亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        切削純鈦嵌體冠修復(fù)短冠隱裂磨牙的臨床應(yīng)用

        2014-02-28 08:54:28劉霜閆卉
        天津醫(yī)藥 2014年5期
        關(guān)鍵詞:嵌體全冠固位

        劉霜 閆卉

        隱裂牙發(fā)展到不可復(fù)性牙髓炎期或者已經(jīng)進(jìn)展為根尖周炎時,需要直接做帶環(huán),根管治療后全冠修復(fù)[1]。短冠磨牙制作全冠修復(fù)時由于短冠固位不良,容易脫落造成失敗,而嵌體冠可以有效利用髓腔固位,提高修復(fù)體的固位效果,保留患牙正常行使功能。純鈦的鑄造過程容易產(chǎn)生氣孔,出現(xiàn)鑄造不全,影響修復(fù)效果,切削純鈦可以簡化修復(fù)體的制作過程,避免鑄造過程中產(chǎn)生氣孔、鑄件不全等問題。本研究采用切削技術(shù)制作純鈦嵌體冠,改進(jìn)傳統(tǒng)修復(fù)方法的弊端,將切削技術(shù)及嵌體冠的優(yōu)點(diǎn)充分結(jié)合,以期提高短冠隱裂磨牙修復(fù)的成功率。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2010年4月—2011年8月在我院口腔科就診的60例患者的短冠隱裂磨牙(64顆)作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):患者隱裂短冠磨牙已經(jīng)出現(xiàn)牙髓炎及根尖炎癥狀,牙冠短小,高度不足4 mm,經(jīng)過完善的根管治療,觀察1周無癥狀;患者要求保留患牙,依從性好,有隨診條件。排除有牙周病變、沿隱裂紋裂開的患牙。其中男38例,女22例,年齡29~60歲。第一磨牙38顆,第二磨牙26顆;上頜磨牙40顆,下頜磨牙24顆。

        1.2 方法

        1.2.1 修復(fù)前準(zhǔn)備 將64顆短冠磨牙按抽簽法隨機(jī)分為A組和B組,每組32顆,均是第一磨牙19顆,第二磨牙13顆。A組用磷酸鋅水門汀墊底,光固化樹脂充填,直接全冠修復(fù)。B組用磷酸鋅水門汀墊底,保證髓腔的基本形態(tài)正常,采用嵌體冠修復(fù)。

        1.2.2 牙體預(yù)備方法 A組常規(guī)全冠牙體預(yù)備,適當(dāng)縮減牙體的頰舌徑。B組常規(guī)全冠牙體預(yù)備,適當(dāng)縮減牙體的頰舌徑,要求牙體各軸壁厚度>1 mm,各軸壁的聚合度<5°,邊緣位于齦下0.5 mm或者齊齦,肩臺0.5 mm左右。按照嵌體的要求修整髓室形態(tài),要求其與基牙各軸壁擁有共同的就位道制作嵌體冠,利用髓腔固位,深度大于2 mm,底平壁直,做短斜面。排齦下完成邊緣修整。排齦,采用硅橡膠兩相兩次法取印模,檢查印模清晰完整。灌注超硬石膏。臨時冠材料制作臨時修復(fù)體。

        1.2.3 修復(fù)體試戴及粘接 將制作完成的修復(fù)體放入患者口內(nèi)試戴,要求能順利入位,修復(fù)體邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)位置,穩(wěn)定密合,無翹動,與牙體連續(xù)性好,鄰接關(guān)系良好,調(diào)整咬合關(guān)系。試戴合適后,用樹脂水門汀粘接,去除多余粘接材料。

