王茜

達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院手術室，四川達州635000

手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用有效性探究

王茜

達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院手術室，四川達州635000

目的探究手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換手術中的有效性。方法選擇2012年3月—2014年5月以來在我院進行人工全髖關節(jié)置換術的患者134例，將患者隨機均勻分成對比組與分析組，對比組給予常規(guī)護理，分析組患者在手術室中手術時給予更加細致的護理配合。結果手術前，對比組與分析組患者基本資料小即P＞0.05，具有可比性。手術后，分析組患者呼吸頻率、心跳頻率、血壓等體征指標良好，而對比組患者體征指標明顯差于分析組患者，并發(fā)癥發(fā)生率13.43%也明顯高于分析組患者的1.49%。分析組無死亡病例而對比組有4例死亡病例，兩組比較差異明顯即P＜0.05，具有可比性。結論手術室護理配合，在人工全髖關節(jié)置換術中效果明顯，有助于手術成功完成。

手術室護理配合；人工全髖關節(jié)；置換；有效性

人工全髖節(jié)置換術（THA）多用于骨頭病變壞死[1]、骨折變形、先天性髖臼發(fā)育不良及肢體功能不完整的患者。手術中使用醫(yī)用材料制成的人工關節(jié)代替人體的壞死關節(jié)，重建患者關節(jié)功能。手術后，患者短期修養(yǎng)后可下床鍛煉，身體恢復快，減少曾經(jīng)的病痛和并發(fā)癥[2]。手術患者多為老年人，患者往往還有多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、肺心病等，病患的身體功能一般不會處于最佳狀態(tài)，并且手術操作復雜出血多，容易引發(fā)術后并發(fā)癥，更加有效的手術室護理是有必要的。選擇2012年3月—2014年5月在我院進行人工全髖關節(jié)手術患者作為研究病例，探究手術室護理配合在手術中的有效性。

1　資料與方法

1.1一般資料

將所有患者134例隨機均勻分成兩組，對比組患者67例，男39例，女28例，年齡分布為47～74歲，平均65.17歲左右；分析組患者67例，男40例，女27例，年齡為46～75歲，平均66.54歲左右。部分患者有慢性支氣管炎、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓、肺心病等疾病，均在對手術影響不大時才進行手術。手術為單側全髖關節(jié)置換術，持時2 h左右。對比組與分析組患者基本資料如性別、年齡等差異性小即P＞0.05，具有可比性

表1　兩組患者手術治療前后體征指標比較

表2　兩組患者手術并發(fā)癥、成功率比較

1.2護理方法

對比組患者采用常規(guī)護理方法[3]。分析組患者在常規(guī)護理的基礎上給予手術室護理配合。手術室護理配合：①術前了解工具器械、手術步驟及注意事項[4]。嚴格控制進入手術室的人數(shù)，要求所有醫(yī)護人員帶上消毒手套，手術器械按準備充分，消毒后擺放在規(guī)定位子，注意不要被細菌污染。②將患者處在較舒適的體位，一般為健側臥位在病患腋下胸壁處放軟枕頭。根據(jù)患者要求將室內(nèi)溫濕度調(diào)整至適當情況，一般為22～25℃,40%～60%的濕度，輸液的溫度保持在接近體溫的37℃左右，術中若患者出現(xiàn)恐懼、焦慮的負面情緒，對患者進行心理安撫，給予其安全感。③手術過程中密切監(jiān)測患者的生命體征反應如體溫、心跳頻率、呼吸頻率、血壓血氧飽和度等。在給患者注射麻醉劑后要特別注意患者血壓情況，注射麻醉劑后患者血壓下降、血管擴張同時手術中的患者意識較為緊張，易引起血壓升高，發(fā)生心腦血管意外。嚴格控制氧氣供給，保證心肌供氧量、需氧量平衡。④在術中根據(jù)患者具體情況選擇合適型號的假體放置，在手術切口時，及時遞送電刀，清理關節(jié)周圍組織，保持干凈整潔，放置假體時松緊合適迅速，用可吸收線逐層縫合傷口，術中高效配合手術工作。

1.3觀察指標

觀察記錄患者手術前與手術后的呼吸頻率、心跳頻率、血壓、并發(fā)癥等體征及患者是否病亡作為手術評價的指標，并比較兩組間的差異性。

1.4統(tǒng)計學處理

對收集的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 13.0進行處理分析。計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較用t檢驗法，率的比較用檢驗，若P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2　結果

