楊永平
(貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院外一科,562100)
腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果
楊永平
(貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院外一科,562100)
目的 探討腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果。方法 選擇2011年3月—2012年3月在我院行小兒疝氣治療的患兒34例,將其作為觀察組,采用腹橫紋小切口手術進行治療,同時選擇2010年2月—2011年1月在我院運用傳統(tǒng)疝修補術方法治療的小兒疝氣患兒32例為對照組,對比兩組患兒的手術時間、出血量、住院時間、術后并發(fā)癥等指標。結果 觀察組患兒在手術時間、出血量以及并發(fā)癥等指標上均優(yōu)于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣,與傳統(tǒng)術式相比,無論是在手術時間還是出血量、術后并發(fā)癥等方面,均具有十分明顯的優(yōu)勢,值得臨床推廣應用。
小兒疝氣;治療;腹橫紋小切口手術;傳統(tǒng)疝修補術
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,為小兒常見病,據(jù)報道,該病的發(fā)生率為1%~4%[1]。通常來說,只有少數(shù)小兒疝氣可以自愈,絕大多數(shù)患兒需經(jīng)手術治療。2011年3月—2012年3月,筆者采用腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣34例,取得較好治療效果?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇2011年3月—2012年3月在我院進行小兒疝氣治療的患兒34例,其中男27例、女7例;年齡3~9歲,平均(4.8±1.2)歲;右側21例、左側13例;將其作為觀察組,采用腹橫紋小切口手術進行治療。同時選擇2010年2月—2011年1月在我院運用傳統(tǒng)疝修補術方法治療的小兒疝氣患兒32例為對照組,其中男23例、女9例;年齡2~9歲,平均(4.5±1.4)歲;右側18例、左側14例。兩組患兒在一般資料上比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 觀察組患兒首先用氯胺酮麻醉,然后在患兒外環(huán)中上方腹橫紋處,橫向切開皮膚,切口的長度控制在1.5~2.5 cm,完成該項操作之后,依次切開患兒皮下組織、腹外斜肌腱膜等,主治醫(yī)師需要準確找到疝囊,并將其切開,需要十分小心地游離疝囊直到頸部,然后使用一號絲線雙重貫穿結扎疝囊頸部,并將多出的疝囊切除,對患兒進行止血操作后,使其精索睪丸恢復原有位置,并對切口依次縫合。對照組患兒采用硬膜外麻醉,沿著患兒腹股溝采取斜向方式切開皮膚,在腹股溝管打開后,分離提睪肌,尋找到疝囊后游離疝囊并高位結扎,完成操作后,進行止血和縫合。
1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的手術時間、出血量、住院時間、術后并發(fā)癥等指標。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患兒手術治療效果比較 見表1。由表1可知,觀察組患兒在手術時間、出血量等指標上均優(yōu)于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 觀察組與對照組患兒手術治療效果比較
2.2 兩組患兒術后并發(fā)癥比較 觀察組患兒有1例出現(xiàn)傷口感染;對照組患兒有3例出現(xiàn)傷口感染,4例出現(xiàn)切口局部麻木;兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.91,P<0.05)。
在臨床中,腹股溝斜疝是小兒疝氣最常見的類型,由于患兒年幼,通常臨床醫(yī)師會選擇藥物保守治療,藥物治療無效時才會選擇手術治療[2]。因為患兒還處于發(fā)育階段,其生理結構并不像成年人那樣成熟,手術耐受性普遍較低,再加上手術不
可避免的創(chuàng)傷,很容易導致患兒在接受治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥以至于較難康復,因此,手術治療的總體原則是盡最大的可能降低創(chuàng)傷[3]。
與傳統(tǒng)手術相比,腹橫紋小切口手術對患兒身體的損傷程度更輕。醫(yī)師可以在較小的切口及切開層次下,對患兒進行治療,并不像傳統(tǒng)術式那樣需要大面積地對患兒腹股溝管進行切除,也不需大量剝離患兒的正常組織[4],因此,無論是在手術復雜程度上還是手術時間上,都得到了更大的改善。本研究顯示,觀察組患兒的出血量僅為(5.72±1.30)mL,明顯少于對照組的(7.78±2.69)mL;在較小的身體損傷下,觀察組患兒可以在更短的住院時間及更少的止痛藥使用頻率下康復(明顯優(yōu)于對照組);同時,由于切口較小,觀察組患兒在術后并發(fā)癥發(fā)生率上,也明顯低于對照組。
本研究證實,采用腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣,與傳統(tǒng)術式相比,無論是在手術時間上還是在出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率等方面,均具有十分明顯的優(yōu)勢,值得臨床推廣應用。
[1] 王紅杰,王磊磊.小切口手術治療小兒腹股溝斜疝68例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(6):106.
[2] 單同合.小兒小切口疝氣500例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(7):58-59.
[4] 徐永興,汪智民,高興賢,等.腹股溝疝傳統(tǒng)修補術與無張力修補術臨床對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(8):90-91.
1672-7185(2014)01-0062-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.039
2013-09-30)
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