田 華，徐琳娜

（1.甘肅省定西市安定區(qū)動物疫病預防控制中心，定西 743000；2.甘肅省畜牧業(yè)產業(yè)管理局，蘭州 730000）

對動物醫(yī)療廢棄物收集處置技術指標評估優(yōu)化體系建設的幾點思考

田 華1，徐琳娜2

（1.甘肅省定西市安定區(qū)動物疫病預防控制中心，定西 743000；2.甘肅省畜牧業(yè)產業(yè)管理局，蘭州 730000）

動物醫(yī)療廢棄物具有較強的動物疫病傳染性，目前在管理中存在動物醫(yī)療廢棄物收集處置法規(guī)和管理制度等不健全、處置技術及投入不足、對其危害性認識不夠的問題。采取完善機構、優(yōu)化配置、按規(guī)操作、細化參數、績效掛鉤、立法建制等措施，進一步優(yōu)化動物醫(yī)療廢棄物收集處置體系。

動物醫(yī)療廢棄物；處置技術；指標評估；優(yōu)化體系；思考

動物醫(yī)療廢棄物的收集處置工作，對防控動物疫病，保護生態(tài)環(huán)境，保障畜產品安全和人類健康具有十分重要的作用。目前，對于動物醫(yī)療廢棄物收集處置僅在國務院《中華人民共和國動物防疫法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《獸醫(yī)實驗室生物安全管理規(guī)范》，農業(yè)部《高致病性動物病原微生物實驗室生物安全管理審批辦法》等法律法規(guī)中有一些相關的條款，在地方并沒有制定明確的動物醫(yī)療廢棄物收集、貯存、運輸、處理法規(guī)和標準，加之衛(wèi)生監(jiān)督機構對醫(yī)療廢棄物監(jiān)管機制不完善，對其綜合處置無章可循，達不到預期的無害化處置效果［1］。同時大多數養(yǎng)殖戶安全意識淡薄，醫(yī)療及防疫廢棄物“隨用隨丟”現象較為普遍，致使環(huán)境污染嚴重、活菌殘苗散毒擴毒幾率增大、醫(yī)療安全事件時有發(fā)生［2］。依托“動物醫(yī)療廢棄物收集處置技術研發(fā)與示范項目”的實施，針對定西市安定區(qū)動物醫(yī)療廢棄物收集處置現狀和存在的問題，作者認為，在動物醫(yī)療廢棄物收集處置技術指標評估優(yōu)化體系建設中，應著重考慮以下幾個方面。

1 完善機構，為動物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供組織保障

在項目實施過程中，項目組成立了工作領導小組和技術小組，明確了各自職責，與有關技術人員簽訂了工作責任書，明確了任務、內容和技術要求。同時由安定區(qū)動物疫病預防與控制中心和區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所抽調專業(yè)人員組成了項目技術指導及監(jiān)管小組，一是針對動物醫(yī)療廢棄物收集人員，開展了廢棄物的分類標準、收集方法、登記備案、嚴格消毒等方面的技術培訓；二是深入規(guī)模養(yǎng)殖場、動物診療機構、村級動物防疫室開展現場示范指導；三是監(jiān)管小組定期不定期地對醫(yī)療廢棄物收集點進行監(jiān)督，督促收集點人員從嚴分類收集和嚴格消毒，降低醫(yī)療廢棄物二次污染幾率［3］。在以上機制正常運行下，項目實施區(qū)在項目期內，做到了“領導到位、監(jiān)管到位、指導到位、落實到位”，保障了項目順利推進。

2 優(yōu)化配置，為動物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供人員保障

收集點人員是廢棄物收集、前期處理的主體，在每個動物醫(yī)療廢棄物收集點，人員配備和人員操作技能至關重要。因此，在收集點一方面要責任到人，確定專人負責；另一方面要求對人員進行專業(yè)培訓。一是經過培訓，使其明確醫(yī)療廢棄物收集處理的重要性，提高思想認識；二是要求收集人員熟悉廢棄物分類標準，掌握不同類廢棄物的收集方法；三是嚴格消毒制度，降低二次感染污染幾率；四是嚴格登記備案制度，對廢棄物要分類登記，對收集時間、收集體積、拉運交接等事項登記備案；五是廢棄物收集點要有醒目的標識，嚴禁非工作人員自由進出；六是提升收集點人員自我防護意識，嚴格操作規(guī)范，做好自身安全防護，配備相應的防護用具［4］。

3 按規(guī)操作，為動物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供安全保障

嚴格動物醫(yī)療廢棄物的規(guī)范收集處置是保障安全的

前提和基礎條件。規(guī)范收集包括以下幾個方面的內容和要求。一是加強對收集處置點操作人員的制度要求和技能培訓；二是科學規(guī)范布點，即按照畜禽飼養(yǎng)密度和醫(yī)療廢棄物產生量合理建設收集處置點，在大型規(guī)模養(yǎng)殖企業(yè)（場）、動物醫(yī)療診所可單獨設點，實時拉運。在養(yǎng)殖密度相對較小的村社以村級動物防疫所為單元設立收集處置點；三是合理規(guī)劃拉運路線，以盡可能縮短運輸路線和節(jié)約成本為原則，在避免擴大交叉感染污染面的基礎上，做到經濟適用；四是做好醫(yī)療廢棄物交接手續(xù)辦理，嚴格收集點負責人和收集運送人簽字制，做到“誰收集、誰負責、誰運送、誰負責”；五是運送車輛要專車專用，嚴禁私用或它用，并實時做好消毒工作和定期做好檢查工作［5］。

