文江舸

（遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院，110032）

嬰兒食物轉(zhuǎn)換

文江舸

（遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院，110032）

嬰幼兒生長發(fā)育較快，消化系統(tǒng)不健全，需要的營養(yǎng)量大，因此，對食物轉(zhuǎn)化進行指導至關(guān)重要。

嬰兒；食物轉(zhuǎn)換

在嬰兒出生后的前幾個月內(nèi)，主要喂養(yǎng)方式是乳類喂養(yǎng)(包括母乳或其他乳類)，屬于流質(zhì)飲食，而隨著孩子的長大，乳類已經(jīng)不能完全滿足孩子的生長發(fā)育需要，需要逐漸過渡到固體食物為主，最后達到成人膳食。這個過程是一個逐漸過渡的時期，稱之為嬰兒食物轉(zhuǎn)換期，又稱為添加補充食品，以前稱為“輔食添加”。

1 添加補充食品的目的

1.1 補充母乳中營養(yǎng)的不足 母乳是嬰兒的最佳食品，但是母乳仍然存在不足，某些嬰兒所需的營養(yǎng)素尚不夠。例如維生素B1、煙酸含量不足，維生素C含量波動，亦不能滿足嬰兒需要，而維生素D含量較微。此外母乳中鐵等礦物質(zhì)含量也較少，如不及時添加很容易引起缺鐵性貧血。

1.2 增加營養(yǎng)素以滿足迅速的生長發(fā)育 隨著嬰兒的長大，其對各種營養(yǎng)素的需求量也逐漸增大，但母乳的分泌量和某些營養(yǎng)素的含量反而下降，其量和質(zhì)都不能滿足嬰兒的需要。故主張在這一時期除繼續(xù)母乳喂養(yǎng)外，必須添加一定量的補充食品，尤其是母乳量較少的嬰兒，否則就會出現(xiàn)營養(yǎng)素攝入不足。

1.3 為斷乳作準備 讓嬰兒逐漸適應(yīng)和喜歡各種食物，鍛煉胃腸道逐漸適應(yīng)各類食物，從流質(zhì)飲食過渡到半固體、固體食物，避免突然轉(zhuǎn)換食物引起不適應(yīng)，導致孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消化功能紊亂等問題。

1.4 培養(yǎng)小兒良好的飲食和生活習慣 不當添加行為可能會引起小兒以后的偏食、挑食等不良習慣，進而導致營養(yǎng)攝入不均衡。

1.5 促進口腔運動，有利于語言發(fā)育 通過口腔的咀嚼、攪拌和吞咽等訓練，促進口腔運動，而這些運動有利于以后的語言發(fā)育。如果沒有通過咀嚼訓練，孩子以后會出現(xiàn)不會咀嚼、拒絕粗糙食物、不會吞咽較大塊食物等進食問題。

2 補充食品添加的原則

2.1 從稀到稠 即從流質(zhì)開始、到半流質(zhì)、最后到固體。例如先吃米糊、稀粥、稠粥到軟飯。

2.2 從細到粗 細有利于吞咽，粗則需要鍛煉咀嚼，如先吃蛋黃、到蛋羹、最后全蛋，先菜泥后碎菜。

2.3 從少到多 讓嬰兒有一個適應(yīng)過程，例如蛋黃從1/4開始、到1/2、最后1個。

2.4 從一種到多種 習慣一種后再添加另一種，不能同時引入幾種，否則可能引起消化不良；另外還有利于判斷嬰兒對引入的新食物是否過敏或不耐受。

2.5 其他 在嬰兒熟悉一種新食物后，仍要堅持一定的進食頻率。用小匙喂，訓練吞咽和咀嚼，避免用奶瓶喂米粉等食物。在嬰兒健康時添加，天氣炎熱或小兒患病時，應(yīng)暫緩引入新食品。

3 添加的時間

以前主張嬰兒4個月之后就開始添加輔食，但最新研究提示，過早添加輔食可能會引起肥胖等代謝功能紊亂問題，所以現(xiàn)在國際上達成的共識是：嬰兒引入固體食物的月齡不能早于4個月，亦不主張晚于6個月。具體時間可以根據(jù)嬰兒的具體情況而定，例如早產(chǎn)、肥胖嬰兒建議晚一些時間添加，而母乳明顯不足、生長良好的嬰兒可適當早一些時間添加。

4 具體步驟和引入的食物

見表1。

表1 嬰幼兒添加輔食時間及食物種類

5 添加過程中應(yīng)注意的問題

①食物味道應(yīng)清淡，可放少量食鹽，但不要放味精。②不要用被污染的食物和水源，同時要注

意容器的清潔消毒，避免引起小兒中毒或腸道感染。③食物過敏。因很多食物含有過敏原，會引起部分過敏體質(zhì)嬰兒發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，一旦新引入的食物引起過敏，則應(yīng)該延緩或停止添加。④有時新添加的食物嬰兒不接受，會用舌頭推出，甚至惡心，這是一種自我保護反應(yīng)，家長不應(yīng)該停止喂食，只要堅持10～15次，嬰兒一般就會接受。

總之，由于嬰兒對食物的適應(yīng)、愛好、進食量、進食速度有很大的個體差異，各地也有不同的飲食習慣，所以，應(yīng)該根據(jù)嬰兒的具體情況，因地制宜、靈活掌握，讓小兒順利度過這一時期，完成到成人膳食的重大轉(zhuǎn)變，為以后的健康成長打下良好基礎(chǔ)。

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1672-7185（2014）01-0016-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.011

2013-11-05）