施貴宏

保山市昌寧縣人民醫(yī)院外二科，云南保山678100

骨折合并腦外傷患者的臨床療效分析

施貴宏

保山市昌寧縣人民醫(yī)院外二科，云南保山678100

目的探討分析研究骨折合并腦外傷采取臨床治療的效果。方法抽取2008年12月—2012年12月在該院接受的100例患有骨折合并腦外傷的病人，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床治療模式，治療組在此基礎(chǔ)之上加入綜合臨床治療模式進(jìn)行治療，對(duì)治療組和對(duì)照組治療效果給予進(jìn)一步的分析研究。結(jié)果治療組總體有效率為94%；對(duì)照組總體有效率為76%，治療組療效明顯要比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總體有效率為92%；對(duì)照組總體有效率為62%，治療組療效明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組滿(mǎn)意率為96%；對(duì)照組滿(mǎn)意率為78%。治療組病人滿(mǎn)意度明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)骨折合并腦外傷病人給予相對(duì)應(yīng)的治療，可以取得顯著的臨床效果，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

療效分析；腦外傷；患者；骨折

骨折合并腦外傷在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病，現(xiàn)如今，隨著各種交通工具的廣泛普及，使患有腦外傷合并骨折的病人每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。其會(huì)造成病人出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)造成患者死亡?，F(xiàn)如今，臨床治療骨折伴有腦外傷的方法各種各樣，可是臨床治療存在差異，并且具有非常大的毒副作用[1]。為探討分析研究骨折合并腦外傷采取臨床治療的效果。該文筆者抽取2008年12月—2012年12月在該院接受的100例患有骨折合并腦外傷的病人，對(duì)當(dāng)中50例病人采取綜合治療，對(duì)其臨床治療效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接受的骨折合并腦外傷病人100例，隨機(jī)分為兩組。當(dāng)中治療組男性病人32例，女性病人28例。年齡在19～76歲，平均年齡為39.6歲。骨折部位包括有脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及其他骨折，它們依次為10例（20%）、11例（22%）、13例（26%）、9例（18%）、5例（10%）、2例（4%）；對(duì)照組男性病人36例，女性病人14例。年齡在20～78歲，平均年齡為41.3歲。骨折部位包括有脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及其他骨折，它們依次為11例（22%）、12例（24%）、14例（28%）、8例（16%）、4例（8%）、1例（2%）。治療組與對(duì)照組病人相關(guān)臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其之間能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法對(duì)照組對(duì)病人取降低血壓、止血以及脫水，同時(shí)對(duì)病人各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)病人進(jìn)行神志以及神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)變化進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)對(duì)符合腦外傷手術(shù)的病人馬上采取臨床手術(shù)治療。對(duì)骨折采取徹底消毒、無(wú)菌包扎，同時(shí)對(duì)骨折肢體進(jìn)行固定，對(duì)符合手術(shù)條件的病人在手術(shù)之前要做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)病人的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)牟扇∨R床手術(shù)治療。其中有內(nèi)固定手術(shù)、外固定手術(shù)、牽引治療，它們依次為49例、27例、24例。

1.2.2 治療組治療方法治療組采取綜合治療，其中腦外傷采取治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加入納洛酮（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066188）進(jìn)行治療，在24 h當(dāng)中對(duì)病人采取納洛酮進(jìn)行治療，納洛酮4.8 mg/d，一共連續(xù)使用10 d～2周，之后納洛酮藥物劑量降低50%，之后在持續(xù)使用納洛酮一周以后停止使用。其中骨折在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)病人采取早期功能康復(fù)訓(xùn)練，使病人關(guān)節(jié)功能能夠早日恢復(fù)正常。但要注意的就是，對(duì)于這種疾病的病人，第一要對(duì)病人腦部外傷采取及時(shí)、有效的處理措施，之后在對(duì)骨折進(jìn)行常規(guī)固定。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 骨折治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀以及體征完全消失，功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀以及體征改善明顯，功能有一定程度的恢復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀以及體征沒(méi)有發(fā)生任何變化[2]。

