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        C反應(yīng)蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值

        2014-03-01 03:14:04段麗祥
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年31期
        關(guān)鍵詞:炎性陽性率意義

        段麗祥

        劍川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,云南大理671300

        C反應(yīng)蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值

        段麗祥

        劍川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,云南大理671300

        目的探究C反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein,CRP)測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值。方法本次研究就選擇對(duì)象共80例,其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例,其余20例為健康人,分別為A、B、C、D四組。采用免疫速率散射比濁法來測定80例研究對(duì)象的C反應(yīng)蛋白水平,并對(duì)測定結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果A組的CRP陽性率為55.0%,明顯高于D組的5.0%,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.268,P<0.05);在惡性腫瘤患者中,肝癌患者的CRP水平最高,陽性率為66.7%,與A組其他疾病患者的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.235,P<0.05);病情完全緩解+部分緩解的惡性腫瘤患者,其CRP水平較治療前下降最為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);病情穩(wěn)定和進(jìn)展患者的CRP水平較治療前變化不大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論惡性腫瘤是引起人體血清C反應(yīng)蛋白水平升高的主要原因之一,C反應(yīng)蛋白測定是一種行之有效的惡性腫瘤診斷方法,其測定結(jié)果也可反應(yīng)惡性腫瘤患者的康復(fù)情況。

        C反應(yīng)蛋白;惡性腫瘤;臨床診斷

        C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)是有人體肝臟合成的,屬于一種急性期反應(yīng)蛋白,在人體受到炎癥侵?jǐn)_時(shí)會(huì)明顯升高[1]。而C反應(yīng)蛋白就是采用貝克曼dxc600生化儀測檢技術(shù)來準(zhǔn)確檢測低濃度C反應(yīng)的蛋白,能有效區(qū)別炎癥。近年來,有學(xué)者將C反應(yīng)蛋白測定結(jié)果用于惡性腫瘤的診斷,而且取得了不錯(cuò)的臨床效果[2]。為探究C反應(yīng)蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值,本次研究就選擇對(duì)象共80例,其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例,其余20例為健康人,對(duì)其臨床測定資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究就選擇對(duì)象共80例,其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例,其余20例為健康人,男性患者36例,女性患者44例;年齡36~74歲,平均(51±4.2)歲。其中20例惡性腫瘤患者屬A組,所有患者都經(jīng)過活檢確診,這20例患者術(shù)前都沒有經(jīng)過手術(shù)和化療。肺癌7例,肝癌3例,胃癌2例,食管癌3例,結(jié)直腸癌5例;20例良性腫瘤患者屬B組。胃平滑肌瘤3例,腸腺瘤性息肉9例,子宮肌瘤2例,脂肪瘤3例,血管瘤3例;20例炎性包塊患者屬C組。腸炎型息肉5例,肺膿腫3例,腹腔炎性包塊9例,盆腔炎性包塊3例。另外20例健康人為D組,均為在我院進(jìn)行健康檢查的的人群,依照病例組的性別、年齡進(jìn)行篩選。4組對(duì)象在性別、年齡等一般資料的對(duì)比上無顯著性差異(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        血樣采集前,需空腹12 h,然后取患者的靜脈自凝血2 mL,然后進(jìn)行離心,離心后取200ul的血清樣本。測試儀器為貝克曼dxc600生化儀測檢測,測試試劑也由貝克曼公司提供,具體操作按說明書進(jìn)行?;颊咴谶M(jìn)行過相應(yīng)的手術(shù)治療和化療后在我院進(jìn)行康復(fù)性治療。

        1.3 效果評(píng)定

        對(duì)惡性腫瘤患者治療前后的CRP進(jìn)行對(duì)比,根據(jù)CRP水平的升降幅度確定患者的康復(fù)情況,CRP水平下降幅度越大,患者康復(fù)情況越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采?。ā纒)表示,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組研究對(duì)象的CRP測定結(jié)果

        經(jīng)測定發(fā)現(xiàn),20例健康研究對(duì)象的血清CRP水平為(0.69± 0.14)mg/L,而CRP單測的上限值為95.0%,所以當(dāng)CRP>2.8mg/L則視為陽性。A組的CRP陽性率為55.0%,明顯高于D組的5.0%,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.268,P<0.05);在惡性腫瘤患者中,肝癌患者的CRP水平最高,陽性率為66.7%,與A組其他疾病患者的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.235,P<0.05);炎性包塊C組與B、D兩組比較,CRP陽性率明顯偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.267,P<0.05)。詳見表1、表2。

