吳明弟　鐘鵬

[摘要] 目的 探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床安全性。 方法 將本院96例盆腔炎患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組各48例。治療組給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，對(duì)照組給予氧氟沙星注射液0.4 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，兩組均2次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程治療后，進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)。 結(jié)果 治療組的總有效率為93.8%，高于對(duì)照組的79.2%（P<0.05）；治療組出現(xiàn)頭痛眩暈2例，惡心1例，腹部不適1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組出現(xiàn)頭痛眩暈4例，惡心3例，嘔吐1例，腹部不適3例，肝功能異常1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸左氧氟沙星；氧氟沙星；盆腔炎；臨床安全性

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0098-02

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）系指女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織或者盆腔腹膜等出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，常引起小腹疼痛或墜脹，伴隨發(fā)熱，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀[1]。PID是常見婦科疾病，醫(yī)治不當(dāng)易導(dǎo)致患者慢性盆腔痛、不孕等，不僅在生理上給患者帶來極大痛苦，還在其心理上造成沉重負(fù)擔(dān)[2-3]。目前臨床上多予以抗生素治療，效果較好，但抗生素臨床使用中存在如過大劑量給藥、不合理聯(lián)合給藥等現(xiàn)象，導(dǎo)致不良反應(yīng)病例增多，為人們所詬病[4]。本研究主要探討本院PID患者使用鹽酸左氧氟沙星治療的安全性等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2011年9月～2012年9月收治的96例PID患者作為研究對(duì)象，年齡18～50歲，平均（31.4±2.9）歲，隨機(jī)分為兩組，每組各48例。治療組：子宮內(nèi)膜炎17例，輸卵管炎9例，輸卵管-卵巢膿腫8例，盆腔結(jié)締組織炎8例，盆腔腹膜炎6例，年齡18～50歲，平均（30.9±3.5）歲。對(duì)照組：子宮內(nèi)膜炎19例，輸卵管炎10例，輸卵管-卵巢膿腫7例，盆腔結(jié)締組織炎7例，盆腔腹膜炎5例，年齡21～47歲，平均（31.8±2.6）歲。納入本研究前均排除對(duì)鹽酸左氧氟沙星、氧氟沙星過敏者，妊娠及哺乳患者，嚴(yán)重肝、腎病患者。兩組患者的年齡、性別、分型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組給予氧氟沙星注射液0.4 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。對(duì)懷疑有厭氧菌感染患者合用甲硝唑予以治療。受試期間觀察臨床癥狀和體征，記錄發(fā)生的任何不良反應(yīng)。2組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程治療后進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者下腹疼痛程度變化、體溫變化、是否陰道出血以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等情況。依據(jù)臨床癥狀以及病情消退情況對(duì)藥物是否有效予以判斷。有效：臨床癥狀和體征完全消失或部分改善；無效：臨床癥狀和體征無改善甚至惡化。記錄患者在治療過程中發(fā)生的不良事件，治療過程中出現(xiàn)至少 1 次下列任一癥狀：頭痛眩暈、惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能異常等，即可判定為不良事件發(fā)生。準(zhǔn)確判斷并詳細(xì)記錄患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及次數(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)加以篩選，進(jìn)行安全性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

治療組有效45例，無效3例，總有效率為93.8%，對(duì)照組有效38例，無效10例，總有效率為79.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組為25.0%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，作為第3代喹諾酮類抗菌藥，其體外抗菌活性是氧氟沙星的兩倍[5-6]。研究顯示，左氧氟沙星抗菌機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止其DNA合成，進(jìn)而阻止細(xì)菌的增殖，加以殺滅[7]。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，組織分布廣，生物利用度高且作用持久，尤其適用于如PID等泌尿生殖系統(tǒng)感染。在臨床使用過程中，左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于其他喹諾酮類抗菌藥，且癥狀較輕微。值得注意的是，左氧氟沙星和氧氟沙星在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中均表現(xiàn)出對(duì)幼齡動(dòng)物的關(guān)節(jié)損害，可能對(duì)骨骼發(fā)育具有抑制作用，因此臨床上應(yīng)避免對(duì)孕婦、哺乳期婦女以及嬰幼兒使用氧氟沙星和左氧氟沙星[8-10]。本研究結(jié)果顯示，治療組出現(xiàn)頭痛眩暈2例，惡心1例，腹部不適1例。不少研究資料表明，左氧氟沙星的不良反應(yīng)少，主要為胃腸道癥狀，毒性小，一般停藥后均可自愈。對(duì)此積極采取個(gè)體化的醫(yī)療護(hù)理措施，針對(duì)惡心、腹部不適患者，建議其進(jìn)食易消化類飲食后再輸液；對(duì)于出現(xiàn)頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，多囑其靜臥休息，并營(yíng)造安靜氣氛。由于措施得當(dāng)，多數(shù)患者不良反應(yīng)可較快緩解，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率（93.8%）顯著高于對(duì)照組（79.2%），總不良反應(yīng)發(fā)生率（8.3%）顯著低于對(duì)照組（16.7%），說明左氧氟沙星治療盆腔炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王艷萍.盆腔炎性疾病的發(fā)病因素與診斷要點(diǎn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（18）：3.