針對患者的體征指標進行記錄并分析，對比組與分析組患者術前呼吸頻率、心跳頻率、血壓等體征差異小即P＞0.05，手術后體征對比明顯即P＜0.05，具有可比性。見表1。

兩組患者死亡病例、并發(fā)癥病例及發(fā)生概率差異明顯，具有比較性即P＜0.05。見表2。

3　結語

人工全髖關節(jié)置換術是目前治療與關節(jié)有關疾病的有效手段[5]。手術過程中器械工具繁多，種類復雜，并且隨著醫(yī)療器械的進步和手術技術的成熟，手術耗時越來越短，對手術過程的中護理的配合要求也越來越嚴格[6]。如嚴格控制手術室人數(shù)，手術室內(nèi)保持合適的溫濕度、患者舒適的體位可以，及時安撫患者，會極大的緩解患者的焦慮情緒，使患者積極參與配合手術的進行；密切監(jiān)測患者體溫、心跳頻率、呼吸頻率、血壓氧飽和度生命體征，可以及時判斷麻醉效果及手術的適宜性，避免不當?shù)氖中g行為。相比于一般無手術室護理配合的手術[7]，充分的手術室內(nèi)準備，安撫患者，高效的術中配合，人工全髖關節(jié)手術室護理配合效果較為理想。同時熟練操作可縮短手術持續(xù)時間，減少出血和手術打擊，可降低手術風險。

手術進行前，對比組與分析組患者性別、年齡、體征、病情、伴隨性疾病等基本資料差異小(P＞0.05)，具有可比性。手術過后，對比組患者的呼吸頻率、心跳頻率、血壓等體征較手術前分別上升了越7.5次/min、5.2次/min、9 mmHg，而分析組患者這三項體征基本與手術前數(shù)據(jù)持平，對比組患者的三項體征狀況明顯差于分析組患者，兩組患者差異大（P＜0.05）；對比組患者術后有3病例死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為13.43%，手術成功率95.52%，而分析組患者無死亡病例，并發(fā)癥發(fā)生率1.49%，手術成功率100%，兩組患者術后差異大（P＜0.05），具有比較性。

手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中積極有效性，同時也可增強護理人員責任感和人性化護理的體現(xiàn)，值得在臨床應用中大力推廣。

[1]Na G.Nursing progress on replacement of artificial total hip[J].Chinese Nursing Research,2011（36）:4.

[2]劉向榮.護理干預對髖關節(jié)置換術后的療效及患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2010(21):2003-2004.

[3]LIU H,WU S,CHEN X.Nursing coordination of artificial total hip joint replacement in 113 cases[J].Modern Medicine&Health,2011（24）:30.

[4]沈慧.老年人全髖關節(jié)置換術的護理體會[J].山東醫(yī)藥,2010,50(33):35.

[5]梁紅.全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的觀察及干預護理[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(1):187-188.

[6]陶蓉.22例人工全髖關節(jié)置換術的護理體會[J].重慶醫(yī)學,2010,39(6): 759-760.

[7]劉貴芝,李萍.人工全髖關節(jié)置換術的康復訓練指導及護理[J].護士進修雜志,2011,26(18):1681-1683.

Exploring Effectiveness of Nursing Cooperation in Operating Room on the Application of Artificial Total Hip Replacement

WANG Qian
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveTo explore effectiveness of nursing cooperation in operating room on the application of artificial total hip replacement.MethodsI chose 134 patients since March 2012 in our hospital for artificial total hip replacement patients,who were randomly divided into contrast group and analysis group,contrast group given routine nursing care,analysis group surgery in the operating room to cooperate more meticulous care.ResultsBefore the operation,basic information of contrast group and analysis group patients was small and comparable,namely P＞0.05.After surgery,analysis breathing rate,heart rate,blood pressure and other signs index of analysis group is good,and the control group patients body-mass index group of patients significantly worse than the analysis group,complication rates 13.43%also significantly higher than the analysis group’s 1.49%.Analysis of group of patients without death cases and control group had four patients died,two groups of patients after treatment effect differences apparent and comparable,namely P＜0.05.ConclusionNursing cooperation in operating Room，the effect in artificial total hip replacement is obvious and is helpful to operation completed smoothly.

Nursing cooperation in operating room；Artificial total hip；Replacement;Effectiveness

R473.6

A

1672-5654（2014）11（a）-0092-03

2014-08-25）

王茜（1984-），女，漢族，大專，四川達州，護師，研究方向：骨科手術室護理。