1.3.2 腦外傷治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：意識(shí)完全恢復(fù)清楚，其臨床癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，日常生活、工作不受影響；有效：其臨床癥狀、體征有一定好轉(zhuǎn)，日常生活、工作需要他人協(xié)助完成；無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床治療以后，其臨床癥狀、體征無(wú)變化[3]。

1.4 病人滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病人滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病人骨折臨床治療效果之間對(duì)比

治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人骨折臨床治療效果之間對(duì)比

2.2 兩組病人腦外傷臨床治療效果之間對(duì)比

治療組病人腦外傷臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組病人滿(mǎn)意度對(duì)比

治療組病人滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組病人滿(mǎn)意度之間的對(duì)比

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明[2]，骨折當(dāng)中大約有9%的病人會(huì)由于各種因素造成骨折延長(zhǎng)愈合，必須要再一次進(jìn)行手術(shù)治療，給病人的健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。骨折伴有腦外傷得病人，其病情大部分為危重癥，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的處理措施，也許會(huì)造成病人死亡[4]。所以，對(duì)著這類(lèi)病人首先應(yīng)該采取骨折簡(jiǎn)單固定處理以后，立即對(duì)腦部外傷進(jìn)行對(duì)癥治療?？梢允箤?duì)于輕度腦外傷的骨折病人，可以首先采取骨折處理措施，使發(fā)生致殘、致死幾率明顯減少。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，骨折處理通常包括復(fù)位、固定以及康復(fù)訓(xùn)練。這三種骨折處理方式密不可分，首先應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行復(fù)位，為之后的固定以及康復(fù)訓(xùn)練打下堅(jiān)定的基石，復(fù)位以后在進(jìn)行固定處理，這對(duì)骨折愈合起到非常關(guān)鍵的作用，之后采取康復(fù)訓(xùn)練，能夠使患病肢體的血液循環(huán)保持通暢，使發(fā)生下肢腫脹的幾率明顯降低，同時(shí)還能促進(jìn)患肢功能的早日恢復(fù)[5]。同時(shí)對(duì)腦外傷在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加入納洛酮治療，可以使腦水腫癥狀明顯減輕，同時(shí)使腦部缺血得到明顯改善，明顯降低了血栓發(fā)生的幾率[3]。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，觀(guān)察組總體有效率是93.2%，對(duì)照組總體有效率是79.3%；觀(guān)察組臨床治療效果明顯要比對(duì)照組高；該文筆者對(duì)骨折伴有腦外傷的病人實(shí)施綜合治療，并取得良好的臨床效果。臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組療效明顯要比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組滿(mǎn)意率為96%；對(duì)照組滿(mǎn)意率為78%。治療組病人滿(mǎn)意度明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和以上相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果大致相同[6]?？墒怯捎谠撐南嚓P(guān)臨床資料相對(duì)較少，仍然需要進(jìn)一步的分析研究，僅供相關(guān)人員參考。

總之，對(duì)骨折合并腦外傷病人采取綜合治療，可以使臨床效果進(jìn)一步提高，對(duì)病人病情恢復(fù)有著非常大的意義，使病人生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。

[1]劉偉林，劉浩，陳春光.骨折合并腦外傷患者臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（1上）：92.

[2]張華，馬維，牛彥平.骨折合并腦外傷時(shí)骨愈合過(guò)程中神經(jīng)生長(zhǎng)因子作用的研究[J].河北醫(yī)藥，2011，31(11):1289－1291.

[3]王勝花.骨折合并腦外傷患者早期手術(shù)輔助術(shù)后高壓氧治療的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(35):4327－4328．

[4]章靈君．骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床分析與護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，21(9):58－59．

[5]武峰，封波．顱腦損傷合并骨折愈合情況的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)骨傷，2010，19(3):192．

[6]毛麗君.骨折合并腦外傷患者護(hù)理干預(yù)的臨床療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2011,9（8）：133.

R473.6

A

1672-5654（2014）11（c）-0161-02

2014-08-24）

施貴宏（1966-），男，云南昌寧縣人，大專(zhuān)，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科、骨科方面工作。