孟凡輝　+孟慶良　黨照麗

[摘要] 目的 觀察頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑治療穩(wěn)定期腦出血的臨床效果。 方法 將本院腦病科經(jīng)保守治療穩(wěn)定期腦出血患者按治療方法分為治療組366例與對(duì)照組298例。治療組應(yīng)用蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑（尿激酶10 000～30 000 U+透明質(zhì)酸酶1500 U）治療，對(duì)照組應(yīng)用10%葡萄糖250 ml+腦蛋白水解物注射液10 ml+胞二磷膽堿0.75 g靜脈滴注治療。 結(jié)果 治療組與對(duì)照組的基本痊愈率分別為44.3%和27.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組出血量≤30 ml、出血量>30 ml的基本痊愈率分別為49.6%、33.3%，對(duì)照組分別為32.6%、17.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療1個(gè)月后均經(jīng)頭顱CT掃描，顯示治療組血液全部吸收234例，占63.9%，對(duì)照組298例，占35.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑治療穩(wěn)定期腦出血的效果較對(duì)照組顯著，且對(duì)腦內(nèi)血液的吸收較對(duì)照組快而完全。

[關(guān)鍵詞] 腦出血；穩(wěn)定期；頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射；血腫液化劑

[中圖分類號(hào)] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0085-03

高血壓性腦出血為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床上對(duì)于出血量≤30 ml的患者常采用內(nèi)科保守治療[1]，對(duì)于出血量>30 ml或已具備手術(shù)指征的患者，其家屬仍放棄手術(shù)而采用保守治療者，在臨床上尤為常見(jiàn)。傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療，顱內(nèi)血腫吸收緩慢，其病程長(zhǎng)，致殘率高，生存質(zhì)量顯著下降[2]。本院自2005年以來(lái)應(yīng)用頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑治療穩(wěn)定期腦出血366例，獲效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)對(duì)照臨床觀察方法，將本院腦病科經(jīng)保守治療病情穩(wěn)定的腦出血患者按治療方法分為治療組366例與對(duì)照組298例。治療組：男216例，女150例，其中≤50歲121例，>50歲245例；出血部位：基底節(jié)區(qū)186例，腦葉78例，丘腦18例，腦室25例，腦干15例，小腦44例；出血量≤30 ml 246例，>30 ml l20例；本組病例中高血壓性腦出血351例，外傷性15例，早期腦疝形成者30例。對(duì)照組：男172例，女126例，其中≤50歲110例，>50歲188例；出血部位：基底節(jié)區(qū)171例，腦葉66例，丘腦9例，腦室13例，腦干9例，小腦30例；出血量≤30 ml 196例，>30 ml 102例。本組病例中高血壓性腦出血285例，外傷性13例，早期腦疝形成者18例。兩組的性別、發(fā)病年齡、出血部位及出血量等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用去枕仰臥位，頭與胸部呈水平正中位，由助手固定頭部，穿刺點(diǎn)在頸部左側(cè)或右側(cè)乳突尖下0.5～1 cm，再水平向后移0.5～1 cm處。常規(guī)局部消毒，鋪孔巾后用0.25%普魯卡因2 ml做局部穿刺點(diǎn)麻醉，而后取7～9號(hào)腰穿針，左手繃緊局部皮膚，右手握腰穿針與患者頸椎呈90°與床面呈水平方向緩慢進(jìn)針，有兩次落空感，根據(jù)患者的胖瘦及年齡大小，進(jìn)針深度為3.5～6 cm，此時(shí)取出針芯，如有腦脊液流出，即為穿刺成功標(biāo)志[3]，遂用尿激酶10 000～30 000 U （馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021691）+透明質(zhì)酸酶1500 U（上海吳海生物科技股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20051837），用生理鹽水混合兩藥稀釋成3 ml，將其混合液[4]（血腫液化劑）從腰穿針中注入后緩慢拔針，去枕平臥1 h即可，1次/d，左右交替注射，6次為1個(gè)療程，療程間休息3 d，按病情進(jìn)行下一個(gè)療程。

