白玲

貴州省骨科醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州貴陽550007

LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床護(hù)理效果分析

白玲

貴州省骨科醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州貴陽550007

目的探討對(duì)應(yīng)用LEEP刀治療慢性宮頸炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理的效果。方法選取2003年8月—2013年8月我院收治的慢性宮頸炎患者82例，隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組各41例。所有患者均給予LEEP刀治療后，參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)基礎(chǔ)上同時(shí)給予臨床護(hù)理，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果干預(yù)組住院時(shí)間短，術(shù)后出血量少，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，其痊愈率（95.12%）和護(hù)理效果（95.93%）均明顯優(yōu)于參照組（73.17%，70.73%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論LEEP刀治療慢性宮頸炎后進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，可提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

慢性宮頸炎；LEEP刀；臨床護(hù)理

慢性宮頸炎是女性尤其是育齡女性常見的婦科疾病。宮頸納氏囊腫、宮頸息肉、宮頸糜爛和宮頸肥大為該病的主要發(fā)病類型，而宮頸糜爛嚴(yán)重可導(dǎo)致宮頸癌[1]。因此及時(shí)有效的采取治療措施并做好術(shù)后的護(hù)理工作，是提高慢性宮頸炎治療效率、降低其變癌幾率、促進(jìn)患者身體健康及改善其生存質(zhì)量的關(guān)鍵性因素[2]。LEEP刀屬于一種較為新型的微創(chuàng)技術(shù)，應(yīng)用于慢性宮頸炎的治療中，其臨床治療效果相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法較為顯著。為了研究LEEP刀在慢性宮頸炎中的臨床效果，本文對(duì)我院慢性宮頸炎患者應(yīng)用LEEP刀治療并給予術(shù)后有效的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年8月—2013年8月我院收治的慢性宮頸炎患者82例的臨床資料作為研究對(duì)象。經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患者均符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、顏色暗黃，性狀粘稠。所有患者均已知情且自愿簽署手術(shù)同意書，并排除合并其他嚴(yán)重婦科病者、盆腔異常者、白帶呈陽性者、不能配合隨訪者、惡性病變或細(xì)胞病變者，以及在治療前2個(gè)月內(nèi)行其他治療或服用其他類型藥物者等。根據(jù)患者的入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組各41例。其中參照組患者年齡21～52歲，平均年齡(36.7±1.3)歲；病程4個(gè)月～10年零3個(gè)月，平均病程（5.4± 0.6）年；已婚31例，未婚10例；有人流史21例；初中及其以下學(xué)歷23例，高中及其以上學(xué)歷18例；慢性宮頸炎類型：宮頸息肉型5例，宮頸肥大型7例，宮頸納氏囊腫型11例，宮頸糜爛型18例。干預(yù)組患者年齡22～50歲，平均年齡(36.1±1.7)歲；病程3個(gè)月～10年零5個(gè)月，平均病程（5.6±0.5）年；已婚30例，未婚11例；有人流史23例；初中及其以下學(xué)歷24例，高中及其以上學(xué)歷17例；慢性宮頸炎類型：宮頸息肉型6例，宮頸肥大型8例，宮頸納氏囊腫型10例，宮頸糜爛型17例。兩組患者在年齡、病程、婚史、人流史、疾病類型等方面的一般資料均差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

手術(shù)時(shí)間宜選在月經(jīng)干凈后的5～7 d。術(shù)前將膀胱排空；取患者仰臥位，手術(shù)時(shí)于膀胱截石位；常規(guī)外陰消毒后，通過陰道窺視鏡探查宮頸情況；待宮頸部位充分暴露于術(shù)野中后，用0.5%濃度的碘伏棉球在陰道及宮頸部位進(jìn)行擦拭消毒，并用干棉球?qū)⒎置谖锶渴脙?；在宮頸局部進(jìn)行麻醉；調(diào)整LEEP治療儀功率（以人體可經(jīng)受的功率為準(zhǔn)），按照病變部位的深度和范圍對(duì)癥應(yīng)用不同型號(hào)的LEEP刀切除病灶；切除范圍至少離病灶部位0.2～0.3 cm，盡可能保持環(huán)形標(biāo)本的完整性；切除深度為1.0～1.5 cm之間；宮頸重度肥大的患者可多次行錐形切或環(huán)形切，保證病變部位切除干凈。切除病灶完畢，對(duì)切除部位的邊緣形狀進(jìn)行修整，并用球形電頭行電凝止血。并給予抗生素防感染，囑咐患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行性生活、搬運(yùn)重物以及禁止盆浴。

