吳 勝周賢斌
1浙江省臨海市古城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨海 317000 2浙江省臺州醫(yī)院消化內科
便秘是臨床常見病,表現為腸蠕動減少,糞便干結和排便不盡,60歲以上老年人發(fā)病率可達40%以上[1]。我院應用新型腸動力藥普卡必利治療便秘患者15例,探討其治療便秘的應用前景,報道如下。
選取我院內科2012年12月—2013年6月便秘患者30例,均符合羅馬Ⅲ診斷標準[2]。其中男16例,女 14例;年齡 19~76歲,平均(47.5±13.4)歲;病程11個月~10年,平均為2.7年。30例隨機分為治療組15例,男 8例,女 7例,年齡 19~75歲,平均(46.3±14.7)歲;病程11個月~10年,平均2.8年;伴有腹脹癥狀12例。對照組15例,男8例,女7例,年齡21~76歲,平均(48.0±12.9)歲,病程 11個月~9.5年,平均2.6年;伴有腹脹癥狀11例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
治療組:普卡必利片(規(guī)格:2mg)1次2mg,1天1次,口服。對照組:莫沙必利片(規(guī)格:5mg)1 次 5mg,1天3次,口服。治療過程中,停服其他影響消化道功能的藥物,監(jiān)測記錄兩組排便次數、性狀、伴隨癥狀及不良反應。兩組療程均為2周。
統(tǒng)計學方法:應用SPSS15.0軟件包,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05有統(tǒng)計學意義。
3.1 療效標準[2]顯效:經治療后大便次數和性狀均恢復正常(每周排便次數3.5~8次為正常;大便性狀根據Bristol大便性狀圖譜中4~6型為正常),大便變軟,便意增強,排便順暢。有效:治療后大便性狀及次數兩者之一恢復正常。無效:經治療后大便次數及性狀均無改善,或因不良反應或療效不滿意中途退出試驗??傆行?顯效+有效。
3.2 兩組療效比較 治療組總有效率93.3%,對照組為80.0%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1。
表1 兩組療效比較 例
3.3 不良反應 治療組治療初期出現不同程度的頭痛頭暈癥狀3例,繼續(xù)用藥數日后癥狀消失。對照組治療過程中出現輕度腹瀉3例,惡心、嘔吐4例,腹痛癥狀5例,繼續(xù)用藥數日后癥狀均消失。兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
便秘是臨床常見疾病之一,以老年住院患者較多見。長期便秘可導致口臭、痔瘡、肛裂、結腸癌等,同時瀉劑的濫用還可造成諸多不良反應[3]。引起便秘的原因主要是胃腸道運動功能減退,尤其是老年患者,飲食不合理,精神因素也是重要原因。普卡必利是一種二氫苯并呋喃甲酰胺類化合物,具有高選擇性及特異性的5-HT4受體激動作用[4]。文獻提示[5],普卡必利選擇性地作用于人結腸環(huán)狀平滑肌的5-HT4受體,使上胃腸道與結腸蠕動增加,增加排便頻率。同時,普卡必利具有很好的生物利用度,口服后很快達血漿高峰濃度,后者與劑量呈相關性,形成S形曲線,靜脈給藥 ED50 為 41μg/kg,口服為 26μg/kg[6]。同時攝入食物不影響本藥的口服生物利用度
臨床研究表明,與莫沙必利相比,普卡必利不良反應更輕,治療效果更顯著,患者只需每天服用1次即可,而且用量較小便可達到滿意的療效,安全性更高。治療過程中部分患者雖有頭痛頭暈、嘔吐等癥狀,但在繼續(xù)用藥數日后均可恢復,是臨床上值得推薦使用的一種新型藥。
[1]唐俊.莫沙必利聯合聚乙二醇和雙歧桿菌治療老年功能性便秘臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(7):551-552.
[2]Douglas A,Drossman R.The functionalgastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J].Gastroenterology,2006,130:1377-1390.
[3]陳林,王建國.功能性便秘的診斷和現代治療[J].中國醫(yī)師雜志,2005,7(9):1294-1295.
[4] Emmanuel AV,Kamm MA,Roy AZ,et al.Effect of a novel prokinetic drug.R093877,on gastrointestinal transit in healthy volunteers[J].Gut,1998,42:511.
[5] Prins NH,Shankley NP,Welsh NJ,et al.An improved in vitro bioassay for the study of 52HT receptors in the human isolated large intestinalcircular muscle[J].Br JPharmacol,2000,129:1601-1608.
[6]侯曉華.促腸動力劑及普卡必利[J].中華內科雜志,2000,39(12):860-862.