        表1 各組患者的CRP檢測結(jié)果

        表2 各組CRP陽性率情況

        2.2 惡性腫瘤患者康復(fù)性治療前后的CRP水平對(duì)比

        所有腫瘤患者在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療和化療后在我院進(jìn)行康復(fù)性治療,康復(fù)治療后,病情完全緩解+部分緩解的患者的CRP水平下降最為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);病情穩(wěn)定和進(jìn)展患者的CRP水平較康復(fù)性治療前變化不大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。

        表3 惡性腫瘤患者康復(fù)性治療前后的CRP水平(±s)

        表3 惡性腫瘤患者康復(fù)性治療前后的CRP水平(±s)

        組別例數(shù)CRP(mg/L)康復(fù)性治療前康復(fù)性治療后完全緩解+部分緩解病變穩(wěn)定進(jìn)展20 13 43 3.68±1.62 0.81±0.15 3.62±1.33 3.71±1.25

        3 討論

        準(zhǔn)確來說,CRP屬于一環(huán)狀均質(zhì)性分子,它由5個(gè)相同的的亞單位組成,它是由人體肝臟合成的,屬于一種急性期反應(yīng)蛋白,在人體受到炎癥侵?jǐn)_時(shí)會(huì)明顯升高,炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素1,6(interlecukin-1,interlecukin-,6)和血清腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)對(duì)其有著比較明顯的調(diào)節(jié)作用[3]。目前有研究表明,人體出現(xiàn)癌性細(xì)胞病變可能會(huì)導(dǎo)致CRP水平增高,這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞會(huì)分泌各種炎性細(xì)胞,會(huì)對(duì)血清CRP有刺激作用,其水平也會(huì)增高,而且這種高水平的CRP會(huì)隨著治療結(jié)束及炎癥消失而降低,說明CRP水平與患者炎癥的輕重是呈正比的關(guān)系。近年來,隨著新試劑和新儀器的應(yīng)用,實(shí)驗(yàn)精度有了很大提高,CRP也廣泛應(yīng)用于腫瘤疾病的臨床診斷,而且這中測定的下限值是0.02mg/L,使得其敏感度大幅提升[4]。

        本次研究表明,炎性包塊患者的血清CRP水平遠(yuǎn)高于其它腫瘤疾病,而且在惡性腫瘤A組,各類疾病患者的CRP反應(yīng)非常敏感,而且會(huì)與患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有著一定關(guān)系,肝癌患者CRP陽性率最高。具體研究結(jié)果如下:A組的CRP陽性率為55.0%,明顯高于D組的5.0%,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.268,P<0.05);在惡性腫瘤患者中,肝癌患者的hs-CPR水平最高,陽性率為66.7%,與A組其他疾病患者的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.235,P<0.05);炎性包塊C組與B、D兩組比較,CRP陽性率明顯偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.267,P<0.05)。表明CRP對(duì)惡性腫瘤有著較高的區(qū)分度,可以作為惡性腫瘤臨床診斷的依據(jù)[5]。而惡性腫瘤患者經(jīng)康復(fù)性治療后,病情完全緩解+部分緩解的患者CRP水平下降最為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);病情穩(wěn)定和進(jìn)展患者的CRP水平變化不大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這表明CRP水平可反映患者的康復(fù)情況。

        當(dāng)前,醫(yī)學(xué)界有很多關(guān)于分子生物學(xué)指標(biāo)的研究,這些研對(duì)惡性腫瘤的診斷有很大幫助,相較于它們而言,CRP水平測定更為簡潔。濁法測定惡性腫瘤患者的CRP快速有效,為惡性腫瘤的臨床診斷提供了較大的幫助。總而言之,C反應(yīng)蛋白測定在是診斷惡性腫瘤較為有效的手段,有極大的臨床推廣價(jià)值。

        [1]葉永生,袁遠(yuǎn)程,潘清文,等.血清C反應(yīng)蛋白檢測在胃癌淋巴轉(zhuǎn)移中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010(6):60-61.

        [2]張曉慧,李光韜,張卓莉.C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2011,1(2):74-79.

        [3]王星.血清ADA和CRP聯(lián)合檢測對(duì)肺結(jié)核、肺癌診斷及鑒別診斷的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008(12):19-20.

        [4]劉霄,唐菁,李篤軍.C-反應(yīng)蛋白在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用[J].生命的化學(xué),2011(6):868-870.

        [5]徐田穎.C-反應(yīng)蛋白測定用于婦科惡性腫瘤診斷的初步觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011(11):1.

        R730.4

        A

        1672-5654(2014)11(a)-0131-02

        2014-08-17)

        段麗祥(1971-),女,中專,主管檢驗(yàn)師,主要從事醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)工作。

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