[2] 邱冬梅，譚金鳳.5985例已婚婦女婦科疾病普查分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002，23（5）：526-527.

[3] 王守宏，王玉霞，王文靜，等.治療慢性盆腔炎幾種綜合療法的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（12）：1441.

[4] 弓秀麗，李愛珍.盆腔炎的治療探討[J].中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（z1）：86-87.

[5] 李丹華，王斌，何應(yīng)妮.鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（7）：9-10.

[6] 劉雙，楊京華.喹諾酮類藥物研究進(jìn)展[J].臨床藥物雜志，2007，5（6）：39-42.

[7] 郝紅，吳亞卿，李秋麗.鹽酸左氧氟沙星的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，4（3）：75-76.

[8] 黃美健，王選錠，康云平，等.鹽酸左氧氟沙星治療呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染臨床比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2004，21（3）：241-243.

[9] 趙亞紅.鹽酸左氧氟沙星（左克）治療非淋菌性尿道（宮頸）炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2002，（z1）：342.

[10] 閔蓉平.鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，9（32）：5714.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床安全性。 方法 將本院96例盆腔炎患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組各48例。治療組給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，對(duì)照組給予氧氟沙星注射液0.4 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，兩組均2次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程治療后，進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)。 結(jié)果 治療組的總有效率為93.8%，高于對(duì)照組的79.2%（P<0.05）；治療組出現(xiàn)頭痛眩暈2例，惡心1例，腹部不適1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組出現(xiàn)頭痛眩暈4例，惡心3例，嘔吐1例，腹部不適3例，肝功能異常1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸左氧氟沙星；氧氟沙星；盆腔炎；臨床安全性

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0098-02

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）系指女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織或者盆腔腹膜等出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，常引起小腹疼痛或墜脹，伴隨發(fā)熱，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀[1]。PID是常見婦科疾病，醫(yī)治不當(dāng)易導(dǎo)致患者慢性盆腔痛、不孕等，不僅在生理上給患者帶來極大痛苦，還在其心理上造成沉重負(fù)擔(dān)[2-3]。目前臨床上多予以抗生素治療，效果較好，但抗生素臨床使用中存在如過大劑量給藥、不合理聯(lián)合給藥等現(xiàn)象，導(dǎo)致不良反應(yīng)病例增多，為人們所詬病[4]。本研究主要探討本院PID患者使用鹽酸左氧氟沙星治療的安全性等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2011年9月～2012年9月收治的96例PID患者作為研究對(duì)象，年齡18～50歲，平均（31.4±2.9）歲，隨機(jī)分為兩組，每組各48例。治療組：子宮內(nèi)膜炎17例，輸卵管炎9例，輸卵管-卵巢膿腫8例，盆腔結(jié)締組織炎8例，盆腔腹膜炎6例，年齡18～50歲，平均（30.9±3.5）歲。對(duì)照組：子宮內(nèi)膜炎19例，輸卵管炎10例，輸卵管-卵巢膿腫7例，盆腔結(jié)締組織炎7例，盆腔腹膜炎5例，年齡21～47歲，平均（31.8±2.6）歲。納入本研究前均排除對(duì)鹽酸左氧氟沙星、氧氟沙星過敏者，妊娠及哺乳患者，嚴(yán)重肝、腎病患者。兩組患者的年齡、性別、分型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組給予氧氟沙星注射液0.4 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。對(duì)懷疑有厭氧菌感染患者合用甲硝唑予以治療。受試期間觀察臨床癥狀和體征，記錄發(fā)生的任何不良反應(yīng)。2組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程治療后進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者下腹疼痛程度變化、體溫變化、是否陰道出血以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等情況。依據(jù)臨床癥狀以及病情消退情況對(duì)藥物是否有效予以判斷。有效：臨床癥狀和體征完全消失或部分改善；無效：臨床癥狀和體征無改善甚至惡化。記錄患者在治療過程中發(fā)生的不良事件，治療過程中出現(xiàn)至少 1 次下列任一癥狀：頭痛眩暈、惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能異常等，即可判定為不良事件發(fā)生。準(zhǔn)確判斷并詳細(xì)記錄患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及次數(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)加以篩選，進(jìn)行安全性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

