戴昭芳

（北京市通州區(qū)張家灣衛(wèi)生院，北京101113）

論著／高血壓與腦血管病

老年心血管患者89例臨床防治分析與觀察

戴昭芳

（北京市通州區(qū)張家灣衛(wèi)生院，北京101113）

目的 探究老年人心血管疾病的防治措施以及臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院2011年-2013年收治老年心血管患者89例，對(duì)其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，歸納此類患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，針對(duì)性制定防治措施。結(jié)果 老年人中心血管患者男性比例相對(duì)于女性要高；心血管疾病病種從高到低排列如下：冠心病合并高血壓、高血壓、冠心病、風(fēng)心病、肺心病。結(jié)論 引發(fā)老年人出現(xiàn)心血管疾病的因素有很多，對(duì)于高危老年人群應(yīng)該密切注意，加大健康宣教的力度，幫助老年人構(gòu)建健康的生活方式，最大程度降低心血管疾病出現(xiàn)的概率。

老年人；心血管疾?。环乐?/p>

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷深入，老年人的身體健康和生活質(zhì)量問(wèn)題受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。臨床上心血管疾病是較為常見(jiàn)的病癥，在老年人疾病中占據(jù)著較大的比例，該病有很高的致死率，對(duì)老年人生命健康有很大威脅。有相關(guān)研究結(jié)果提出，當(dāng)前全球每年因疾病死亡的患者中，心血管疾病患者占據(jù)的比例超過(guò)30%，可以說(shuō)心血管疾病已經(jīng)成為了老年人生命的頭號(hào)殺手。近年來(lái)我國(guó)老年心血管疾病患者呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，全面深入的了解心血管患者的臨床特點(diǎn)并針對(duì)性制定對(duì)應(yīng)的防治措施，是臨床當(dāng)前一個(gè)重要課題。為深入了解老年心血管患者的臨床表現(xiàn)以及防治措施，對(duì)本院近年來(lái)收治的老年心血管患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2011年-2013年收治老年心血管患者89例。其中男性患者65例，女性患者24例；年齡范圍為60-82歲，其平均年齡為（71.2±3.9）歲；病程范圍為1-25年，其平均病程時(shí)間為（9.1±1.2）年。患者均接受本院心功能控制檢測(cè)，結(jié)果顯示全部符合我國(guó)制定的適應(yīng)證范圍。

1.2 方 法

對(duì)本次納入研究范圍內(nèi)的對(duì)象臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，分析內(nèi)容主要包括患者的姓名、年齡、性別、心血管病種、臨床表現(xiàn)、病程等信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年人中心血管患者男性比例相對(duì)于女性要高，男性患者65例，占所有患者比例73.0%，女性患者24例，占所有患者比例27.0%，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

心血管疾病病種從高到低排列如下：冠心病合并高血壓患者30例，占所有患者比例33.7%；高血壓患者26例，占所有患者比例29.2%；冠心病患者21例，占所有患者比例23.6%；風(fēng)心病患者7例，占所有患者比例7.9%；肺心病患者5例，占所有患者比例5.6%。

3 討論

對(duì)于老年心血管病患者，一旦發(fā)現(xiàn)需要立即進(jìn)行對(duì)癥治療，而患者在接受治療的過(guò)程中還有出院之后的日常生活，均需要注意不要接觸引發(fā)疾病的高危因素，構(gòu)建健康的生活方式以達(dá)到降低疾病致死概率的效果。老年人的身體器官以及機(jī)能均呈現(xiàn)不斷退化的情況，反應(yīng)較為遲鈍，加上心血管疾病因?yàn)榛颊弑旧砬闆r不同，臨床表現(xiàn)的典型性并不明顯，因此老年心血管患者在診斷過(guò)程中出現(xiàn)誤診漏診事件的概率相對(duì)較高。老年患者在就診時(shí)醫(yī)生應(yīng)該對(duì)其病史狀況、生命體征還有臨床表現(xiàn)等情況詳細(xì)詢問(wèn)和了解，其中對(duì)于不知原因而出現(xiàn)的嘔吐、昏厥、頭暈、胸痛、休克、乏力、腹痛等不具特異性的臨床表現(xiàn)需要特別關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)的則應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心血管疾病才能不耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，降低心血管疾病的致死概率。

