王福玲

阜蒙縣婦幼保健院兒科，遼寧阜新123100

小兒喘息型肺炎行普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療的療效

王福玲

阜蒙縣婦幼保健院兒科，遼寧阜新123100

目的探究普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的臨床療效。方法資料隨機選取2010年3月—2013年3月于該院治療小兒喘息型肺炎的60例患者，隨機分為研究組與對照組，每組30例。對照組予以氫化可的松，研究組予以普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入，分析兩組癥狀評分、癥狀消失時間、住院時間。結(jié)果治療后1 d、7 d研究組癥狀評分均低于對照組；治療后研究組各癥狀消失時間和住院時間均少于對照組；治療后7 d研究組FEV1、FEV1%均大于對照組；治療后研究組不良反應發(fā)生率為6.66%，低于對照組26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎療效顯著，可有效緩解癥狀，并減少不良反應。

小兒喘息型肺炎；普米克令舒；萬托林；霧化吸入；效果

小兒喘息型肺炎是以喘息、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型肺炎，該疾病屬于常見于嬰幼兒的呼吸道感染性疾病[1]。嬰幼兒平時尤其是初春季節(jié)應注意保暖，并多呼吸新鮮空氣，若呼吸加快、呼吸聲音粗大、不能飲用任何液體、皮膚呈現(xiàn)青紫色等癥狀出現(xiàn)一種或若干種同時出現(xiàn)，應及時至醫(yī)院診斷，以免延誤治療時機。目前主要臨床治療方法為中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)治療為霧化吸入藥物治療。該研究針對已選定的2010年3月—2013年3月期間的60例小兒喘息型肺炎患者予以普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療，并對治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2010年3月—2013年3月于該院治療小兒喘息型肺炎的60例患者，隨機分為研究組與對照組，每組30例。研究組男性20例，女性10例，年齡0.5～6歲，平均年齡（2.84± 0.65）歲，病程3～8 d，平均病程（5.63±0.25）d；對照組男性18例，女性12例，年齡0.4～5歲，平均年齡（2.18±0.42）歲，病程2～7 d，平均病程（4.27±0.15）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

兩組臨床癥狀均符合《諸福棠實用兒科學》中的喘息型肺炎相關診斷標準，且均經(jīng)過X線胸片、血常規(guī)檢查等輔助檢查的確診[2]。

1.3 方法

霧化吸入治療前兩組均予吸痰、吸氧、抗感染、止咳、平喘、補液等常規(guī)對癥治療。之后對照組予以氫化可的松（氫化可的松片，國藥準字H31021270，生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司）25 mg/d，分3次服用。研究組予以普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液，注冊證號H20090902，生產(chǎn)企業(yè)：澳洲阿斯利康有限公司）2 mL和萬托林（硫酸沙丁胺醇氣霧劑，國藥準字J20110040，生產(chǎn)企業(yè)：西班牙葛蘭素史克集團公司）0.25 mL，兩種藥物同時注入微量霧化泵（百世德壓縮霧化泵；藥（械）準字：國食藥監(jiān)械（進）字2011第22 10940號；功能壓縮霧化吸入裝置）內(nèi)，行空氣壓縮霧化吸入治療，吸入時間持續(xù)8～14 min，2次/d，兩組1個療程均為4～7 d。

1.4 療效標準

根據(jù)兩組治療前后癥狀改善、肺功能、治療后癥狀消失時間、住院時間和不良反應情況進行綜合評定。治療前、治療后1d、7d對患者癥狀改善情況以問卷評分形式進行評估，分為1～5分5級評分，評分越低則患者癥狀改善情況越佳，健康狀況越好[3]。應用瑞士希勒SP-1肺功能儀（品牌：席勒；型號：SP-1；產(chǎn)地：瑞士）檢測FEV1、FEV1%，以評估治療前與治療后7 d肺功能。癥狀消失時間中的主要癥狀包括喘息、咳嗽、哮鳴音和濕啰音[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較

治療前兩組癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后1 d、7 d研究組癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后癥狀評分比較[（±s），分]

注：與研究組比較，*P＜0.05。

組別治療前治療后1d治療后7d研究組（n=30）對照組（n=30）P(t) 4.35±0.53 4.27±0.58＞0.05（0.557 7）2.85±0.26（3.62±0.24）*＜0.05（11.919 3）1.07±0.13（2.58±0.16）*＜0.05（40.118 4）

2.2 兩組癥狀消失時間與住院時間比較

研究組各癥狀消失時間和住院時間均少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后肺功能比較

治療前兩組FEV1、FEV1%差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后7 d研究組FEV1、FEV1%均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組癥狀消失時間與住院時間比較[（±s），d]

表2 兩組癥狀消失時間與住院時間比較[（±s），d]

注：與研究組比較，*P＜0.05。

組別喘息消失時間咳嗽消失時間哮鳴音消失時間濕啰音消失時間住院時間研究組（n=30）對照組（n=30）P(t) 2.37±1.26（3.72±1.35）*＜0.05（4.004 2）2.63±1.18（4.18±1.27）*＜0.05（4.897 2）3.74±1.16（5.86±1.24）*＜0.05（6.838 5）4.82±1.35（6.75±1.39）*＜0.05（5.455 5）7.14±1.06（10.68±1.37）*＜0.05（11.193 5）