治療組有效45例，無效3例，總有效率為93.8%，對(duì)照組有效38例，無效10例，總有效率為79.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組為25.0%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，作為第3代喹諾酮類抗菌藥，其體外抗菌活性是氧氟沙星的兩倍[5-6]。研究顯示，左氧氟沙星抗菌機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止其DNA合成，進(jìn)而阻止細(xì)菌的增殖，加以殺滅[7]。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，組織分布廣，生物利用度高且作用持久，尤其適用于如PID等泌尿生殖系統(tǒng)感染。在臨床使用過程中，左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于其他喹諾酮類抗菌藥，且癥狀較輕微。值得注意的是，左氧氟沙星和氧氟沙星在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中均表現(xiàn)出對(duì)幼齡動(dòng)物的關(guān)節(jié)損害，可能對(duì)骨骼發(fā)育具有抑制作用，因此臨床上應(yīng)避免對(duì)孕婦、哺乳期婦女以及嬰幼兒使用氧氟沙星和左氧氟沙星[8-10]。本研究結(jié)果顯示，治療組出現(xiàn)頭痛眩暈2例，惡心1例，腹部不適1例。不少研究資料表明，左氧氟沙星的不良反應(yīng)少，主要為胃腸道癥狀，毒性小，一般停藥后均可自愈。對(duì)此積極采取個(gè)體化的醫(yī)療護(hù)理措施，針對(duì)惡心、腹部不適患者，建議其進(jìn)食易消化類飲食后再輸液；對(duì)于出現(xiàn)頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，多囑其靜臥休息，并營(yíng)造安靜氣氛。由于措施得當(dāng)，多數(shù)患者不良反應(yīng)可較快緩解，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率（93.8%）顯著高于對(duì)照組（79.2%），總不良反應(yīng)發(fā)生率（8.3%）顯著低于對(duì)照組（16.7%），說明左氧氟沙星治療盆腔炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王艷萍.盆腔炎性疾病的發(fā)病因素與診斷要點(diǎn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（18）：3.

[2] 邱冬梅，譚金鳳.5985例已婚婦女婦科疾病普查分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002，23（5）：526-527.

[3] 王守宏，王玉霞，王文靜，等.治療慢性盆腔炎幾種綜合療法的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（12）：1441.

[4] 弓秀麗，李愛珍.盆腔炎的治療探討[J].中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（z1）：86-87.

[5] 李丹華，王斌，何應(yīng)妮.鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（7）：9-10.

[6] 劉雙，楊京華.喹諾酮類藥物研究進(jìn)展[J].臨床藥物雜志，2007，5（6）：39-42.

[7] 郝紅，吳亞卿，李秋麗.鹽酸左氧氟沙星的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，4（3）：75-76.

[8] 黃美健，王選錠，康云平，等.鹽酸左氧氟沙星治療呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染臨床比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2004，21（3）：241-243.

[9] 趙亞紅.鹽酸左氧氟沙星（左克）治療非淋菌性尿道（宮頸）炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2002，（z1）：342.

[10] 閔蓉平.鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，9（32）：5714.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床安全性。 方法 將本院96例盆腔炎患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組各48例。治療組給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，對(duì)照組給予氧氟沙星注射液0.4 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，兩組均2次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程治療后，進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)。 結(jié)果 治療組的總有效率為93.8%，高于對(duì)照組的79.2%（P<0.05）；治療組出現(xiàn)頭痛眩暈2例，惡心1例，腹部不適1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組出現(xiàn)頭痛眩暈4例，惡心3例，嘔吐1例，腹部不適3例，肝功能異常1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸左氧氟沙星；氧氟沙星；盆腔炎；臨床安全性