1.3 護(hù)理方法

應(yīng)用LEEP刀進(jìn)行治療后，給予參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理的主要內(nèi)容如下。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理①基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)之后患者需要充足的睡眠以保證能量和精力的補(bǔ)給，促進(jìn)身體的快速恢復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者絕對(duì)的臥床休息，養(yǎng)足精神；同時(shí)提醒患者注意做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲，可用潔爾陰經(jīng)常清洗外陰，保持外陰部位的清潔和干爽，防止細(xì)菌的滋生導(dǎo)致感染，此外，叮囑患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不可對(duì)陰道進(jìn)行清洗。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔和消毒，并定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，時(shí)刻保持病房環(huán)境的舒適、整齊、干凈；病房溫度和濕度分別以18～22℃、55%～70%為宜。③飲食護(hù)理：手術(shù)后，患者的飲食宜以清淡、營養(yǎng)、健康等綠色食品為主，切忌食辛辣、生冷等刺激性強(qiáng)的食品，以免影響傷口的愈合及結(jié)痂效果。

1.3.2 臨床護(hù)理①個(gè)性化護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭背景、社會(huì)經(jīng)歷等方面分別為每一位患者制定一套術(shù)后護(hù)理方案，并一對(duì)一地進(jìn)行耐心指導(dǎo)，幫助患者運(yùn)用正確的方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，加快健康的康復(fù)速度。②健康教育宣教：護(hù)理人員耐心給患者宣講與慢性宮頸炎相關(guān)的知識(shí)和護(hù)理要素，提醒需要注意的事項(xiàng)，并讓患者學(xué)會(huì)自我保護(hù)，提高防患意識(shí)。③心理護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)的慢性宮頸炎患者由于對(duì)疾病和手術(shù)的擔(dān)心，易產(chǎn)生心悸、憂慮、緊張、煩躁等不良情緒，同時(shí)情緒波動(dòng)較大，易極度悲傷或過度興奮。護(hù)理人員首先要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，理解和同情患者，并取得患者的信任；每天定時(shí)對(duì)患者做心理疏導(dǎo)，試圖與患者深入交流，了解其真正的想法；多安慰和鼓勵(lì)患者，時(shí)刻傳播正能量，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過適當(dāng)?shù)囊魳分委煟够颊呔徑饩o張、放松心情；獲得患者家屬的信任和幫助，共同配合患者的護(hù)理工作，進(jìn)而提高護(hù)理效率。④舒適護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于患者合理需求盡可能滿足，為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，讓患者在身心方面均得到滿意的護(hù)理效果。⑤出院宣教：護(hù)理人員提醒患者出院后生活有規(guī)律，注意飲食合理，維持營養(yǎng)的補(bǔ)給；注意休息，保證充足睡眠；加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力；注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔，以防再患；定期到門診做婦科等各項(xiàng)重要指標(biāo)的相關(guān)檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者出院后，護(hù)理人員均進(jìn)行3個(gè)月的電話隨訪或家庭隨訪等。結(jié)合患者的定期復(fù)診，整個(gè)治療和護(hù)理期間，均觀察并記錄所有患者的住院時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥和治愈情況，以及相關(guān)知識(shí)的掌握度、心理改善和護(hù)理滿意度等方面的情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀和糜爛部分完全消失，宮頸形狀恢復(fù)正常且表面光滑；顯效：臨床癥狀顯著改善，糜爛面積減少至少為原來的一半；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，糜爛面積為原來的1/3以上；無效：臨床癥狀和糜爛面未見好轉(zhuǎn)或惡化。治愈率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，方差（±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05則表示差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況對(duì)比

兩組患者住院時(shí)間等項(xiàng)具體情況如表1所示。與參照組相比，干預(yù)組的住院時(shí)間短、術(shù)后出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況對(duì)比（±s）

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）術(shù)后出血量（mL）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）參照組干預(yù)組41 41 tP 12.3±2.6 4.8±1.2 2.853＜0.05 189.8±45.7 107.6±32.5 2.921＜0.05 20.8±4.1 11.6±3.7 2.650＜0.05

2.2 兩組臨床療效情況對(duì)比

干預(yù)組（41例）患者中，痊愈30例，顯效9例，有效2例，無患者治療無效，治愈率為95.12%；參照組（41例）患者中，痊愈19例，顯效11例，有效7例，無效4例，治愈率為73.17%。干預(yù)組的治療效果顯著高于參照組，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.405，P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

干預(yù)組（41例）患者中，術(shù)后有陰道流液現(xiàn)象2例，全身乏力2例，但癥狀均較為輕微，無需采取任何措施便自行好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.76%。參照組（41例）患者中，創(chuàng)面感染3例，術(shù)后陰道流液6例，全身乏力2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為26.83%。干預(yù)組的并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于參照組，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.998，P＜0.05）。