老年急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)為腦循環(huán)發(fā)生障礙，這是由于此類疾病老年患者以往可能存在腦動(dòng)脈硬化病史或者腦部受供血液不足，一旦疾病發(fā)作則心排出量會(huì)明顯下降，腦部因此陷入嚴(yán)重缺血的狀態(tài)當(dāng)中，所以如果老年患者忽然出現(xiàn)不明原因的昏厥，需要考慮是否為急性心肌梗死的可能性。如果短時(shí)間內(nèi)難以診斷的則先根據(jù)急性心肌梗死的常規(guī)搶救方法進(jìn)行處理，讓患者保持平臥姿勢(shì)并給予吸氧、鎮(zhèn)痛藥以及硝酸甘油靜滴等處理，搶救過(guò)程中密切關(guān)注其病情變化并使用心電圖進(jìn)行診斷[1]。

老年人大部分本身存在多種疾病，心血管疾病最常見(jiàn)的合并疾病主要是高血壓或者糖尿病，心血管疾病患者之所以容易伴發(fā)多種疾病，原因可能如下：（1）老年人的認(rèn)知能力下降，藥物服用時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，降糖降壓藥物或者減量或者停止服用，因此引發(fā)低血壓以及低血糖疾病的反復(fù)發(fā)作；（2）心血管疾病患者容易出現(xiàn)神經(jīng)纖維糾纏的情況，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間發(fā)展后會(huì)使得患者發(fā)生微血管病變或者是腦部的物質(zhì)代謝平衡被破壞；（3）血糖以及血壓持續(xù)升高得不到控制的情況下也會(huì)影響患者的認(rèn)知能力。心血管疾病作為慢性疾病本身并不具有感染性，但是卻有遺傳性，另外不良的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)也是引發(fā)患者出現(xiàn)心血管疾病的重要因素。除了臨床治療外，防治措施更多的是需要注意日常生活的各個(gè)方面，如飲食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方面[2]。

日常的防治措施主要如下：（1）構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，飲食方面要遵循不偏食和不暴飲暴食的原則，控制動(dòng)物脂肪、鹽還有糖的攝入量。如心肌梗死患者有便秘癥狀則適當(dāng)?shù)膽?yīng)用緩瀉劑，以免排便時(shí)過(guò)于用力加重病情。如有煙酒習(xí)慣的患者應(yīng)該戒掉，尼古丁會(huì)引發(fā)出現(xiàn)冠心病，紅酒可以適當(dāng)應(yīng)用，可軟化血管；（2）患者心態(tài)要保持平和。大起大落的情緒容易引發(fā)出現(xiàn)心血管疾病，患者情緒明顯起伏時(shí)血液當(dāng)中膽固醇、三酰甘油還有游離的脂肪酸含量會(huì)明顯增高，容易導(dǎo)致患者高血壓或者血脂代謝平衡被破壞?；颊咝枰３制胶偷男膽B(tài)以及開(kāi)闊的心胸，這樣可降低病發(fā)概率[3]。

綜上所述，引發(fā)老年人出現(xiàn)心血管疾病的因素有很多，對(duì)于高危老年人群應(yīng)該密切注意，加大健康宣教的力度，幫助老年人構(gòu)建健康的生活方式，最大程度降低心血管疾病出現(xiàn)的概率，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 王小冬.老年患者代謝障礙與心血管疾病的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2012,06(01):229-230.

［2］ 閆衛(wèi)東.314例老年心血管患者臨床防治分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2013,11(03):130-131.

［3］ 蔡筆鋒,傅金木,李征.172例老年人心肌梗死臨床特點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)療,2012,15(20):142-143.