TBiL、ALT治療后均明顯下降，且觀察組的TBiL、ALT下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后TBiL和ALT的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，無一例因不良反應(yīng)而終止治療。

3 討論

急性黃疸型肝炎由于肝細(xì)胞炎癥壞死，對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能降低，同時(shí)因肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)滲出性病變與水腫、小膽管內(nèi)膽栓形成，使膽汁排泄受阻而反流入血液循環(huán)，使血清膽紅素增高。TBiL可反映肝細(xì)胞受損的程度[5]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性黃疸型肝炎按其病因、病機(jī)和證候?qū)儆谥嗅t(yī)陽黃范疇，多屬肝膽濕熱引起?！督饏T要略·黃疸病脈證并治第十五》曰：“寸扣脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行?！睂ⅰ捌ⅰ迸c“黃疸”明確地聯(lián)系在一起?，F(xiàn)代醫(yī)家很多認(rèn)為黃疸是由于疫毒等致病因素?fù)p傷脾胃肝膽，脾傷不能運(yùn)化水濕，致水濕停留，濕郁生熱，濕與熱并，肝失疏泄，阻礙中焦，濕熱熏蒸于肝膽而使膽汁外溢所致發(fā)黃。針對黃疸病機(jī)，治療上應(yīng)以清熱利濕退黃、活血解毒護(hù)肝為主，根據(jù)臨床運(yùn)用自擬護(hù)肝降酶湯，方中茵陳具有清熱利濕、利膽退黃作用，現(xiàn)代藥理研究其提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽-S轉(zhuǎn)移酶活性，同時(shí)降低天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和ALT活性[6]，增加膽汁分泌，擴(kuò)張膽管的利膽作用；虎杖能清熱退黃、活血化瘀，據(jù)研究有保護(hù)肝臟的作用，其煎劑能明顯對抗四氯化碳引起的肝損害，顯著降低血清AST、ALT含量，肝組織病理學(xué)變化也發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞變性、壞死的嚴(yán)重程度隨虎杖煎劑的劑量增大而減輕[7]；丹參、三七有活血化瘀功效，能有效改善肝臟血液循環(huán)，利于肝細(xì)胞功能恢復(fù)；垂盆草有利濕退黃、清熱解毒之功，合用茵陳臨床上退黃保肝作用良好；半枝蓮能清熱解毒，據(jù)研究半其的水提取物可抑制乙型肝炎病毒生長，其所含4-羥基漢黃芩素在體內(nèi)外均有明顯的抗病毒作用[8]；五味子具有很好的護(hù)肝降酶作用，對四氯化碳肝損傷有良好的保護(hù)作用[9]；諸藥配伍合用共起利濕退黃、活血解毒、降酶護(hù)肝功效。降酶護(hù)肝湯對于急性黃疸型肝炎患者黃疸的消退，肝功能的恢復(fù)及乏力、納差等臨床癥狀的改善均有較好效果。

綜上所述，自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍海東.茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎33例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：79.

[2] 梁漢勛.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型肝炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（23）：33.

[3] 劉亞平.茵陳退黃湯治療急性黃疸型肝炎140例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26（6）：23-24.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中華臨床感染病雜志，2011，4（1）：1-13.

[5] 付萬智.痰熱清注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥30例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（7）：1220-1221.

[6] 王茜.茵陳的藥理作用及其主要化學(xué)成分藥物代謝動力學(xué)研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（4）：87-90.

[7] 黃海量.中藥虎杖藥理作用研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（4）：100-103.

[8] 董永彩，商亞珍.半枝蓮的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（1）：98-100.

[9] 王曉明，劉學(xué)敏，張疑.五味子的藥理作用研究[J].北方藥學(xué)，2013，10（2）：72.

（收稿日期：2013-08-15 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 觀察自擬降酶護(hù)肝湯對急性黃疸型肝炎的療效。 方法 選取2010年1月～2012年12月萬江醫(yī)院收住院的52例急性黃疸型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予自擬護(hù)肝降酶湯治療，對照組給予茵梔黃口服液治療，觀察兩組患者治療前后總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者的TBiL、ALT治療后均明顯下降，且觀察組下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者無一例不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[關(guān)鍵詞] 降酶護(hù)肝湯；黃疸；肝炎

