包揚 衣雪鋒 史玲 張群梓 石濤 金莉娜

1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 蘭溪市中醫(yī)院，浙江 蘭溪 321100

·臨床實踐 Clinical Practice·

生脈散合補陽還五湯治療糖尿病合并冠心病78例臨床觀察

包揚1衣雪鋒1史玲1張群梓2石濤1金莉娜1

1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 蘭溪市中醫(yī)院，浙江 蘭溪 321100

目的探討中藥治療糖尿病合并冠心?。ê喎Q糖心?。┑呐R床療效。方法選取住院患者78例，隨機分為對照組與治療組，對照組常規(guī)治療，治療組口服生脈散合補陽還五湯。結果治療組無論在緩解心絞痛癥狀，血糖及糖化血紅蛋白改善均優(yōu)于對照組。結論生脈散合補陽還五湯對糖心病具有明顯的治療作用。

糖尿病合并冠心??；生脈散合補陽還五湯；療效觀察

糖尿病作為冠心病的等危癥，已被臨床醫(yī)師認可，其對心血管更多表現為彌漫性損害[1]。糖尿病合并冠心病（簡稱糖心?。r，其心血管風險較無糖尿病者高出4～5倍[2]。因此，探討糖心病的治療，具有重要意義。本研究使用生脈散合補陽還五湯治療糖心病，療效滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者均為2013年4～12月我科住院患者，其中男性42例，女性36例，年齡45～68歲。一般資料具有可比性。

1.2 診斷標準

糖尿病的診斷符合WHO糖尿病專家委員會（1999）提出的診斷標準。冠心病的診斷經冠脈造影確診。

1.3 研究方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括口服阿司匹林（100 mg qd），硝酸異山梨酯片（5mg bid），阿托伐他?。?0 mg qd）及降糖藥物。治療組加用中藥（黃芪15 g，當歸10 g，赤芍10 g，地龍5 g，川芎10 g，桃仁9 g，紅花9 g，人參6 g，麥冬15 g，五味子9 g），150 ml日2次口服。療程均為1個月。

1.4 療效判定

記錄治療中心絞痛發(fā)作情況，治療前后分別填寫癥狀積分量表，空腹血糖，糖化血紅蛋白，血脂。顯效：癥狀積分減少≥70%，有效：積分減少≥30%，無效積分減少＜30%。

1.5 統計方法

使用SPSS軟件進行統計分析。

2 結果

詳見表1。

表1 兩組治療前后結果

3 討論

糖心病在臨床較為常見，其發(fā)病機制目前尚未明確，但與胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等因素有關[3-4]。中醫(yī)具有整體性、多靶點的優(yōu)勢，因此對糖心病的治療是一種較為理想的選擇。糖尿病歸屬于中醫(yī)“消渴”范疇，其病機多屬氣陰兩虛，而血瘀作為冠心病的基本病機已被認可，故糖心病多屬氣陰兩虛挾瘀，臨床治療也以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主[5]。

在本研究中，中藥治療組無論在緩解心絞痛癥狀、血糖控制及糖化血紅蛋白改善均優(yōu)于對照組，其結果也充分證明了中藥治療糖心病具有可行性。因此，探索糖心病發(fā)病機制及診療規(guī)范的同時，積極探討有關這兩種疾病并存下的臨床中藥運用，具有積極的意義，并可為治療這一綜合征提供新的思路。

[1]陳哲林，李春蘭，游衛(wèi)華. 冠心病合并2型糖尿病患者臨床及冠脈病變特點[J]. 實用醫(yī)學雜志，2008，24（13）: 2245-2246.

[2]Sattar N. Revisiting the links between glycaemia，diabetes and cardiovascular disease[J]. Diabetologia，2013，56(4): 686-695.

[3]林堅，劉惠霞，譚寧，等. MIF在糖尿病性冠心病中的作用研究進展[J]. 國際病理科學與臨床雜志，2011，31(1): 59-60.

[4]宋淑燕. 抵抗素與2型糖尿病及合并冠心病研究進展[J]. 實用心腦血管病雜志, 2010, 18（9）: 1377-1378.

[5]龐健麗, 林蘭, 倪青, 等. 糖尿病性冠心病中醫(yī)用藥特點及思路[J]. 中華中醫(yī)藥學刊, 2009, 27(3): 494-496.

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1674-9308（2014）08-0175-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.104