張峰

湖北省武漢市洪山區(qū)武漢老衛(wèi)協(xié)洪山同和門診部,湖北武漢430070

奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血的安全性及有效性

張峰

湖北省武漢市洪山區(qū)武漢老衛(wèi)協(xié)洪山同和門診部,湖北武漢430070

目的針對(duì)奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血的安全性及有效性進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)選擇2012年6月—2013年6月期間，該院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍并發(fā)胃出血老年患者80例，作為該次研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施奧美拉唑治療，觀察組實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療，對(duì)兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率等進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者與對(duì)對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別為95.00%、67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.50%、52.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率分別為7.50%、32.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血治療，可以提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，安全性更高，有良好的治療效果，可以將其在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍；胃出血

胃潰瘍是臨床治療中，常見(jiàn)的消化道疾病，當(dāng)前人們生活節(jié)奏的加快，各種壓力的增加，加上飲食不規(guī)律，沒(méi)有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷的增高。胃潰瘍引發(fā)的胃出血、胃穿孔，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全，所以加強(qiáng)治療，提高臨床治療效果和安全性。奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物在胃潰瘍并發(fā)胃出血治療中，可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的臨床癥狀，安全性更高。該研究選取2012年6月—2013年6月期間該院收治的胃潰瘍并發(fā)胃出血老年患者80例，針對(duì)奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血的安全性及有效性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年6月—2013年6月期間，該院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍并發(fā)胃出血老年患者80例，作為該次研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性29例，女性11例，年齡61～84歲，平均年齡為（71.9±2.3）歲，病程5個(gè)月～10年，平均病程（6.5±2.2）年，潰瘍大小1.6～12.0 mm，平均潰瘍大小為（6.2±0.6）mm。觀察組男性28例，女性12例，年齡60～85歲，平均年齡（72.1± 2.4）歲，病程6個(gè)月～9.8年，平均病程為（6.2±2.1）年，潰瘍大小為1.5～13.0 mm，平均潰瘍大小為（6.4±0.7）mm。所有患者的病情出現(xiàn)周期性的、反復(fù)性的發(fā)作，且疼痛多發(fā)生在患者的飲食后30 min，可以持續(xù)疼痛1～2個(gè)小時(shí)，疼痛的范圍具有一定的限制，患者對(duì)病癥產(chǎn)生的疼痛忍受程度不同，所以在表現(xiàn)出來(lái)的臨床正常不同，門診確診為胃潰瘍合并胃出血。兩組患者的基本資料無(wú)較大的差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)胃鏡檢查以及病理診斷，確診患者的病癥為胃潰瘍并發(fā)胃出血；②患者的上腹出現(xiàn)明顯的疼痛、同時(shí)伴有明顯的惡心、反酸等嚴(yán)重臨床癥狀；③患者無(wú)性心臟、肺臟、肝腎疾病；④對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，確定患者的肝腎功能無(wú)明顯的異常；⑤患者與過(guò)敏史；⑥患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組：奧美拉唑治療。對(duì)照組所有患者早晚服用奧美拉唑（江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20084521，規(guī)格20 mg/粒），40 mg/次，2次/d。

觀察組：奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療。觀察組患者的奧美拉唑治療同對(duì)照組，40 mg/次，2次/d，早晚服用，鋁碳酸鎂（重慶華森制藥有限公司生產(chǎn)，商品名：威地美，批號(hào)：H50021189，規(guī)格0.5g/片）的服用為0.5～1 g/次，3次/d，飯后服用。在兩組患者治療的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者飲食的控制，禁止食用刺激性食物。在治療的過(guò)程中，針對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，及時(shí)的調(diào)整用藥時(shí)間和用藥量。1個(gè)月為一個(gè)治療療程，且實(shí)施連續(xù)用藥治療，在治療過(guò)程中，定期對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查。對(duì)患者進(jìn)行1年的電話隨訪，調(diào)查患者的病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床治療有效率、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，胃潰瘍、炎癥等現(xiàn)象完全消失；有效：經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，對(duì)其進(jìn)行檢查，患者的胃部炎癥、胃潰瘍的縮小程度＞10%。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的胃潰瘍、胃部炎癥以及臨床癥狀均為明顯的改善，或者患者的病情加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血的安全性及有效性進(jìn)行的研究，結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療、奧美拉唑治療的臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說(shuō)明奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血安全性更好，治療效果更好。該次研究中觀察組患者的臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、胃潰瘍復(fù)發(fā)率均與對(duì)照組患者的治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