        1.2.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 成功:患者自覺良好,牙冠邊緣密合,牙體無松動,牙周組織健康,牙齦無炎癥,牙根無折裂,修復(fù)體無松動脫落,X線檢查未見根尖周陰影,牙槽骨輕度吸收或無吸收。失?。盒迯?fù)體脫落,牙齦充血紅腫,牙周袋形成,牙根折裂,X線片見根尖周模糊,牙槽骨吸收。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0分析,計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2組隨訪2年~2年5個月,均無失訪者。修復(fù)后1年,A組中有2顆發(fā)生全冠脫落,成功率為93.8%,B組無脫落,成功率為100%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。修復(fù)后2年,B組成功率高于A組(P<0.01),見表1。B組嵌體冠修復(fù)中未出現(xiàn)修復(fù)體脫落現(xiàn)象,僅有1顆失敗,為下頜第一磨牙,出現(xiàn)牙齦紅腫,X線片發(fā)現(xiàn)根分歧部位暗影明顯,出現(xiàn)骨吸收,牙齒松動Ⅰ度,拆除修復(fù)體發(fā)現(xiàn)髓底出現(xiàn)裂紋,并有少量滲出,且該牙牙根短小,伴有根分歧處骨吸收,最終拔除患牙。將A組中10例失敗患者去除樹脂充填物,按B組要求進(jìn)行牙體預(yù)備,取印模,制作切削純鈦嵌體冠,試戴粘接后,隨訪9個月~2年,未出現(xiàn)修復(fù)體脫落現(xiàn)象。典型病例采用嵌體冠修復(fù)前后圖片見圖1。

        >

        Figure 1 The photo of restoration with cutting titanium inlay crown圖1 采用嵌體冠修復(fù)前后的圖片

        >

        Table 1 Comparison of achievement ratio in different stages of molar crown between two groups表1 2組短冠隱裂磨牙不同復(fù)診時期的成功患者比較例(%)

        3 討論

        牙隱裂臨床上比較多見,而裂紋又容易被忽視,裂紋擴(kuò)展至牙髓腔易出現(xiàn)牙髓炎及根尖炎癥狀。國內(nèi)外學(xué)者對隱裂牙的修復(fù)治療研究表明,隱裂牙出現(xiàn)不可復(fù)性牙髓炎期或者已經(jīng)進(jìn)展為根尖周炎期,完善根管治療后,施行全冠修復(fù),成功率均在90%以上[1]。金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備量大,不利于短冠磨牙的牙體固位。對于隱裂磨牙而言,高嵌體僅能利用髓腔固位,不能利用根管制作樁核固位,若用高嵌體修復(fù),反而會降低修復(fù)后牙體組織的抗折力[2],固位力也低于嵌體冠;而且高嵌體的邊緣線長,若其適合性差,鄰接關(guān)系不良,易發(fā)生繼發(fā)齲,最終造成修復(fù)失敗。

        本文采用嵌體冠修復(fù)短冠磨牙,通過嵌體的冠內(nèi)固位和全冠的冠外固位相結(jié)合,擴(kuò)大牙體與修復(fù)體之間的接觸面積,增強(qiáng)修復(fù)體的固位力。隨訪1年后發(fā)現(xiàn)該法成功率與常規(guī)修復(fù)方法無明顯差異。隨訪2年后,嵌體冠的成功率(96.9%)高于純鈦金屬全冠組(68.8%)??赡茉蚴遣捎媒饘偃谛迯?fù)短冠隱裂磨牙,牙合齦距離過短,固位力不足,在脫位力作用下,形成非脫位道方向約束力的機(jī)會小,阻力區(qū)范圍小,即獲得阻止向脫位道方向脫位的摩擦力的機(jī)會小,發(fā)生旋轉(zhuǎn)脫位的可能性大。而采用嵌體冠修復(fù)短冠隱裂磨牙,可以有效利用短冠磨牙的髓腔固位,有效增加固位力,明顯減少旋轉(zhuǎn)脫位的可能性。且有研究表明經(jīng)過嵌體冠修復(fù),患牙及牙齒支持組織完全能承受咀嚼一般食物所需的咬合力,恢復(fù)其生理功能[3]。