對(duì)照組應(yīng)用腦蛋白水解物注射液10 ml（云南盟生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041580）+胞二磷膽堿0.75 g（山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993061），混合于10%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，1次/d，6次為1個(gè)療程，療程間休息3 d，按病情再行下一個(gè)療程。其他對(duì)癥治療兩組相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

基本痊愈：意識(shí)恢復(fù)正常，肌力達(dá)Ⅳ～Ⅴ級(jí)，生活自理；顯著好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，癱瘓或失語(yǔ)基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走，肌力提高2級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：癱瘓及失語(yǔ)改善，肌力提高1級(jí)；無(wú)效：癥狀及體征與治療前比較無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

兩組的基本痊愈率分別是44.3%、27.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1），提示本法治療該病效果較對(duì)照組好。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較， *P<0.05

2.2 兩組不同出血量療效的比較

治療組出血量≤30 ml的基本痊愈率為49.6%，對(duì)照組為32.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不同出血量療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 治療1個(gè)月后復(fù)查頭顱CT兩組腦內(nèi)血液吸收程度的比較

治療組的336例中完全吸收234例占63.9%，而對(duì)照組298例中完全吸收105例占35.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 治療1個(gè)月后復(fù)查頭顱CT兩組腦內(nèi)血液吸收程度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.01

2.4 兩組治愈率與療程之間關(guān)系的比較

第1個(gè)療程后治療組的治愈率為35.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；第2個(gè)療程中治療組的治愈率為50.6%，高于對(duì)照組（P<0.05）（表4）。

表4 兩組治愈率與療程之間關(guān)系的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01

3 討論

高血壓性腦出血為神經(jīng)科常見(jiàn)的急癥之一，經(jīng)臨床搶救生命體征穩(wěn)定后，常遺留不同程度的偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損[6]，若治療不當(dāng)，后遺癥多、致殘率高?；谏鲜銮闆r，本科自2005年以來(lái)應(yīng)用頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑對(duì)病情穩(wěn)定的腦出血患者的療效進(jìn)行了系統(tǒng)研究、探討，同時(shí)設(shè)對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)臨床觀察，應(yīng)用頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑對(duì)病情穩(wěn)定的腦出血患者的療效與出血量的多少關(guān)系密切，此法對(duì)出血量≤30 ml的腦出血患者療效顯著、出血量少、治愈率高，并且腦內(nèi)血液吸收較對(duì)照組快而完全。

腦出血后，由于顱內(nèi)血腫的占位壓迫，部分腦組織缺血、缺氧、水腫，甚至壞死，致使相應(yīng)的功能缺失[7]，這是本病的病理基礎(chǔ)。盡快地消除顱內(nèi)血腫，降低神經(jīng)功能的缺損程度則是從本論治。本法治療的機(jī)制是頸部蛛網(wǎng)膜下腔離腦最近，經(jīng)該處注射血腫液化劑，通過(guò)腦脊液的循環(huán)使高濃度藥液直接到達(dá)顱內(nèi)血腫部位[8]，此種藥液能促進(jìn)顱內(nèi)半固態(tài)或固態(tài)的血腫液化，使之變成流體，加速組織吸收和消散，能及時(shí)解除顱內(nèi)血腫的占位效應(yīng)，使缺血、缺氧的腦組織重新獲得血液供應(yīng)，功能得以恢復(fù)[9]。本法獲效顯著、捷便、簡(jiǎn)單易行。

適應(yīng)證的選擇，應(yīng)以病情穩(wěn)定后的恢復(fù)期為佳，對(duì)特殊病例，即使在急性期，只要患者神志清醒、無(wú)意識(shí)變化和新癥狀出現(xiàn)、顱內(nèi)壓不高和血壓正常、出血量≤30 ml，經(jīng)常規(guī)治療5 d后應(yīng)盡早采用本法治療，但應(yīng)注意，在應(yīng)用本法第1～2天，注入血腫液化劑之前先快速滴注20%甘露醇125～250 ml，有助于進(jìn)一步提高療效，個(gè)別患者經(jīng)首次治療可收到棄杖行走的奇效。經(jīng)過(guò)近百例次的應(yīng)用，無(wú)一例出現(xiàn)加重等不良反應(yīng)，望同道在臨床中借鑒。

