曹 俊 蔣 輝 宮安躍

（湖北省襄陽市婦幼保健院，441002）

·婦幼保健·

襄陽市6 000例0～6歲兒童末梢血微量元素鉛檢測結(jié)果分析

曹 俊 蔣 輝 宮安躍

（湖北省襄陽市婦幼保健院，441002）

目的 了解湖北省襄陽市0～6歲兒童血鉛水平現(xiàn)狀及其影響因素，為預(yù)防兒童鉛中毒提供參考依據(jù)。方法 2009年8月—2010年8月，在襄陽市的襄城區(qū)、樊城區(qū)、高新區(qū)隨機(jī)各選取2 000例0～6歲兒童，采用鎢舟原子吸收光譜法對(duì)該6 000例兒童的血鉛水平進(jìn)行檢測并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 6 000例兒童中鉛水平完全正常5 742例(95.7%)、超標(biāo)258例(4.3%)，其中，血鉛100～200 μg/L者218例(84.50%)、＞200 μg/L者40例(15.50%)。不同年齡、不同性別兒童血鉛水平存在顯著差異(P＜0.05)。我市兒童平均血鉛水平33.10 μg/L，男、女兒童血鉛水平分別為(37.27±1.34)μg/L、(31.53±1.34)μg/L。結(jié)論 我市兒童血鉛水平基本處于正常狀態(tài)，但仍有一部分兒童出現(xiàn)鉛中毒，其中生活在工業(yè)區(qū)的兒童出現(xiàn)鉛中毒比例較高。由于鉛對(duì)兒童的生長發(fā)育會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此，要定期對(duì)兒童的血鉛水平進(jìn)行檢測，對(duì)于出現(xiàn)輕度鉛中毒的兒童要及時(shí)進(jìn)行必要的健康教育、環(huán)境干預(yù)和營養(yǎng)支持；對(duì)中度以上鉛中毒兒童要積極尋找污染源，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的干預(yù)和治療，以使兒童能夠健康成長。

鉛中毒；兒童；襄陽

隨著城市現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，而環(huán)境中鉛污染給兒童帶來的傷害較為嚴(yán)重，尤其影響兒童的智力發(fā)育及學(xué)習(xí)記憶能力。血鉛檢測是當(dāng)前最可行、最能敏感反映鉛對(duì)人體健康危害的敏感指標(biāo)。兒童血鉛含量檢測是監(jiān)測鉛對(duì)兒童危害的重要手段，因此，為了保證兒童能夠健康成長，定期對(duì)其進(jìn)行血鉛檢測極為重要，同時(shí)也可作為臨床治療鉛中毒的觀測指標(biāo)。為此，筆者在襄陽市的襄城區(qū)、樊城區(qū)、高新區(qū)各選2 000例0～6歲兒童進(jìn)行血鉛水平檢測?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2009年8月—2010年8月，我院分別在襄陽市的襄城區(qū)、樊城區(qū)、高新區(qū)，每區(qū)隨機(jī)抽查2 000例0～6歲兒童進(jìn)行全血鉛檢測。

1.2 儀器與試劑 使用BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀及配套稀釋液進(jìn)行檢測。

1.3 標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測 使用肥皂清洗待檢測兒童手指，并用酒精棉球消毒，取末梢血40 μL加入相應(yīng)稀釋液中，迅速輕輕混合均勻，勿有凝結(jié)，置4℃冰箱待測。檢測過程嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行并實(shí)施質(zhì)量控制。

1.4 鉛中毒的判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國疾病控制中心兒童鉛中毒指南，將兒童血鉛水平分為5級(jí)[1]。Ⅰ級(jí)：＜100 μg/L，相對(duì)安全。Ⅱ級(jí)：100～199 μg/L，為輕度鉛中毒。Ⅲ級(jí)：200～449 μg/L，為中度鉛中毒。Ⅳ級(jí)：450～699 μg/L，為重度鉛中毒。Ⅴ級(jí)：≥700 μg/L，為極重度鉛中毒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兒童血鉛含量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，男、女兒童血鉛水平比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

6 000例兒童中鉛水平完全正常5 742例(95.7%)、超標(biāo)258例(4.3%)，其中，血鉛100～200 μg/L者218例(84.50%)、＞200 μg/L者40例(15.50%)。具體見表1～4。

