于少杰崔 濤黃春燕霍瑩瑩

漯河醫(yī)專二附院血液凈化室，河南 漯河 462300

2012年6月～2013年5月我科應(yīng)用碘伏聯(lián)合維生素AD（青島雙鯨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)10 ml/瓶）治療潰瘍期壓瘡患者47例（55處），效果較好資料與方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

47例（55處）中男30例，女17例，年齡45～96歲，平均70.5歲。其中腦出血18例，高位截癱合并肺部感染10例，腦梗死8例，肺癌晚期5例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例，急性脊髓炎2例，糖尿病1例，Ⅲ期壓瘡30處，Ⅳ期壓瘡25處，均為院外帶入。壓瘡部位：骶尾部25處，髖部13處，肩胛部10處，足跟部6處，外踝部1處，壓瘡面積（2～4）cm×（1～5）cm。將患者隨機(jī)分為觀察組24例（28處）和對照組23例（27處），兩組性別、年齡、壓瘡分期，面積和部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)的壓瘡護(hù)理措施，包括使用氣墊床，保持床單平整、干燥，每日溫水擦浴2次，以保持皮膚清潔，定時(shí)翻身，按摩局部受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，給予高蛋白、豐富維生素飲食，必要時(shí)輸入白蛋白以增加營養(yǎng)。局部創(chuàng)面處理，創(chuàng)面用無菌生理鹽水擦拭清洗，碘伏消毒壓瘡周圍皮膚，若創(chuàng)面較深，用3%過氧化氫溶液沖洗，無菌剪刀剪除壞死組織，再用生理鹽水沖洗。對照組在此基礎(chǔ)上用碘伏紗布覆蓋。觀察組創(chuàng)面處理后用棉簽涂抹一層維生素AD滴劑，外敷無菌碘伏紗布，最后以無菌雙層紗布覆蓋固定，每日用紅外線燈烘烤2次，每次15 min，兩組均每日換藥1～2次（滲液不多，未浸濕紗布1次/d， 浸濕紗布2次/d），直至創(chuàng)面愈合。

1.2.2 評價(jià)方法 每日換藥時(shí)觀察創(chuàng)面肉芽生長情況，治療1周后評價(jià)療效，記錄創(chuàng)面的治愈時(shí)間。治愈：創(chuàng)面愈合，結(jié)痂脫落，皮膚顏色變淺或接近正常；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小，邊緣有新鮮肉芽組織生長；無效：創(chuàng)面未縮小，無明顯肉芽組織生長［2］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) =0.05。

2 結(jié)果

對比兩組研究結(jié)果，詳見表1。

表1 觀察組與對照組支氣管肺炎療效比較（例，%）

3 討論

維生素AD滴劑屬油劑類溶液，可在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，其中的維生素A具有參與組織間質(zhì)粘多糖的合成功能，能促進(jìn)上皮組織生長，維持上皮組織正常機(jī)能，局部應(yīng)用對感染，燙傷和皮膚病有一定療效。碘伏為表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮與碘的復(fù)合物，為廣譜的強(qiáng)力殺菌消毒劑，對病毒、細(xì)菌、真菌、霉菌孢子、芽孢、原蟲都有較強(qiáng)的殺滅作用。能有效減少創(chuàng)面滲液，消除炎癥，促進(jìn)肉芽組織生長，愈合創(chuàng)面，目前壓瘡治療趨向濕潤療法，維生素AD聯(lián)合碘伏二者合用不僅增強(qiáng)抗菌消炎、去腐生肌作用，促進(jìn)肉芽組織生長和上皮移行，加速潰瘍的愈合。表1結(jié)果顯示，觀察組療效及創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著優(yōu)于和短于對照組，提示應(yīng)用維生素AD聯(lián)合碘伏治療老年患者壓瘡優(yōu)于傳統(tǒng)的碘伏治療，能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減輕患者痛苦。且治療過程中也未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，患者易于接受。

［1］吳國梅.壓瘡預(yù)警上報(bào)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2012，28（12）：1875.

［2］田幼紅.龍珠軟膏聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：69.