表3 兩組治療前后肺功能比較（s）

表3 兩組治療前后肺功能比較（s）

注：與研究組比較，*P＜0.05。

組別治療前治療后7 d研究組（n=30）對照組（n=30）P(t) 1.26±0.28 1.32±0.25＞0.05（0.875 5）2.05±0.32（1.64±0.35）*＜0.05（4.735 3）

2.4 兩組不良反應情況比較

治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，治療后研究組出現(xiàn)1（3.33%）例震顫、頭痛，1（3.33%）例惡心、腹瀉，不良反應發(fā)生率為6.66%；對照組出現(xiàn)5（16.67%）例震顫、頭痛，3（10.00%）例惡心、腹瀉，不良反應率為26.67%，研究組不良反應率低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=4.320 0）。

3 討論

該研究針對已選定的60例小兒喘息型肺炎患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以氫化可的松治療，研究組予以普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療，分析兩組治療效果。氫化可的松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗過敏、抗炎和抑制免疫等多種藥理作用，但該品可使患者出現(xiàn)較強不良反應，因此難以達到理想的治療效果[5]。分析兩組治療前后癥狀評分可知，治療后1 d、7 d研究組癥狀評分為（2.85±0.26）分和（1.07±0.13）分，均明顯低于對照組（3.62±0.24）分和（2.58±0.16）分，這表明普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療可顯著緩解患者喘息、咳嗽、哮鳴音和濕啰音等癥狀。普米克令舒為不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抑制呼吸道炎癥反應、減輕呼吸道高反應性和緩解支氣管痙攣的作用。該品主要成分為布地奈德，其與糖皮質(zhì)激素受體的親和力和經(jīng)皮下給藥的效能較一般皮質(zhì)醇更為強勁，且經(jīng)大量實驗研究證實布地奈德對多種細胞類型如肥大細胞、中性白細胞、巨噬細胞和淋巴細胞和介導因子如組胺、類花生酸類和細胞因子等感染引起的過敏性與非過敏性炎癥具有良好的抑制作用，可有效緩解炎癥導致的咳嗽、喘息等癥狀[6]。萬托林主要成分為沙丁胺醇，沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑，可選擇性地激動支氣管平滑肌的β2受體，具有較強的支氣管擴張作用[7]。因此同時應用兩種藥物霧化吸入治療可使作用于患者體內(nèi)的藥力加倍，從而有效緩解各種癥狀，減輕患者病痛。黃金珍研究發(fā)現(xiàn)，普米克令舒聯(lián)合萬托林治療可有效恢復患者肺部功能，并緩解頻繁咳嗽、喘息、氣促等癥狀，這與該研究結(jié)果類似[8]。

同時，分析兩組癥狀消失、住院時間可知，研究組喘息、咳嗽、哮鳴音、濕啰音消失時間和住院時間均明顯少于對照組，這表明聯(lián)合治療方案可顯著縮短患者各癥狀緩解時間和住院時間。氫化可的松雖然一定程度上可緩解喘息等癥狀，但由于僅使用單一藥物，藥力較弱，因此未能有效減少藥物作用時間[9]。普米克令舒與萬托林聯(lián)合使用結(jié)合了兩種藥物的藥力，藥效強勁，再加上患者口服氫化可的松，藥效難以快速作用于患處，而聯(lián)合用藥采用霧化吸入治療，患者體內(nèi)藥物濃度高于口服給藥，因此可有效縮短患者各癥狀消失時間，有利于其治療后機體恢復[10]。另外，分析兩組治療前后肺功能可知，治療后7 d研究組FEV1、FEV1%為（2.05± 0.32）L和（78.62±3.17）%，均大于對照組（1.64±0.35）L和（69.53± 3.14）%，這表明聯(lián)合治療方案可顯著改善患者肺功能。小兒喘息型肺炎患者通常伴有喘息、呼吸困難等癥狀，F(xiàn)EV1%測定結(jié)果明顯降低，聯(lián)合用藥霧化吸入治療通過增強作用于患者體內(nèi)的藥力，可使FEV1%測定結(jié)果明顯升高，并接近于FEV1%正常值83%，從而有效改善患者肺功能[11]。最后，分析兩組不良反應情況可知，研究組不良反應發(fā)生率為6.66%，明顯低于對照組26.67%，與李發(fā)明研究結(jié)果相識，這表明聯(lián)合治療方案可顯著減少治療后不良反應的發(fā)生，提高用藥安全性，并改善患者預后[12]。該研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未對普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小二喘息性肺炎的效果進行深入探討，還有待進一步實驗研究并予以證實。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎療效顯著，可有效緩解癥狀，并減少不良反應。

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R725.6

A

1672-5654（2014）12（a）-0106-02

2014-09-04）

王福玲（1972-），女，蒙古族，本科，遼寧阜蒙人，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科疾病。