此種療法不僅對(duì)該病療效顯著，而且對(duì)新發(fā)病的腦缺血患者也有類似的效果，究其原因是經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注射液化劑后，腦脊液中含量很高，此時(shí)，通過(guò)大腦脈絡(luò)叢的吸收之后，促進(jìn)了藥物對(duì)新鮮血栓的滲透和溶解，及時(shí)改善了缺血腦組織的血液供應(yīng)，功能迅速恢復(fù)[10]。本科曾用這一方法觀察治療了數(shù)十例的早期腦缺血患者，取得了意外的可喜療效。這將是一個(gè)良好的開(kāi)端和創(chuàng)新，今后能否通過(guò)此種途徑用藥，擴(kuò)大治療病種，有待筆者、同道更進(jìn)一步地系統(tǒng)觀察與探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟令秋，張淑琴，吳江，等.腦出血后腦水腫經(jīng)時(shí)變化機(jī)制的探討[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2004，21（6）：496-498.

[2] 劉憲平，方鋒.雙針穿刺微創(chuàng)清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血療效分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2007，24（5）：620-621.

[3] 王生彥，宋大明，何林穎，等.頸椎側(cè)方穿刺術(shù)的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志，1991，11（3）：131.

[4] 賈保祥，孫仁泉，吳金樹(shù)，等.經(jīng)針穿刺清除硬膜外血腫技術(shù)的初步研究及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1993，19（6）：338-340.

[5] 孟家眉.對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議[J].中華神經(jīng)科雜志，1998，21（1）：57-59.

[6] 程華東.淺析高血壓性腦出血術(shù)式及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2005，10（4）：286-287.

[7] 張翔.臨床神經(jīng)外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：382-383.

[8] 賈保祥，孫仁泉，顧征，等.穿刺及液化技術(shù)治療高血壓腦出血的初步報(bào)告[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1996，22（4）：233.

[9] 史德海，孫光印，黃艷坤.急性腦出血并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫38例臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2003，20（5）：458.

[10] 鄭兆聰，王如密，王守森，等.重癥腦室出血的臨床救治[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2003，8（2）：10-11.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：許俊琴）

2.4 兩組治愈率與療程之間關(guān)系的比較

第1個(gè)療程后治療組的治愈率為35.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；第2個(gè)療程中治療組的治愈率為50.6%，高于對(duì)照組（P<0.05）（表4）。

表4 兩組治愈率與療程之間關(guān)系的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01

3 討論

高血壓性腦出血為神經(jīng)科常見(jiàn)的急癥之一，經(jīng)臨床搶救生命體征穩(wěn)定后，常遺留不同程度的偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損[6]，若治療不當(dāng)，后遺癥多、致殘率高?；谏鲜銮闆r，本科自2005年以來(lái)應(yīng)用頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑對(duì)病情穩(wěn)定的腦出血患者的療效進(jìn)行了系統(tǒng)研究、探討，同時(shí)設(shè)對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)臨床觀察，應(yīng)用頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑對(duì)病情穩(wěn)定的腦出血患者的療效與出血量的多少關(guān)系密切，此法對(duì)出血量≤30 ml的腦出血患者療效顯著、出血量少、治愈率高，并且腦內(nèi)血液吸收較對(duì)照組快而完全。

腦出血后，由于顱內(nèi)血腫的占位壓迫，部分腦組織缺血、缺氧、水腫，甚至壞死，致使相應(yīng)的功能缺失[7]，這是本病的病理基礎(chǔ)。盡快地消除顱內(nèi)血腫，降低神經(jīng)功能的缺損程度則是從本論治。本法治療的機(jī)制是頸部蛛網(wǎng)膜下腔離腦最近，經(jīng)該處注射血腫液化劑，通過(guò)腦脊液的循環(huán)使高濃度藥液直接到達(dá)顱內(nèi)血腫部位[8]，此種藥液能促進(jìn)顱內(nèi)半固態(tài)或固態(tài)的血腫液化，使之變成流體，加速組織吸收和消散，能及時(shí)解除顱內(nèi)血腫的占位效應(yīng)，使缺血、缺氧的腦組織重新獲得血液供應(yīng)，功能得以恢復(fù)[9]。本法獲效顯著、捷便、簡(jiǎn)單易行。

