許筱穎，徐 雅，郭霞珍

（北京中醫(yī)藥大學，北京 100029）

【教法研究】

不同教學模式在《中醫(yī)學基礎》課堂教學中應用的思考

許筱穎，徐 雅，郭霞珍

（北京中醫(yī)藥大學，北京 100029）

目的：探求中醫(yī)學課堂教學較為理想的教學模式。方法：基于本人及所在教學團隊數年的教學經驗和體會，以《中醫(yī)學基礎》為例，對目前中醫(yī)學課堂教學所采用的教學模式的優(yōu)劣進行深刻分析。結論：基于“以學習者為中心”的綜合性教學可以有機地綜合運用各種教學法，是目前中醫(yī)學課堂教學較為理想的教學模式。

中醫(yī)學；課堂教學；教學模式；應用探析

隨著社會與科技的高速發(fā)展，社會對人才培養(yǎng)的要求也在不斷轉變。由主要學習知識到強化發(fā)展智能，由重在博聞強記到強調能力的挖掘和培養(yǎng)。在這一背景下，聯合國教科文組織在《學會生存》的報告中提出了“教會學生學習”的口號。作為21世紀的醫(yī)學人才，不僅要有扎實的專業(yè)知識，還應該具備豐富的人文和社會科學知識，良好的人際溝通能力和崇高的職業(yè)道德。這也正是WHO對于21世紀醫(yī)學教育培養(yǎng)“五星級醫(yī)師”的最終目標?；诖?，中醫(yī)院校的課堂教學不僅要完成醫(yī)學教學任務，同時又要滿足我國國情需求，選用合適的教學模式變得越來越重要。作為一名醫(yī)學教育工作者，基于數年的教學經驗和體會，以《中醫(yī)學基礎》為例，對中醫(yī)學的課堂教學模式進行了深刻分析，以期探求中醫(yī)課堂教學較為理想的教學模式。

一、中醫(yī)院校目前課堂教學現狀

近年來，國內眾多醫(yī)學院校在借鑒國際醫(yī)學教學的先進理念及新穎教學模式的基礎上，進行了各具特色的教學改革。通過改進課堂教學環(huán)節(jié)的設計，引入現代科技手段，采用豐富的教學方法，使教學質量得到了一定的提高。

隨著教學改革的深入，教學模式種類也逐漸增多，如PBL（problem based learning）教學法、案例教學法（Casemethods of teaching）、合作式教學（Cooperative teaching）、模擬診療（Simulating diagnosis and treatment）教學等都已在中醫(yī)學課堂中得到應用。關于這些模式的實際教學效果應該如何進行評價、如何運用才能取得最佳效果等諸多問題開始得到眾多業(yè)內人士的廣泛關注。

二、中醫(yī)學課堂教學的自身特點

中醫(yī)學是源于中國的一門醫(yī)學，其自身具有獨特的思維方式和知識體系。中醫(yī)學理論來源于臨床實踐又回歸于臨床，不斷在臨床中得到驗證并進一步升華，和現代西醫(yī)學理論主要來源于實驗科學的發(fā)展有著本質的區(qū)別，故中醫(yī)學的教學具有自身的特點。以《中醫(yī)學基礎》為例，《中醫(yī)學基礎》是中醫(yī)學的入門課和奠基課。作為基礎課，本門課程的開設時間大多在第一學年的第一或第二學期，因此，在教學過程中如何提高教學質量，激發(fā)學生的學習興趣和積極性，使學生能夠較快地掌握中醫(yī)學的思維方法和基礎知識，正確引導學生進入中醫(yī)學的殿堂，是每位中醫(yī)基礎理論教學工作者所面臨的問題。它的內容以及講授方式，直接影響到學生對中醫(yī)藥專業(yè)各個門類的學習和研究，甚至會影響到中醫(yī)藥獨特的醫(yī)學理論體系的創(chuàng)新和發(fā)展。現在的醫(yī)學生在高中階段或日常生活中已經初步接觸了西醫(yī)，往往“先入為主”，個別同學甚至對中醫(yī)有潛在的排斥心理，認為中醫(yī)理論抽象、難懂而不能把它當作一門科學來正確對待。所以，講好《中醫(yī)學基礎》對于鞏固和提高中醫(yī)院校新生尚未穩(wěn)固的專業(yè)思想、樹立繼承發(fā)揚中醫(yī)學的信心具有極其重要的意義。中醫(yī)學的特色教學應以中醫(yī)的原創(chuàng)性理論知識為教學基點，結合臨床經驗和體會，運用圖像、視頻等現代化手段，激發(fā)學生對中醫(yī)學的思維和創(chuàng)新潛力，探索和挖掘中醫(yī)學的精髓所在，培養(yǎng)出能夠滿足現代社會需要的中醫(yī)學人才。