4 細化參數，為動物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供時效保障

為了有效管理動物醫(yī)療廢棄物，保障實時收集，從而防止疾病傳播。在項目實施過程中，項目組組織人員，在項目區(qū)的12個規(guī)模養(yǎng)殖場（奶牛、肉羊、生豬、蛋雞養(yǎng)殖場各3個）分春、夏、秋、冬4個季節(jié)收集動物醫(yī)療廢棄物，由試驗確定規(guī)模養(yǎng)殖場醫(yī)療廢棄物的收集參數。

1）從季節(jié)來看，總體上各類動物產生的醫(yī)療廢棄物的量具有顯著的季節(jié)差異，春秋兩季最多，冬季次之，夏季最少。因此，在制定動物醫(yī)療廢棄物收集處置方案時，既要考慮季節(jié)性造成的產生量的因素，也要考慮季節(jié)性所致的溫度問題，在雙重因素的作用下，收集頻次除冬季略低外，其余季節(jié)應該相同。

2）從動物醫(yī)療廢棄物的產生量參數來看，畜別不同，產生量參數不同。業(yè)界報道的參數為每500頭（只）畜禽每天的產生量1 kg，沒有區(qū)分畜禽類別，對收集處置工作缺乏指導意義。對廢棄物的收集統(tǒng)計結果進行計算，得出了每500頭（只）牛、豬、羊、雞每天的醫(yī)療廢棄物產生量參數分別為：3670、1854、2988和65g。這為不同畜別、不同規(guī)模的養(yǎng)殖場醫(yī)療廢棄物收集器皿的配置需求提供了依據。

3）從動物醫(yī)療廢棄物的產生總量看，內官、鳳翔、香泉3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物醫(yī)療廢棄物的年產總量可達335 t，日產量0.92 t。據此，結合動物醫(yī)療廢棄物產生機構所服務的動物存欄數量，可推算廢棄物產生機構的日產生量，制定單位時間內廢棄物的收集指標，依任務完成情況評價其工作效率。

4）從醫(yī)療廢棄物的類別比重看，動物醫(yī)療廢棄物主要有3類：損傷性、藥物性和感染性廢棄物，其所占份額比重因畜別而有較大差異，平均占比分別為68.28%、16.46%和15.26%。依此類別比重，可間接查看廢棄物收集過程中的分類合理性。

養(yǎng)殖場醫(yī)療廢棄物密度參數。根據試驗用收集器皿的體積和單位規(guī)模養(yǎng)殖場動物醫(yī)療廢棄物產生量，計算出規(guī)模養(yǎng)殖場醫(yī)療廢棄物密度參數，為養(yǎng)殖場醫(yī)療廢棄物的器皿需求確定提供依據。養(yǎng)殖場醫(yī)療廢棄物密度計算公式（以500頭（只）畜禽廢棄物產生量為1個計算單元。）：

5 績效掛鉤，為動物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供機制保障

在動物醫(yī)療廢棄物收集處置過程中，引入資金補助激勵機制，無疑是促進工作開展和保障工作實效的有效途徑之一。目前安定區(qū)動物醫(yī)療廢棄物收集處置工作存在諸多盲點和其重要性認知上的淡薄，原因之一在于收集無特定規(guī)范標準和監(jiān)管力度不足，另一方面在于工作與報酬互相脫節(jié)。因此，一是建議以政府為主導，出臺相關政策，將對該項工作的資金扶持納入財政預算，為動物醫(yī)療廢棄物的收集處置工作提供資金保障；二是業(yè)務部門進一步加大工作力度，在畜牧規(guī)劃及養(yǎng)殖過程將此項工作納入重點工作，列為目標管理責任指標之一；三是制定相應的管理制度和考核制度，將收集點工作量及工作質量與績效獎勵相結合。

6 立法建制，為動物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供法制保障

全國人大、國務院、衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局分別制定出臺了相關法律法規(guī)，其中部分條款提及到了動物醫(yī)療廢棄物的處理規(guī)定，但其內容及操作管理不夠具體，缺乏系統(tǒng)性和可操作性，保障體系不健全，難以適應發(fā)展形式需求。同時，也缺乏動物醫(yī)療廢棄物收集處置的技術標準和規(guī)范。因此，呼吁國家及各級政府部門盡快出臺動物醫(yī)療廢棄物處置的法律法規(guī)、管理辦法和技術標準，做到有章可循，規(guī)范操作，依法管理。

［1］徐棟.國外醫(yī)療廢物的處理技術及管理［J］.中國護理管理,2003，3（3）：19-20.

［2］楊澤林，冉智光，曾政，等.淺談基層動物醫(yī)療廢棄物處置現狀及對策［J］.中國動物檢疫，2010（1）：13-14.

［3］潘景龍.醫(yī)療廢棄物的現狀與對策［J］.國外醫(yī)學：醫(yī)院管理分冊，1996（1）：21-22.

［4］李慧娟，唐子堯，徐凌中，等.醫(yī)務人員對醫(yī)療廢棄物管理的認知與態(tài)度分析［J］.中國衛(wèi)生經濟，2008（6）：30-32.

［5］鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫(yī)療廢棄物與健康管理現狀研究的啟示與分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（2）：20-22.

S821.7

B

2095-3887（2014）01-0052-02

10.3969/j.issn.2095-3887.2014.01.016

2013-12-06

甘肅省科技計劃項目（1204NKCA085）

田華（1970-），男，高級獸醫(yī)師，碩士。

執(zhí)筆作者和通訊作者：徐琳娜（1985-），女，畜牧師，碩士，主要從事畜牧技術推廣工作。