田 明

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)

承德市某醫(yī)院醫(yī)生健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀調(diào)查

田 明

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)

醫(yī)生;健康促進(jìn);生活方式;醫(yī)療改革

創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院是21世紀(jì)醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向。醫(yī)生作為醫(yī)院的主體，不僅是實(shí)施健康促進(jìn)活動(dòng)的干預(yù)者，也是接受健康促進(jìn)的對(duì)象。研究證明，醫(yī)生健康水平的降低不僅會(huì)危害其本身，還會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療工作質(zhì)量和服務(wù)水平，以及患者疾病的康復(fù)和身心健康，甚至還會(huì)影響國(guó)家衛(wèi)生政策的落實(shí)和醫(yī)療改革的進(jìn)程[1]。因此，對(duì)醫(yī)生的健康促進(jìn)是建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院的前提，是醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)的保障。作為一種積極的生活方式，健康促進(jìn)生活方式是引領(lǐng)個(gè)人、家庭及社會(huì)朝向安寧、幸福及實(shí)現(xiàn)健康潛能的行為，即為了達(dá)到更高層次的健康、安寧與幸福的目的所采取的任何活動(dòng)，它可以提高個(gè)體的健康水平[2]。本研究旨在通過(guò)評(píng)估醫(yī)生的健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀，為后期構(gòu)建健康促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)容、實(shí)施途徑以及評(píng)估指標(biāo)的研究提供理論依據(jù)和實(shí)證支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，通過(guò)便利分層抽樣，抽取承德市某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):3個(gè)月內(nèi)正常在崗，不存在精神疾病，知情同意、自愿參加本研究;排除標(biāo)準(zhǔn):處于休假期的醫(yī)生，懷孕或哺乳期的醫(yī)生，不愿意參加本研究的醫(yī)生。本研究納入研究對(duì)象224人，年齡24-57歲，平均35.27±7.21歲，研究對(duì)象的其它一般情況見表1:

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷:自編，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、職稱、工齡、月收入狀況、每周工作時(shí)間以及對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院的認(rèn)知程度。

1.2.2 健康促進(jìn)生活方式量表(health-promoting lifestyle profile,HPLP-Ⅱ)[3]:由Pender于1987年從健康促進(jìn)的角度研究編制而成，用于評(píng)價(jià)人群的生活方式水平，國(guó)內(nèi)研究表明，該量表具有良好的信效度，適合國(guó)內(nèi)人群使用。HPLP-Ⅱ量表共52個(gè)條目、6個(gè)維度(人際關(guān)系、健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、自我實(shí)現(xiàn)、壓力應(yīng)對(duì)和運(yùn)動(dòng)鍛煉)，各條目采用1-4級(jí)評(píng)分法，總分范圍是52-208分，得分越高，表示生活方式越健康。HPLP-Ⅱ總分52-89分為差、90-126分為一般、127-163分為良好、164-208分為優(yōu)，得分在良好以上(HPLP-Ⅱ總分≥127)為生活方式健康，良好以下(HPLP-Ⅱ總分≤126)為生活方式不健康，需改進(jìn)。HPLP-Ⅱ量表在本樣本中的Cronbach’s α=0.924。

表1 224例研究對(duì)象的一般資料(n=224)

1.3 研究方法 采用測(cè)驗(yàn)法，嚴(yán)格按照測(cè)驗(yàn)實(shí)施程序進(jìn)行，采用統(tǒng)一問卷和指導(dǎo)語(yǔ)，以科室為單位，以不記名方式填寫后當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷224份(剔除無(wú)效問卷)，問卷有效率為89.6%。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀 根據(jù)生活方式健康與否的劃分標(biāo)準(zhǔn)[3]，將調(diào)查對(duì)象的生活方式劃分為健康組和不健康組，其中86.2%的調(diào)查對(duì)象屬于生活方式不健康。見表2:

表2 醫(yī)生健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀

2.2 醫(yī)生HPLP-Ⅱ總分和各維度得分情況 見表3。醫(yī)生在人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)及自我實(shí)現(xiàn)上的得分相對(duì)較高，而在健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、壓力管理上的得分相對(duì)較低;調(diào)查對(duì)象HPLP-Ⅱ總分為109.27±16.87分，提示被調(diào)查對(duì)象健康促進(jìn)生活方式處在一般水平。