三、教學模式的內涵及局限性

教學模式也是學習模式，因為真正的教學在于教會學習者如何學習。只有形成以學習者為主體的教學理念，并將其充分體現于各教學環(huán)節(jié)和教學形式中，才能真正激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效果。所有課程的教學都是如此，中醫(yī)學也不例外。美國教育家布魯斯·喬伊斯（Bruce Joyce）認為，教學模式是一個有力但又脆弱的工具，因為每一類教學模式均有其自身的適用性，不可能適合于所有的教學情境，若僅以某一種教學模式來指導教學，都會存在一些弊端，制約和限制教學的發(fā)展。此外，每一種教學模式均需要教師高度的智慧和相應的支持系統(tǒng)。缺少智慧和支持系統(tǒng)，許多教學模式根本無法實施。有研究表明，在相同的教學模式下，輔導教師的水平會影響最終的教學效果。正因如此，喬伊斯和其同伴經過多年的研究，認為教學模式在運用中具有綜合性。需要以一種教學模式之長補另一種教學模式之短，需要綜合運用不同教學模式的長處，而不能只選用某一種教學模式來指導教學，這樣才能更好地促進學習者的學習。

四、不同教學模式在中醫(yī)學課堂教學中的比較

國內已有眾多學者對中醫(yī)學的教學方法進行了探討。除傳統(tǒng)的課堂講解外，還有以提高學習興趣和加深對理論的理解的案例教學、啟發(fā)式教學、互動式教學、合作性學習，為幫助學生建立感性認識的多媒體教學，使學生以西醫(yī)學的知識語言接受和理解傳統(tǒng)中醫(yī)理論的實驗教學等。但由于中醫(yī)理論的抽象性及其基于古代樸素哲學的理論體系，上述這些方法只能適用于某種具體課程，甚至僅僅是某種課程中的部分內容。以現在比較盛行的PBL教學模式為例：PBL教學改變了傳統(tǒng)的以授課為基礎的單向教學模式，在教學中以問題為引導，以疾病為線索，以學生為主體，將復雜的醫(yī)學知識與疾病相連接，將基礎學科知識與臨床知識相整合，有利于培養(yǎng)學生的自學能力和探索精神，充分調動學生的學習積極性、主動性，提高學生的邏輯思維與表達能力。但PBL學習的深度和廣度難以界定，給學生的學習帶來了不可接受的變數，以學生為中心的小組討論可能永遠無法超過醫(yī)學生自身的知識限度，只限于業(yè)余水平。同時，PBL教學法取消了教師的系統(tǒng)講授，這不利于學生掌握完整的醫(yī)學基本理論，基礎知識可能欠扎實。案例式教學是在教師的指導下，通過對案例的調查、閱讀、思考、分析等活動，教給學生分析和解決問題的方法，提高學生分析和解決問題的能力，案例教學的最大優(yōu)點是在直覺上讓學生更加容易和樂于接受。對于醫(yī)學生來說，可能沒有比真實的臨床病例更能引起興趣、更與其未來職業(yè)目標相關聯的了。醫(yī)學生非常希望任課教師能夠多使用案例教學，或者是多介紹一些典型醫(yī)案。但對于剛剛接觸醫(yī)學的學生來講，又顯得舍本逐末，因為掌握的專業(yè)知識尚少，過多的案例教學會影響醫(yī)學生對基本理論的學習，尤其是對學習中醫(yī)的學生來講，建立中醫(yī)思維和牢記一些中藥方劑是非常重要的。只有具備了堅實的基礎，才能學好后續(xù)課程及在臨床上靈活應用。

五、綜合性教學是目前中醫(yī)學課堂教學較為理想的選擇

由上可見，單一的教學模式不能很好地適應新時期的中醫(yī)學教學工作，并亟需改革。某一種教學模式根本無法滿足學習者的所有學習。綜合性教學模式可針對不同內容采用合理有效的教學手段和方法，使多種教學模式優(yōu)勢互補，從而取得滿意的教學效果。此外，近年來我國的高等教育由精英教育逐漸走向大眾教育，隨著普通高校招生規(guī)模的不斷擴大，學生之間的差異程度也日趨明顯。不同的學生，在學習方法、學習態(tài)度和專業(yè)思想等方面均存在一定差異，從而對教師授課的進度、深度和廣度也存在著不同需求。學生的個體差異是一個客觀存在且無法避免的問題，但因為學生之間的個體差異性而進行單獨教學又脫離了現實。為此，教師要以學習者為中心，在不同的章節(jié)靈活選用有效的教學模式，通過綜合教學模式的運用去適應這些差異。醫(yī)學教學法的研究，不應該集中在比較單一的教學模式與傳統(tǒng)教學的優(yōu)劣，而是應該以學習者為中心，將綜合教學模式引入到教學實踐中，在傳統(tǒng)的LBL教學法（lecture based Learning）結合多媒體教學的基礎上，通過PBL教學法、案例教學法、合作式教學、模擬診療等的靈活運用，增強學生的學習主動性，使他們盡早地將中醫(yī)學的基本原理、基本規(guī)律應用于臨床實際問題的分析和解決上，從而提高學生學習中醫(yī)學的積極性，為培養(yǎng)高素質的、富有創(chuàng)新性的人才奠定基礎。

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1674-9324（2014）45-0155-03

北京中醫(yī)藥大學教育科學研究課題（XJY10020）；北京中醫(yī)藥大學氣化學說與藏象理論研究創(chuàng)新團隊（522/0100603001）

許筱穎（1974-），女，醫(yī)學博士，副教授，研究生導師，北京市第四批老中醫(yī)藥專家學術繼承人，研究方向：中醫(yī)教學法研究。