        本文中切削純鈦嵌體冠修復(fù)短冠隱裂磨牙,僅有1例失敗,根分歧處發(fā)生裂紋,可能為牙體隱裂達(dá)牙槽骨下,或者存在側(cè)向牙合創(chuàng)傷。因此,在隱裂磨牙的修復(fù)過程中,要仔細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系,尤其是避免側(cè)向牙合創(chuàng)傷。同時應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防工作,包括對牙隱裂的對側(cè)同名牙及其對頜牙的功能尖和非功能尖的調(diào)磨,去除過陡過銳的牙尖,同時還需進(jìn)行口腔保健指導(dǎo),避免用該牙咬硬物,避免單側(cè)咀嚼。

        [1]Kim SY,Kim SH,Cho SB,et al.Different treatment protocols for dif?ferent pulpal and periapical diagnoses of 72 cracked teeth[J].J En?dod,2013,39(4):449-452.doi:10.1016/j.joen.2012.11.052.

        [2]田力麗,李凌曼,謝秋菲,等.下頜第一磨牙牙體缺損修復(fù)的三維有限元力學(xué)分析[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2006,7(1):20.

        [3]Magne P,Boff LL,Oderich E,et al.Computer-aided-design/comput?er-assisted-manufactured adhesive restoration of molars with a compromised cusp:effect of fiber-reinforced immediate dentin seal?ing and cusp overlap on fatigue strength[J].J Esthet Restor Dent,2012,24(2):135-146.doi:10.1111/j.1708-8240.2011.00433.x.

        猜你喜歡
        嵌體全冠固位
        牙齒嵌體修復(fù),你得了解這些常識
        朝陽市材料價(jià)格補(bǔ)充信息
        大規(guī)格樹木生長季節(jié)全冠移植技術(shù)
        長箭頭卡的臨床應(yīng)用
        鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠邊緣設(shè)計(jì)對內(nèi)冠適合性影響的研究
        種植支持式固定修復(fù)體兩種固位方式的研究進(jìn)展
        玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在烤瓷全冠修復(fù)殘根殘冠上的療效對比
        CEREC AC Omnicam椅旁CAD/CAM系統(tǒng)在后牙嵌體修復(fù)中的護(hù)理體會
        嵌體冠修復(fù)磨牙殘冠的臨床研究
        可摘全口義齒固位不良的預(yù)防措施
        亚洲一区二区三区在线观看蜜桃 | 婷婷色香五月综合激激情| 236宅宅理论片免费| 久久亚洲日本免费高清一区| 一二三四在线观看韩国视频| 新婚人妻不戴套国产精品| 精品久久久久久久久久中文字幕| 337p日本欧洲亚洲大胆色噜噜| 亚洲精品女优中文字幕| 亚洲成人av一二三四区| 久久久久女人精品毛片 | 亚洲精品国产精品av| av天堂手机免费在线| 亚洲av永久无码精品放毛片| 国产黑丝在线| 亚洲av中文字字幕乱码| 欧美高清精品一区二区| 国产激情内射在线影院| 亚洲精品美女自拍偷拍 | 友田真希中文字幕亚洲| 成人免费看吃奶视频网站| 亚洲地区一区二区三区| 中文字幕一区乱码在线观看| 丰满少妇作爱视频免费观看| 精品综合久久久久久97超人| 极品粉嫩小仙女高潮喷水视频| 亚洲精品一区二区高清| 亚洲一区 日韩精品 中文字幕| 久久久久中文字幕无码少妇| 国产偷拍自拍在线观看| 国产在线无码不卡影视影院| 亚洲另类自拍丝袜第五页| 久久一区av蜜桃人妻| 日本人妖熟女另类二区| 一区二区三区在线 | 欧| 在线观看亚洲精品国产| 久久久人妻精品一区bav| 亚洲a∨无码男人的天堂| 手机看片1024精品国产| 麻豆国产成人av高清在线| 92午夜少妇极品福利无码电影|