2.4 兩組相關(guān)知識(shí)的掌握、心理改善和護(hù)理滿意度情況對(duì)比

干預(yù)組（41例）患者中，經(jīng)臨床護(hù)理后，有38例患者（92.68%）對(duì)慢性宮頸炎的相關(guān)知識(shí)很好掌握；有39例患者（95.12%）的心理狀態(tài)良好，能以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾??；所有患者對(duì)護(hù)理結(jié)果均感到滿意，護(hù)理滿意度為100%。參照組（41例）患者中對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握僅有29例（70.73%），且掌握度較低；心理改善的有28例（68.29%）；對(duì)護(hù)理滿意的患者有30例（73.17%）。干預(yù)組的整體護(hù)理效果（95.93%）明顯優(yōu)于參照組（70.73%），差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.3677，P＜0.05）。（護(hù)理效果=（掌握知識(shí)率+心理改善率+護(hù)理滿意率）/3）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，尤其好發(fā)于育齡階段的女性[6]，患病及治療過程中對(duì)患者的身體及心理均有一定創(chuàng)傷，同時(shí)給患者及其家庭帶來煩惱與負(fù)擔(dān)。藥物療法、物理療法及手術(shù)療法是慢性宮頸炎常見的治療方案，其中，LEEP刀屬于手術(shù)療法中的一種。LEEP刀是近年來臨床上常用于慢性宮頸炎治療且較為先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，其具有操作簡(jiǎn)便、切割速度快、創(chuàng)傷小、感染率低、安全高效等優(yōu)點(diǎn)[7]。此外，LEEP刀技術(shù)與其他技術(shù)如微波、電燙等物理療法相比更加經(jīng)濟(jì)優(yōu)惠，并可減少手術(shù)費(fèi)用及減輕患者術(shù)中的疼痛程度，因而較好減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力?？梢姡诼詫m頸炎的治療中，LEEP刀技術(shù)具有臨床優(yōu)先推廣及應(yīng)用價(jià)值。但值得注意的是，應(yīng)用LEEP刀進(jìn)行治療時(shí)，一些相關(guān)的問題及細(xì)節(jié)應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注：主治醫(yī)師應(yīng)了解患者的相關(guān)病史；對(duì)LEEP刀技術(shù)和應(yīng)用技巧掌握嫻熟，術(shù)中專注認(rèn)真，盡量避免大出血及創(chuàng)面發(fā)生感染現(xiàn)象；為減少失誤，時(shí)刻保持頭腦清晰等。只有在充分認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備的條件下，LEEP刀技術(shù)才能更好的在臨床應(yīng)用中發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，并在應(yīng)用過程中不斷的發(fā)展與改進(jìn)。

為了更好的治療慢性宮頸炎，本文中應(yīng)用LEEP刀治療慢性宮頸炎后，同時(shí)給予患者有效的臨床護(hù)理。結(jié)果顯示，干預(yù)組的住院時(shí)間短、術(shù)后出血量少、恢復(fù)快；其治愈率（95.12%）明顯高于參照組（73.17%）；同時(shí)干預(yù)組僅有4例患者有并發(fā)癥，且癥狀均較為輕微，相比于參照組（11例，26.83%），其并發(fā)癥的發(fā)生率（9.76%）明顯較低，且干預(yù)組的護(hù)理效果（95.93%）顯著優(yōu)于參照組（70.73%），差異性均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，LEEP刀治療的高效率與術(shù)后進(jìn)行有效的臨床護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)。從日常生活的基礎(chǔ)、環(huán)境、飲食等常規(guī)護(hù)理開始，同時(shí)給予較有個(gè)性化的健康教育、心理護(hù)理、舒適護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)后，可減短住院時(shí)間，減少術(shù)后出血量，加快恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥，提高臨床療效。本研究結(jié)果與其他大量相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[8]，具有研究和實(shí)用價(jià)值，值得推廣及應(yīng)用。

綜上，LEEP刀在治療慢性宮頸炎中存在創(chuàng)傷小、安全高效、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合術(shù)后給予患者有效的臨床護(hù)理，可提高治療效果，減少并發(fā)癥，并改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，有推廣價(jià)值。

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表2 全民健康生活方式知識(shí)知曉情況

表3 全民健康生活方式行為習(xí)慣情況

①健康的生活方式能有效的預(yù)防和控制心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病，所以大力倡導(dǎo)健康生活方式，使人們?nèi)媪私夂驼莆战】瞪罘绞街R(shí)，自覺養(yǎng)成健康生活方式行為習(xí)慣，逐步做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，使人們能夠真正達(dá)到身體健康和心理健康。

②進(jìn)一步發(fā)揮全民健康生活方式指導(dǎo)員的作用，通過指導(dǎo)員對(duì)健康知識(shí)的宣講，以及對(duì)健康生活方式干預(yù)工具的使用介紹，將更多的健康生活方式知識(shí)和技能推廣和傳播給人們。

③結(jié)合全民健康生活方式行動(dòng)日等健康宣傳日活動(dòng)，通過廣播、電視、報(bào)紙等媒體廣泛傳播健康生活方式知識(shí)，發(fā)放簡(jiǎn)便易懂、圖文并茂的宣傳資料，使人們通過了解和掌握健康生活方式知識(shí)，真正的管理好自己的健康。

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（收稿日期：2014-07-28）

R711.32

A

1672-5654（2014）11（a）-0077-03

2014-08-17）

白玲（1964-），女，河北阜平，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。