表2 觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)與胃潰瘍復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)性疾病，是因?yàn)槲葛つそ?jīng)常性的接觸到高濃度的胃酸，幽門螺桿菌等的侵?jǐn)_和影響下，產(chǎn)生的一種疾病。當(dāng)患者受到幽門螺桿菌的侵入之后，先造成患者的胃黏膜損傷，之后在高濃度胃酸的影響下，病情進(jìn)一步的發(fā)展，進(jìn)而形成胃潰瘍[1]。胃黏膜受到嚴(yán)重的侵蝕，不僅會(huì)造成胃潰瘍，還會(huì)造成胃出血、胃穿孔等，隨著病情的發(fā)展、惡化，會(huì)轉(zhuǎn)化為胃癌，所以胃潰瘍合并胃出血，嚴(yán)重的影響著人們的生命安全。胃潰瘍合并胃出血的發(fā)病機(jī)制和誘因較為復(fù)雜，飲酒、吸煙、飲食不規(guī)律等，均是其發(fā)病的誘因[2]。

該研究中奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療老年胃潰瘍并發(fā)胃出血的安全性、有效性進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物的治療效果顯著，治療的總有效率達(dá)到95.00%，與單用奧美拉唑治療有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低，且患者的胃潰瘍合并胃出血的發(fā)病率較低。由此證明，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療老年胃潰瘍合并胃出血，安全性更高，治療效果更好，同時(shí)說(shuō)明，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療老年胃潰瘍合并胃出血，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

該研究的結(jié)果，與鄒燕平[3]的研究結(jié)果進(jìn)行比較，患者的復(fù)發(fā)率有一定的下降，由此說(shuō)明奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療老年胃潰瘍合并胃出血，可以降低患者的復(fù)發(fā)率。該次研究結(jié)果與袁曉宏[4]的研究成果進(jìn)行比較，患者的總治療有效率較高，與馮莉[5]的研究結(jié)果比較，治療有效率較高，復(fù)發(fā)率較低，滿意度較高，由此說(shuō)明該次研究中，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療老年胃潰瘍合并胃出血，效果顯著，可以有效的提升患者的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

當(dāng)前隨著人們生活節(jié)奏的加快，各種壓力的增加，沒(méi)有良好的生活習(xí)慣，使得胃潰瘍等消化系統(tǒng)性疾病在青年、老年人群中的發(fā)病率出現(xiàn)增加的趨勢(shì)。胃潰瘍發(fā)病后，會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如胃出血、胃穿孔等，胃潰瘍并發(fā)胃出血不僅影響患者的進(jìn)食，削弱患者的體質(zhì)，還嚴(yán)重的影響著患者的工作、學(xué)習(xí)、生活。胃潰瘍并發(fā)胃出血患者的病情較為嚴(yán)重，危及到患者的生命安全，其在臨床上的表現(xiàn)主要為腹痛、嘔血、腹脹、反酸、黑便等。由于患者的胃部的收縮、舒張功能下降，使得患者的胃酸分泌過(guò)多，腸胃黏膜被患者的胃消化液所消化，黏膜肌層被損傷，引發(fā)胃出血。

奧美拉唑是一種抑制劑，有非常強(qiáng)的抑制序酸作用，用于胃潰瘍并發(fā)胃出血治療，安全性較高，且可以快速的發(fā)揮藥物的功效，對(duì)胃酸的分泌有一定的抑制作用[6]。奧美拉唑通過(guò)對(duì)胃酸分泌的抑制，降低其對(duì)患者胃黏膜的損傷，使得胃黏膜有充足的時(shí)間自愈，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)胃潰瘍并發(fā)胃出血的治療。奧美拉唑在應(yīng)用的過(guò)程中，產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，安全性高，且見(jiàn)效快，其可以為胃蛋白酶的分泌進(jìn)行抑制，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，在胃潰瘍、胃出血治療中，對(duì)患者的血壓、胃腔溫度等不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，且可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[7]。而鋁碳酸鎂是一種不溶于水的結(jié)晶粉末，胃潰瘍、胃出血的治療中，通過(guò)增加胃黏膜上皮細(xì)胞的內(nèi)源性前列腺素的合成，促進(jìn)胃部潰瘍部分的愈合。將奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂，在胃潰瘍并發(fā)胃出血治療中，可以起到中和胃酸的作用，輔助奧美拉唑治療,將胃潰瘍并發(fā)胃出血的臨床治療效果提升，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，以及胃潰瘍的復(fù)發(fā)[8]。

在胃潰瘍合并胃出血治療中，奧美拉唑與碳酸鋁鎂聯(lián)合治療效果顯著，安全性較高，但是治療中，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率還需要進(jìn)一步的改善，為了提高胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療效果，需要在臨床治療的過(guò)程中，不斷的進(jìn)行深入的研究，尋找最佳的治療方法，提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

[1]侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2014,7(9):31-32.

[2]劉建莊.100例胃潰瘍合并胃出血治療觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,26(1):19-20.

[3]鄒燕平,陳荷花,洪衛(wèi)國(guó)，等.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血132例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(36):118-120.

[4]袁曉宏.用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013,11(8下半月刊):61-62.

[5]馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013,20(2):78-79.

[6]張松.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].健康之路，2013,12(6):77.

[7]馬井安.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(20):23-24.

[8]許秀燕.46例胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):339-340.

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A

1672-5654（2014）11（c）-0117-02

2014-08-27）