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0098-02

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）系指女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織或者盆腔腹膜等出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，常引起小腹疼痛或墜脹，伴隨發(fā)熱，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀[1]。PID是常見婦科疾病，醫(yī)治不當(dāng)易導(dǎo)致患者慢性盆腔痛、不孕等，不僅在生理上給患者帶來極大痛苦，還在其心理上造成沉重負(fù)擔(dān)[2-3]。目前臨床上多予以抗生素治療，效果較好，但抗生素臨床使用中存在如過大劑量給藥、不合理聯(lián)合給藥等現(xiàn)象，導(dǎo)致不良反應(yīng)病例增多，為人們所詬病[4]。本研究主要探討本院PID患者使用鹽酸左氧氟沙星治療的安全性等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2011年9月～2012年9月收治的96例PID患者作為研究對(duì)象，年齡18～50歲，平均（31.4±2.9）歲，隨機(jī)分為兩組，每組各48例。治療組：子宮內(nèi)膜炎17例，輸卵管炎9例，輸卵管-卵巢膿腫8例，盆腔結(jié)締組織炎8例，盆腔腹膜炎6例，年齡18～50歲，平均（30.9±3.5）歲。對(duì)照組：子宮內(nèi)膜炎19例，輸卵管炎10例，輸卵管-卵巢膿腫7例，盆腔結(jié)締組織炎7例，盆腔腹膜炎5例，年齡21～47歲，平均（31.8±2.6）歲。納入本研究前均排除對(duì)鹽酸左氧氟沙星、氧氟沙星過敏者，妊娠及哺乳患者，嚴(yán)重肝、腎病患者。兩組患者的年齡、性別、分型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.2 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組給予氧氟沙星注射液0.4 g+100 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。對(duì)懷疑有厭氧菌感染患者合用甲硝唑予以治療。受試期間觀察臨床癥狀和體征，記錄發(fā)生的任何不良反應(yīng)。2組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程治療后進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者下腹疼痛程度變化、體溫變化、是否陰道出血以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等情況。依據(jù)臨床癥狀以及病情消退情況對(duì)藥物是否有效予以判斷。有效：臨床癥狀和體征完全消失或部分改善；無效：臨床癥狀和體征無改善甚至惡化。記錄患者在治療過程中發(fā)生的不良事件，治療過程中出現(xiàn)至少 1 次下列任一癥狀：頭痛眩暈、惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能異常等，即可判定為不良事件發(fā)生。準(zhǔn)確判斷并詳細(xì)記錄患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及次數(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)加以篩選，進(jìn)行安全性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

治療組有效45例，無效3例，總有效率為93.8%，對(duì)照組有效38例，無效10例，總有效率為79.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組為25.0%，治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，作為第3代喹諾酮類抗菌藥，其體外抗菌活性是氧氟沙星的兩倍[5-6]。研究顯示，左氧氟沙星抗菌機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止其DNA合成，進(jìn)而阻止細(xì)菌的增殖，加以殺滅[7]。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，組織分布廣，生物利用度高且作用持久，尤其適用于如PID等泌尿生殖系統(tǒng)感染。在臨床使用過程中，左氧氟沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于其他喹諾酮類抗菌藥，且癥狀較輕微。值得注意的是，左氧氟沙星和氧氟沙星在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中均表現(xiàn)出對(duì)幼齡動(dòng)物的關(guān)節(jié)損害，可能對(duì)骨骼發(fā)育具有抑制作用，因此臨床上應(yīng)避免對(duì)孕婦、哺乳期婦女以及嬰幼兒使用氧氟沙星和左氧氟沙星[8-10]。本研究結(jié)果顯示，治療組出現(xiàn)頭痛眩暈2例，惡心1例，腹部不適1例。不少研究資料表明，左氧氟沙星的不良反應(yīng)少，主要為胃腸道癥狀，毒性小，一般停藥后均可自愈。對(duì)此積極采取個(gè)體化的醫(yī)療護(hù)理措施，針對(duì)惡心、腹部不適患者，建議其進(jìn)食易消化類飲食后再輸液；對(duì)于出現(xiàn)頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，多囑其靜臥休息，并營(yíng)造安靜氣氛。由于措施得當(dāng)，多數(shù)患者不良反應(yīng)可較快緩解，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率（93.8%）顯著高于對(duì)照組（79.2%），總不良反應(yīng)發(fā)生率（8.3%）顯著低于對(duì)照組（16.7%），說明左氧氟沙星治療盆腔炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，值得推廣。

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（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：許俊琴）