王冬 蔡忠明

揚(yáng)州市中醫(yī)院腦病科，江蘇 揚(yáng)州 225009

·中西醫(yī)結(jié)合治療 Integrated Traditional and Western Medicine·

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評價

王冬 蔡忠明

揚(yáng)州市中醫(yī)院腦病科，江蘇 揚(yáng)州 225009

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評價。方法回顧性分析2011年1月～2014年1月我院收治的78例糖尿病性腦梗死患者的臨床資料。結(jié)果對照組39例糖尿病性腦梗死患者，經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療，總有效率為74.36%；觀察組40例患者，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率為92.5%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的臨床療效確切。

糖尿病性腦梗死是眾多糖尿病性腦血管病變中最為嚴(yán)重的一個并發(fā)癥，具有致殘率、致死率高的特點(diǎn)，因此，防治糖尿病性腦梗死對于降低糖尿病患者的致殘率和死亡率至關(guān)重要[1]。近年來，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病性腦梗死的文獻(xiàn)報道較多，為了系統(tǒng)評價中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死患者的療效優(yōu)勢，現(xiàn)將我院收治的78例患者的具體資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月～2014年1月我院收治的78例糖尿病性腦梗死患者的臨床資料，糖尿病診斷符合1999 年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦梗死診斷符合1995年第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所選病例均發(fā)病6小時以上或排除有溶栓指征者，其中，男57例，女21例，年齡41～79歲，平均62.3歲；糖尿病病程2～13年，平均6.7年；合并高血壓54例，高血脂35例，冠心病22例；其中小腦梗死35例，腔隙性梗死43例；在自愿原則下，根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對照組38例，觀察組40例，兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、合并疾病等資料經(jīng)比較，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，首先盡早控制血糖水平至正常范圍內(nèi)，還要避免發(fā)生低血糖。然后根據(jù)合并疾病病情，如高血壓、高血脂、冠心病等給予降壓、降脂等治療。對照組38例糖尿病性腦梗死患者，采用西醫(yī)常規(guī)治療，阿司匹林75～150 mg 口服，應(yīng)用根據(jù)顱壓情況調(diào)整脫水劑的劑量與次數(shù)，應(yīng)用甘露醇或甘油果糖降顱內(nèi)壓，應(yīng)用改善循環(huán)和營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物，維持水電解質(zhì)平衡，對癥處理并發(fā)癥。觀察組40例患者，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，即在對照組西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用自擬通絡(luò)方，組方為：黃芪30 g，丹參20 g，玄參15 g，生地10 g，葛根30 g，川芎12 g，水蛭10 g，天麻12 g，地龍15 g，僵蠶15 g，甘草6 g。每日1劑，分3次服用。兩組患者療程均為4周，療程結(jié)束后，根據(jù)腦梗死改善情況判斷臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%，病殘程度0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%或增加，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較分析：表1結(jié)果表明，對照組39例糖尿病性腦梗死患者，經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療，總有效率為74.36%；觀察組40例患者，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率為92.5%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。療效確切[10]。

表1 兩組患者臨床療效比較分析

3 討論

糖尿病是因體內(nèi)胰島素相對或絕對不足，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，并造成多臟器損傷的綜合征[4]。糖尿病性腦梗死是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，以往多采用單純西藥進(jìn)行治療，效果并不理想[5]。近年來，采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療糖尿病性腦梗死的文獻(xiàn)越來越多，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰虛、燥熱為糖尿病主要病機(jī)，氣陰兩虛、瘀血阻滯是糖尿病性腦梗死發(fā)生的病機(jī)[6]。本組資料中，觀察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用自擬中藥方，中藥方由黃芪，丹參，玄參，生地，葛根，川芎，水蛭，天麻，地龍，僵蠶，甘草組成[7]。其中，黃芪具有益氣養(yǎng)血的功效，可提高組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗；丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神；玄參、生地清熱涼血、益陰生津；葛根解表退熱，生津，透疹，升陽止瀉，葛根素有明顯的降低血糖的作用，葛根所含的黃酮類化合物有降血脂作用，能降低血清膽固醇，降低油三酯，用于治療高血糖，高血脂病癥，有顯著療效[8]。水蛭具有破血，逐瘀，通經(jīng)的功效，廣泛用于癥瘕痞塊，血瘀經(jīng)閉，跌撲損傷，水蛭素對凝血酶、梗塞、腦血栓、腦中風(fēng)、高血壓、高血粘、高血脂等具有獨(dú)到的療效[9]。對照組39例糖尿病性腦梗死患者，經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療，總有效率為74.36%；觀察組40例患者，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率為92.5%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的臨床

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Combining Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Diabetic Cerebral Infarction System Evaluation

WANG Dong CAI Zhongming, Encephalopathy department,, Yangzhou city hospital, Yangzhou Jiangsu 225009, China

ObjectiveTo explore the system evaluation of combination of traditional Chinese and western medicine treatment of diabetic cerebral infarction.MethodsA retrospective analysis in January 2009 to January 2014 of our hospital clinical data of 78 patients with diabetic cerebral infarction.ResultsThe control group, 39 cases of diabetic cerebral infarction patients by routine western medicine treatment, the total effective rate was 74.36%; Observation group 40 patients, by combining traditional Chinese and western medicine treatment, the total effective rate was 92.5%, significantly higher than the control group, by comparison, P＜0.05, the difference is statistically significant.ConclusionCombine traditional Chinese and western medicine treatment of diabetic cerebral infarction clinical curative effect, is worthy of popularization and application.

Combine traditional Chinese and western medicine, Diabetic cerebral infarction

R587.1；R743.3

B

1674-9308（2014）08-0178-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.106

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病性腦梗死