表1 不同年齡組兒童血鉛含量比較 (±s, μg/L)

表2 不同年齡組別兒童血鉛分級(jí)情況 例(%)

由表1、表2可知，隨著年齡的增長，兒童血鉛水平也在升高，中、重度鉛中毒兒童則隨年齡的增長而減少。

表3 不同年齡男女兒童血鉛水平比較 (±s,μg/L)

表4 三個(gè)區(qū)不同年齡兒童血鉛水平比較 （μg/L）

3 討論

3.1 兒童血鉛總體水平 所調(diào)查的6 000例0～6歲兒童，血鉛平均水平為33.10 μg/L，血鉛≥100 μg/L者占全體檢測兒童的4.3%，遠(yuǎn)低于1998年王郁文[2]所報(bào)道的兒童血鉛水平(149.1～136.4) μg/L、鉛中毒檢出率81.9%的結(jié)果，較2006年樊朝陽等[3]報(bào)道的中國城市兒童血鉛總體均值59.52 μg/L、血鉛≥100 μg/L的兒童占10.45%也有所降低，說明我市與其他大城市相比，環(huán)境鉛污染較輕。

3.2 不同年齡組兒童血鉛水平比較 所調(diào)查兒童的血鉛水平從分級(jí)情況來看，大多數(shù)兒童以輕度鉛中毒為主，并隨著年齡的增長有所增加，而中、重度鉛中毒兒童則隨年齡的增長而減少，年齡越小，中、重度鉛中毒所占比例越大。筆者還隨機(jī)檢測了幾例中、重度鉛中毒兒童母親的血鉛水平，結(jié)果顯示，母親的血鉛含量也大多超標(biāo)，可能母親在懷孕期間受到了鉛暴露，鉛通過胎盤進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，因此，為了保護(hù)兒童免受鉛傷害，防治鉛污染應(yīng)從孕期開始。

3.3 不同年齡組男女兒童血鉛水平比較 本調(diào)查結(jié)果顯示，男童血鉛含量和鉛中毒檢出率高于女童，可能與男童的生活方式、范圍、內(nèi)容及習(xí)慣有關(guān)。鉛主要通過呼吸道和消化道進(jìn)入人體，因此，嬰幼兒應(yīng)避免在公路邊玩耍，吃東西前一定要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，這樣才有可能避免鉛中毒的發(fā)生。3.4 三個(gè)區(qū)不同年齡組兒童血鉛水平比較 樊城區(qū)兒童血鉛平均水平最高，襄城區(qū)兒童血鉛平均水平最低，高新區(qū)兒童血鉛平均水平居中。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因，襄城區(qū)屬文化區(qū)，而樊城區(qū)屬工業(yè)區(qū)，大氣受污染較嚴(yán)重，可能與企業(yè)的生產(chǎn)和排放有一定關(guān)系。

環(huán)境中的鉛是造成人體血鉛水平超標(biāo)及中毒的根本原因[4]。目前，大氣環(huán)境雖然得到一定改善，但鉛污染仍無處不在。研究表明，兒童血鉛增高將會(huì)帶來智力下降，并對(duì)兒童的體格發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育、言語行為等諸多方面都存在負(fù)面影響。兒童是祖國的未來，保障他們的身心健康是全社會(huì)不可推卸的責(zé)任。因此，對(duì)輕度鉛中毒的兒童要及時(shí)進(jìn)行必要的健康教育、環(huán)境干預(yù)和營養(yǎng)支持；對(duì)中度以上鉛中毒兒童要積極尋找污染源，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的干預(yù)和治療，以使兒童能夠健康成長。

[1] 沈曉明．兒童鉛中毒[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：20-184．

[2] 王郁文，丁文軍，李鶴，等．1112例門診患兒血鉛分析[J]．中華兒科雜志，1998，36(7)：433．

[3] 樊朝陽，戴耀華，謝曉樺，等.中國15城市0～6歲兒童鉛中毒影響因素的研究[J]．中國兒童保健雜志，2006，14(4)：361．

[4] 李青仁，王月梅，王惠民．微量元素鉛、汞、鎘對(duì)人體健康的危害[J]．世界元素醫(yī)學(xué)，2006，13(2)：32-38．

1672-7185（2014）01-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.020

2013-09-11）

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