[中圖分類號] R575.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0132-02

急性黃疸型肝炎多由于肝炎病毒侵犯肝臟所致，病情發(fā)展快，易發(fā)展為重型肝炎[1]，其臨床表現(xiàn)為起病急、食欲減退、厭油、乏力、上腹部不適、肝區(qū)隱痛、惡心、嘔吐、部分患者畏寒發(fā)熱，繼而尿色加深，鞏膜、皮膚等出現(xiàn)黃疸[2]。中醫(yī)認(rèn)為黃疸的形成是由于感受濕熱毒邪，熏蒸肝膽，致使肝失疏泄，膽汁不循其道，上侵目睛，外溢肌膚，下流膀胱，致使身目小便俱黃[3]。根據(jù)急性黃疸型肝炎的發(fā)病機(jī)制，治療上應(yīng)以利濕退黃、活血解毒、降酶護(hù)肝為原則。本文探討自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月1日～2012年12月31日東莞市萬江醫(yī)院急性黃疸型肝炎患者52例，均符合病毒性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男27例，女25例，年齡25～40歲。入院前未經(jīng)處理，按入院順序隨機(jī)分為觀察組27例：男14例，女13例；對照組25例：男13例，女12例。兩組患者的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)保肝、退黃、降酶治療，包括一般支持治療如臥床休息，藥物如異甘草酸鎂針（江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051942）、多烯磷脂酰膽堿膠囊[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059010]等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加自擬降酶護(hù)肝湯口服，處方：綿茵陳30 g、垂盆草30 g、虎杖20 g、丹參20 g、半枝蓮20 g、五味子10 g、三七5 g、甘草5 g，由本院煎藥室統(tǒng)一煎制，每劑400 ml，早晚分服；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服茵梔黃口服液（北京華潤高科技天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607），1支/次，3次/d，10 d為1個(gè)療程。比較兩組患者治療前后總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TBiL和ALT的比較

兩組患者TBiL、ALT治療后均明顯下降，且觀察組的TBiL、ALT下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后TBiL和ALT的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，無一例因不良反應(yīng)而終止治療。

3 討論

急性黃疸型肝炎由于肝細(xì)胞炎癥壞死，對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能降低，同時(shí)因肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)滲出性病變與水腫、小膽管內(nèi)膽栓形成，使膽汁排泄受阻而反流入血液循環(huán)，使血清膽紅素增高。TBiL可反映肝細(xì)胞受損的程度[5]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性黃疸型肝炎按其病因、病機(jī)和證候?qū)儆谥嗅t(yī)陽黃范疇，多屬肝膽濕熱引起?！督饏T要略·黃疸病脈證并治第十五》曰：“寸扣脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行?！睂ⅰ捌ⅰ迸c“黃疸”明確地聯(lián)系在一起?，F(xiàn)代醫(yī)家很多認(rèn)為黃疸是由于疫毒等致病因素?fù)p傷脾胃肝膽，脾傷不能運(yùn)化水濕，致水濕停留，濕郁生熱，濕與熱并，肝失疏泄，阻礙中焦，濕熱熏蒸于肝膽而使膽汁外溢所致發(fā)黃。針對黃疸病機(jī)，治療上應(yīng)以清熱利濕退黃、活血解毒護(hù)肝為主，根據(jù)臨床運(yùn)用自擬護(hù)肝降酶湯，方中茵陳具有清熱利濕、利膽退黃作用，現(xiàn)代藥理研究其提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽-S轉(zhuǎn)移酶活性，同時(shí)降低天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和ALT活性[6]，增加膽汁分泌，擴(kuò)張膽管的利膽作用；虎杖能清熱退黃、活血化瘀，據(jù)研究有保護(hù)肝臟的作用，其煎劑能明顯對抗四氯化碳引起的肝損害，顯著降低血清AST、ALT含量，肝組織病理學(xué)變化也發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞變性、壞死的嚴(yán)重程度隨虎杖煎劑的劑量增大而減輕[7]；丹參、三七有活血化瘀功效，能有效改善肝臟血液循環(huán)，利于肝細(xì)胞功能恢復(fù)；垂盆草有利濕退黃、清熱解毒之功，合用茵陳臨床上退黃保肝作用良好；半枝蓮能清熱解毒，據(jù)研究半其的水提取物可抑制乙型肝炎病毒生長，其所含4-羥基漢黃芩素在體內(nèi)外均有明顯的抗病毒作用[8]；五味子具有很好的護(hù)肝降酶作用，對四氯化碳肝損傷有良好的保護(hù)作用[9]；諸藥配伍合用共起利濕退黃、活血解毒、降酶護(hù)肝功效。降酶護(hù)肝湯對于急性黃疸型肝炎患者黃疸的消退，肝功能的恢復(fù)及乏力、納差等臨床癥狀的改善均有較好效果。

綜上所述，自擬降酶護(hù)肝湯治療急性黃疸型肝炎的臨床效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-08-15 本文編輯：李亞聰）