徐東克

南陽醫(yī)學(xué)高等學(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科二病區(qū)，河南南陽473000

孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

徐東克

南陽醫(yī)學(xué)高等學(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科二病區(qū)，河南南陽473000

目的探討孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法從本院2012年10月—2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予兩組患者孟魯司特鈉與酮替酚治療。觀察兩組的治療效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，經(jīng)比較兩組的治療總有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的肺功能各項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過不同的治療之后，在肺功能改善情況方面，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），觀察組顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論較之酮替酚，在在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉治療可以獲得更好的治療效果，并有效改善患者的肺功能。

小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；酮替酚；效果

咳嗽變異性哮喘是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一，對小兒的危害較大，因此，臨床積極尋找有效的治療措施至關(guān)重要[1]。本研究中，筆者從本院2012年10月—2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，探討孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2012年10月—2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，其中男51例，女49例，年齡3～12歲，平均年齡（6.1±2.3)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為咳嗽變異性哮喘。將這100例患者按照數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組。對兩組患者的各項臨床資料進(jìn)行比較，可得差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，（均P＞0.05），即提示兩組患者具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗感染和支氣管擴(kuò)張以及解痙止咳治療。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予酮替酚治療。給予患者口服酮替酚片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023636，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，商品規(guī)格：1mg*60片/盒）1mg/次，2次/d。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予孟魯司特鈉治療。給予患者口服孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧，進(jìn)口藥品：英國Merck Sharp&Dohme Australia Pty Ltd，注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20120070，分裝企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司藥品特性：化學(xué)藥品，4mg）4mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療14d，治療結(jié)束后，采用電話隨訪的方式，對患者進(jìn)行12周的隨訪，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：①顯效。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀明顯減輕，經(jīng)隨訪未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②有效：治療14 d后，患者的咳嗽癥狀得到一定的改善，經(jīng)電話隨訪未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；③無效：治療14 d后，患者的咳嗽癥狀位得到明顯改善，經(jīng)隨訪出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[2]。最終統(tǒng)計時，將顯效和有效均計入治療總有效率中；（2）肺功能指標(biāo)。治療前后，對兩組患者的肺功能進(jìn)行測定，包括：①用力肺活量（FVC）；②第1s用力肺活量（FEV1）；③1s率FEV1/FVC；④FEV1%；⑤50%肺活量時呼氣流速（MEF50%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究所得計數(shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗，計量資料均進(jìn)行t檢驗，并以（±s）進(jìn)行表示。并對P值進(jìn)行檢測，如果可得P＜0.05，則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪，所有患者均獲得隨訪，隨訪率為100.0%。

2.1 兩組治療效果分析

觀察組的治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，經(jīng)比較兩組的治療總有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表。

表1 兩組患者治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組肺功能變化情況分析

治療前，兩組患者的肺功能各項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過不同的治療之后，在肺功能改善情況方面，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），觀察組顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者肺功能變化情況分析（±s）

表2 兩組患者肺功能變化情況分析（±s）

觀察指標(biāo)觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后FEV1/L FEV1/FVC（%）MEF（50%）0.6±0.32 38.5±12.1 0.58±0.23 0.9±0.47 48.5±15.82 1.04±0.70 0.6±0.33 39.1±13 0.53±0.21 0.7±0.56 40.1±10.43 0.61±0.4

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種常見的小兒疾病，患者臨床大多表現(xiàn)出不同程度的咳嗽現(xiàn)象，屬于一種隱匿性哮喘[3-4]。表現(xiàn)為發(fā)生在夜間或凌晨干咳，無痰或少痰，治療時應(yīng)用消炎、止咳、化痰藥物無效[5]。

臨床對小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療的時候可以選擇不同的治療方法，其中，吸入糖皮質(zhì)激素是最常用的治療方法。但是，采用糖皮質(zhì)激素類藥物吸入治療方法較為繁瑣，患兒的用藥依從性普遍較差。且激素類藥物的不良反應(yīng)較多，家長多不愿意長期使用，治療效果欠理想。近年來，臨床開始積極的利用其它藥物來治療咳嗽變異性哮喘，其中較為常用的是酮替酚和孟魯司特鈉。酮替酚是一種阻止過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放的抗變態(tài)反應(yīng)藥物，可以有效抑制對支氣管粘膜下肥大細(xì)胞，顯著減輕氣道的高反應(yīng)性[6]。吳其君[7]即報道，利用舒喘靈、酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床整體效果比較顯著，且復(fù)發(fā)率較低。孟魯司特鈉是一種高效的的白三烯受體拮抗劑，可以降低白三烯的活性，對氣道的炎癥反應(yīng)予以有效的抑制，并改善患者的咳嗽癥狀[8]。在哮喘發(fā)病機(jī)制中，白三烯具作為一種炎性介質(zhì)，發(fā)揮出十分重要的作用。因此，利用孟魯司特鈉來治療咳嗽變異性哮喘可以獲得良好的效果。李玲等[9]即報道，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘，能夠明顯提高臨床療效，改善肺功能。為了更好的分析酮替酚和孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果，本研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉和酮替酚治療。最終的研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達(dá)到94.0%，顯著高于對照組的80.0%，且患者的肺功能用力肺活量（FVC）、第1s用力肺活量（FEV1）、50%肺活量時呼氣流速等相關(guān)指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，即提示，利用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可以獲得更好的效果，與其他學(xué)者的報道基本一致[10-11]。但是，本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者經(jīng)孟魯司特鈉治療后仍然有3例無效，分析可能與患者自身免疫功能、病情以及體內(nèi)受體等因素有關(guān)。另外，還有學(xué)者[12]報道，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著但會產(chǎn)生一共的藥物不良反應(yīng)。但是，受到研究時間的限制，本研究并沒有對治療不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行研究。因此，本研究還存在一定的不足之處，還需要在今后的研究中予以進(jìn)一步分析。

綜上所述，較之酮替酚，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉治療可以獲得更好的治療效果，并有效改善患者的肺功能，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Observation of montelukast and ketotifen treatment of children with cough variant asthma effect

XU Dongke
The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in two pediatric ward，Nanyang 473000，china

ObjectiveTo investigate the clinical effect of montelukast and ketotifentreatment of children with cough variant asthma.Methods100 cases of patients with cough variant asthma randomly from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected,and were randomly divided into two groups of observation group(50 cases)and control group(50 cases).On the basis of routine treatment,two groups of patients were given Meng Lu Lester sodium andketotifen treatment.The treatment effect of the two groups were observed and compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 94%,and the control group was 80%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,pulmonary function indexes were compared between the two groups had no significant difference after different treatment,improvement in lung function,differences between the two group was significant(P＜0.05).The observation group was significantly better than the control group.ConclusionCompared with ketotifen,in on the basis of conventional therapy,given special sodium in the treatment of children with cough variant asthma Meng Lu company can get better curative effect,andeffectively improve the lung function of patients.

Children cough variant asthma;Montelukast;Ketotifen;Effect

R725.6

A

1672-5654（2014）11（a）-0106-03

2014-08-20）

徐東克（1977-），男，河南省唐河縣，本科，住院醫(yī)師，主要從事工作：兒內(nèi)科。