表3 醫(yī)生HPLP-Ⅱ總分和各維度得分情況

3 討論

本研究結(jié)果顯示，86.2%(193/224)的醫(yī)生健康促進(jìn)生活方式為一般或較差;HPLP-Ⅱ的平均總分為109.27±16.87分，低于已有的關(guān)于HPLP-Ⅱ得分情況的相關(guān)報(bào)道(社區(qū)護(hù)士127.920.6分[4]、知識(shí)分子122.3415.36分[5]、特需醫(yī)務(wù)人員139.8018.92分[6]、健康體檢者128.4717.96[7])。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在HPLP-Ⅱ的6個(gè)維度中人際關(guān)系維度得分最高，其次是營(yíng)養(yǎng)和自我實(shí)現(xiàn)，得分最低的是運(yùn)動(dòng)，與王英蓉等[8-9]的研究結(jié)果基本一致，這說(shuō)明醫(yī)生在醫(yī)院這個(gè)復(fù)雜的場(chǎng)所更注重人際關(guān)系和溝通技巧，但忽視了運(yùn)動(dòng)和對(duì)自身健康的責(zé)任。一般資料問卷結(jié)果顯示，每周工作50小時(shí)以上的醫(yī)生占72.3%，提示醫(yī)生正承受著超負(fù)荷的工作量，缺乏運(yùn)動(dòng)是普遍現(xiàn)象。本研究提示，社會(huì)各界應(yīng)該從健康促進(jìn)醫(yī)院的角度出發(fā)更加彈性和人性的對(duì)待醫(yī)生，在構(gòu)建健康促進(jìn)醫(yī)院的實(shí)施方案中更加關(guān)注醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任和壓力管理，例如建設(shè)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，匹配適合不同年齡、愛好和身體狀況的運(yùn)動(dòng)器材和專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)教練，提升醫(yī)生參與運(yùn)動(dòng)的意識(shí)和興趣;建立心理健康疏泄室，增強(qiáng)醫(yī)生自身壓力管理意識(shí)。通過(guò)一系列系統(tǒng)的健康促進(jìn)措施，引導(dǎo)醫(yī)生形成健康的生活方式并長(zhǎng)期保持下去，從而提高醫(yī)生的健康水平。

2013年5月，第21屆健康促進(jìn)醫(yī)院國(guó)際研討會(huì)在瑞典召開，其中“加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職場(chǎng)健康促進(jìn)”和“為醫(yī)務(wù)人員打造健康藍(lán)圖”是本次大會(huì)的主要議題，可見在建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員健康促進(jìn)的重要性。因此，醫(yī)生作為建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院的主要實(shí)施者，首先應(yīng)該是一名健康的楷模，用自己健康而科學(xué)的生活方式教育、感染患者和周圍的人，大力倡導(dǎo)健康促進(jìn)的生活方式，使醫(yī)院朝向更加健康、有序、和諧的方向發(fā)展。

[1]涂玲，張新慶，李映蘭.我國(guó)護(hù)士群體身心健康狀況及分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33(6):51-53.

[2]Pender NJ, Murdau CL, Parsons MA. Health promotion in nursing practice[M].5th ed. New Jersey: Pearson Prentice Hall, 2006.37.

[3]朱清云，石蘭萍，賈宏，等.體檢人群生活方式的研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2006，17(7):512-514.

[4]溫麗芝，羅權(quán)芳，林盛金，等.深圳市龍崗區(qū)社區(qū)護(hù)士健康價(jià)值與生活方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(7B): 11-13.

[5]陳良英，余麗娟.中年知識(shí)分子健康促進(jìn)生活方式及影響因素的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(34):3605-3607.

[6]李粉玲，王英榮，卞蘇環(huán)，等.特需理療服務(wù)醫(yī)務(wù)人員健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(28): 48-50.

[7]朱清云，胡陽(yáng)春，蔡棠.健康體檢人群健康價(jià)值與生活方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(1):3-5.

[8]王英蓉，石蘭萍，卞蘇環(huán)，等.深圳市綜合醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，11(6):508-510.

[9]朱清云，王英蓉，王小花，等.深圳市某綜合醫(yī)院護(hù)士健康價(jià)值與生活方式的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，5(8):195-196.

(其它欄目編輯:陳志宏)

G472

C

1004-6879(2014)06-0551-02

2014-01-02)