適應(yīng)證的選擇，應(yīng)以病情穩(wěn)定后的恢復(fù)期為佳，對(duì)特殊病例，即使在急性期，只要患者神志清醒、無(wú)意識(shí)變化和新癥狀出現(xiàn)、顱內(nèi)壓不高和血壓正常、出血量≤30 ml，經(jīng)常規(guī)治療5 d后應(yīng)盡早采用本法治療，但應(yīng)注意，在應(yīng)用本法第1～2天，注入血腫液化劑之前先快速滴注20%甘露醇125～250 ml，有助于進(jìn)一步提高療效，個(gè)別患者經(jīng)首次治療可收到棄杖行走的奇效。經(jīng)過(guò)近百例次的應(yīng)用，無(wú)一例出現(xiàn)加重等不良反應(yīng)，望同道在臨床中借鑒。

此種療法不僅對(duì)該病療效顯著，而且對(duì)新發(fā)病的腦缺血患者也有類似的效果，究其原因是經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注射液化劑后，腦脊液中含量很高，此時(shí)，通過(guò)大腦脈絡(luò)叢的吸收之后，促進(jìn)了藥物對(duì)新鮮血栓的滲透和溶解，及時(shí)改善了缺血腦組織的血液供應(yīng)，功能迅速恢復(fù)[10]。本科曾用這一方法觀察治療了數(shù)十例的早期腦缺血患者，取得了意外的可喜療效。這將是一個(gè)良好的開(kāi)端和創(chuàng)新，今后能否通過(guò)此種途徑用藥，擴(kuò)大治療病種，有待筆者、同道更進(jìn)一步地系統(tǒng)觀察與探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟令秋，張淑琴，吳江，等.腦出血后腦水腫經(jīng)時(shí)變化機(jī)制的探討[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2004，21（6）：496-498.

[2] 劉憲平，方鋒.雙針穿刺微創(chuàng)清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血療效分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2007，24（5）：620-621.

[3] 王生彥，宋大明，何林穎，等.頸椎側(cè)方穿刺術(shù)的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志，1991，11（3）：131.

[4] 賈保祥，孫仁泉，吳金樹(shù)，等.經(jīng)針穿刺清除硬膜外血腫技術(shù)的初步研究及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1993，19（6）：338-340.

[5] 孟家眉.對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議[J].中華神經(jīng)科雜志，1998，21（1）：57-59.

[6] 程華東.淺析高血壓性腦出血術(shù)式及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2005，10（4）：286-287.

[7] 張翔.臨床神經(jīng)外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：382-383.

[8] 賈保祥，孫仁泉，顧征，等.穿刺及液化技術(shù)治療高血壓腦出血的初步報(bào)告[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1996，22（4）：233.

[9] 史德海，孫光印，黃艷坤.急性腦出血并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫38例臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2003，20（5）：458.

[10] 鄭兆聰，王如密，王守森，等.重癥腦室出血的臨床救治[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2003，8（2）：10-11.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：許俊琴）

2.4 兩組治愈率與療程之間關(guān)系的比較

第1個(gè)療程后治療組的治愈率為35.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；第2個(gè)療程中治療組的治愈率為50.6%，高于對(duì)照組（P<0.05）（表4）。

表4 兩組治愈率與療程之間關(guān)系的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01

3 討論

高血壓性腦出血為神經(jīng)科常見(jiàn)的急癥之一，經(jīng)臨床搶救生命體征穩(wěn)定后，常遺留不同程度的偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損[6]，若治療不當(dāng)，后遺癥多、致殘率高?；谏鲜銮闆r，本科自2005年以來(lái)應(yīng)用頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑對(duì)病情穩(wěn)定的腦出血患者的療效進(jìn)行了系統(tǒng)研究、探討，同時(shí)設(shè)對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)臨床觀察，應(yīng)用頸部蛛網(wǎng)膜下腔注射血腫液化劑對(duì)病情穩(wěn)定的腦出血患者的療效與出血量的多少關(guān)系密切，此法對(duì)出血量≤30 ml的腦出血患者療效顯著、出血量少、治愈率高，并且腦內(nèi)血液吸收較對(duì)照組快而完全。

