朱 荔，李進讓，袁 偉，金國榮，孫建軍

1 資料與方法

1.1 資料 選擇執(zhí)行“和諧使命-2011”任務的21名非艦員作為研究對象，所有人員均曾參與亞丁灣護航或“和諧使命-2010”任務，且與此次參加任務時間間隔在半年以上。男性18例，女性3例;年齡22～52歲，平均37.33歲。其中2次長遠航經(jīng)歷的有18例，3次長遠航經(jīng)歷的有3例。

1.2 方法 通過調(diào)查問卷方式，調(diào)查每次長遠航航行過程中的暈船情況。暈船按其臨床表現(xiàn)的輕重分為三型［2］。輕型:咽部不適、唾液增多、流涎、疲乏、惡心、頭暈、頭痛、怠倦、嗜睡、面色蒼白等;中型:惡心、嘔吐、頭暈、頭痛加重，出冷汗;重型:上述癥狀加重，嘔吐不止，手顫動，心慌、胸悶，四肢冰冷，表情淡漠，衰竭無力，昏沉嗜睡，嚴重者可有脫水現(xiàn)象。除此之外，讓所有人員按視覺模擬評分法(visual analogue scales，VAS)對自己的暈船情況進行評分，0分代表無暈船，10分代表暈船非常嚴重，不能忍受［3］。

1.3 統(tǒng)計學處理 暈船調(diào)查表和暈船視覺模擬評分法由專人發(fā)放，逐一輔導填寫，保證了百分之百的回收率。應用SPSS 10.0軟件錄入數(shù)據(jù)，應用配對t檢驗及兩個相關樣本的非參數(shù)檢驗，比較第一次和最后一次長遠航的暈船發(fā)生率和程度。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

第一次長遠航的暈船發(fā)生率分別為47.62%(10/21)，隨著航行時間的延長，所有人員暈船程度明顯減輕或消失，達到了基本適應。最后一次長遠航時暈船發(fā)生率為52.38%(11/21)，與第一次相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。暈船程度視覺模擬評分及暈船等級程度的比較見表1、2，結(jié)果顯示2次長遠航暈船程度評分及暈船等級程度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 21名長遠航非艦員暈船程度的比較(例)

表2 21名長遠航非艦員暈船視覺模擬評分的比較(±s)

表2 21名長遠航非艦員暈船視覺模擬評分的比較(±s)

長遠航時間 暈船視覺模擬評分 t值 P值第一次1.524±0.887 1.300 0.208最后一次1.238±0.411

3 討論

在航行過程中海浪和涌可使艦船受到干擾，產(chǎn)生橫搖、縱搖、首搖、垂蕩、橫蕩和縱蕩等運動形式，不同運動方式或其組合產(chǎn)生的綜合運動刺激人體前庭器官而發(fā)生暈船。海上航行時發(fā)生暈船的主要因素之一是海況，可分為風浪、涌和近岸波3種。當前庭接受的刺激超過器官的生理閾值且達到一定的時間后，可發(fā)生暈船，初次出海一般3、4級海況就產(chǎn)生暈船現(xiàn)象，6級海況幾乎不可避免的所有人員出現(xiàn)不同程度的暈船現(xiàn)象［4］。但是暈船發(fā)生后，繼續(xù)航行會發(fā)生適應現(xiàn)象，而結(jié)束航行在陸地生活一段時間就發(fā)生脫適應現(xiàn)象。馬文領等［1］研究發(fā)現(xiàn)，暈船的適應期大部分在4周內(nèi)，特別是2周內(nèi)，8周仍不能適應者達21.1%。脫適應期小于2周的僅占18.3%，4周左右脫適應者達半數(shù)以上(55.0%)，也有36.7%的受訪者8周以上才脫適應，甚至有個別人脫適應期在1年以上。

馬文領等［1］研究發(fā)現(xiàn)，針對每周出海幾次的短期、短航程的情況，一般認為在長遠航過程中，海況情況復雜多變，前庭長期受到不同程度的全方位刺激，像亞丁灣護航和“和諧使命”這樣的長遠航能否產(chǎn)生永久性適應現(xiàn)象，而不出現(xiàn)脫適應現(xiàn)象未見研究報告。本研究對參加過多次長遠航任務的21名非艦員進行調(diào)查，初次長遠航暈船發(fā)生率為47.62%，暈船者經(jīng)過一段時間航行后幾乎全部能達到適應。但是在陸地上連續(xù)生活半年以上，再次長遠航時，暈船發(fā)生率及程度與第一次長遠航相比差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)果表明，即使長遠航出現(xiàn)暈船適應現(xiàn)象后，也不可避免地發(fā)生脫適應現(xiàn)象。

［1］馬文領，鄭漩，韓德條，等.暈船適應和脫適應相關因素的調(diào)查與分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2006，13(6):331-333.

［2］王正敏.耳鼻咽喉科全書——耳科學［M］.2版.上海:上海科學技術(shù)出版社，2002:990-996.

［3］Drummond PD.Effect of tryptophan depletion on symptoms of motion sickness in migraineurs［J］.Neurology，2005，65(4):620-622.

［4］楊月珍，包瀛春，黃矛，等.綜合訓練法預防暈船病效果評估［J］.解放軍預防醫(yī)學雜志，2006，24(3):179-182.

(本文編輯:莫琳芳)