腦出血后，由于顱內(nèi)血腫的占位壓迫，部分腦組織缺血、缺氧、水腫，甚至壞死，致使相應(yīng)的功能缺失[7]，這是本病的病理基礎(chǔ)。盡快地消除顱內(nèi)血腫，降低神經(jīng)功能的缺損程度則是從本論治。本法治療的機(jī)制是頸部蛛網(wǎng)膜下腔離腦最近，經(jīng)該處注射血腫液化劑，通過(guò)腦脊液的循環(huán)使高濃度藥液直接到達(dá)顱內(nèi)血腫部位[8]，此種藥液能促進(jìn)顱內(nèi)半固態(tài)或固態(tài)的血腫液化，使之變成流體，加速組織吸收和消散，能及時(shí)解除顱內(nèi)血腫的占位效應(yīng)，使缺血、缺氧的腦組織重新獲得血液供應(yīng)，功能得以恢復(fù)[9]。本法獲效顯著、捷便、簡(jiǎn)單易行。

適應(yīng)證的選擇，應(yīng)以病情穩(wěn)定后的恢復(fù)期為佳，對(duì)特殊病例，即使在急性期，只要患者神志清醒、無(wú)意識(shí)變化和新癥狀出現(xiàn)、顱內(nèi)壓不高和血壓正常、出血量≤30 ml，經(jīng)常規(guī)治療5 d后應(yīng)盡早采用本法治療，但應(yīng)注意，在應(yīng)用本法第1～2天，注入血腫液化劑之前先快速滴注20%甘露醇125～250 ml，有助于進(jìn)一步提高療效，個(gè)別患者經(jīng)首次治療可收到棄杖行走的奇效。經(jīng)過(guò)近百例次的應(yīng)用，無(wú)一例出現(xiàn)加重等不良反應(yīng)，望同道在臨床中借鑒。

此種療法不僅對(duì)該病療效顯著，而且對(duì)新發(fā)病的腦缺血患者也有類似的效果，究其原因是經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注射液化劑后，腦脊液中含量很高，此時(shí)，通過(guò)大腦脈絡(luò)叢的吸收之后，促進(jìn)了藥物對(duì)新鮮血栓的滲透和溶解，及時(shí)改善了缺血腦組織的血液供應(yīng)，功能迅速恢復(fù)[10]。本科曾用這一方法觀察治療了數(shù)十例的早期腦缺血患者，取得了意外的可喜療效。這將是一個(gè)良好的開(kāi)端和創(chuàng)新，今后能否通過(guò)此種途徑用藥，擴(kuò)大治療病種，有待筆者、同道更進(jìn)一步地系統(tǒng)觀察與探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟令秋，張淑琴，吳江，等.腦出血后腦水腫經(jīng)時(shí)變化機(jī)制的探討[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2004，21（6）：496-498.

[2] 劉憲平，方鋒.雙針穿刺微創(chuàng)清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血療效分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2007，24（5）：620-621.

[3] 王生彥，宋大明，何林穎，等.頸椎側(cè)方穿刺術(shù)的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志，1991，11（3）：131.

[4] 賈保祥，孫仁泉，吳金樹(shù)，等.經(jīng)針穿刺清除硬膜外血腫技術(shù)的初步研究及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1993，19（6）：338-340.

[5] 孟家眉.對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議[J].中華神經(jīng)科雜志，1998，21（1）：57-59.

[6] 程華東.淺析高血壓性腦出血術(shù)式及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2005，10（4）：286-287.

[7] 張翔.臨床神經(jīng)外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：382-383.

[8] 賈保祥，孫仁泉，顧征，等.穿刺及液化技術(shù)治療高血壓腦出血的初步報(bào)告[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1996，22（4）：233.

[9] 史德海，孫光印，黃艷坤.急性腦出血并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫38例臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2003，20（5）：458.

[10] 鄭兆聰，王如密，王守森，等.重癥腦室出血的臨床救治[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2003，8（2）：10-11.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：許俊琴）