倪 佳 楊 柳（

遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

嬰兒期兒童的體格發(fā)育監(jiān)測(cè)

倪 佳 楊 柳（

遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

本文介紹嬰兒期兒童體格發(fā)育監(jiān)測(cè)的相關(guān)事宜。

嬰兒；體格發(fā)育；監(jiān)測(cè)

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育包括身體發(fā)育和心理發(fā)育兩個(gè)方面，廣義的身體發(fā)育包括形態(tài)、生理和運(yùn)動(dòng)能力等多個(gè)方面。體格發(fā)育是指外部形態(tài)發(fā)育，可用

人體測(cè)量指標(biāo)來(lái)反映。

1 幾種體格發(fā)育指標(biāo)

1.1 身長(zhǎng) ＜1歲的嬰幼兒，由于不能站立或站立時(shí)不能保持足跟、骶骨和胸椎與身高計(jì)保持接觸(以使嬰幼兒維持身體直立位)，需臥位測(cè)量頭頂點(diǎn)至足底距離，稱之為身長(zhǎng)。

1.2 坐高與頂臀長(zhǎng) 坐高指兒童處于坐位時(shí)的頭頂點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)的高度。＜1歲兒童測(cè)量頭頂點(diǎn)至臀部高度，稱之為頂臀長(zhǎng)。身長(zhǎng)或身高減去頂臀長(zhǎng)或坐高即下肢長(zhǎng)度。

1.3 體重 嬰兒體重的測(cè)量誤差比身高小，此期體重可有效地反映營(yíng)養(yǎng)狀況。低出生體重(low birth weight, LBW)是指出生體重＜2 500 g。目前，＜1歲兒童主要是用電子秤稱重，體重測(cè)量前應(yīng)校正零點(diǎn)(不在零點(diǎn)應(yīng)調(diào)節(jié)校正螺絲)、靈敏度(用100 g砝碼)和測(cè)量誤差。

1.4 頭圍 嬰幼兒頭圍穩(wěn)定，變異系數(shù)最小。后囟由頂骨與枕骨縫構(gòu)成，呈三角形，在出生時(shí)或出生后2～3個(gè)月閉合。佝僂病、腦積水、地方性甲狀腺功能低下等可致囟門閉合延遲；顱內(nèi)壓增高可致前囟飽滿；嚴(yán)重脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，可致囟門凹陷。

1.5 胸圍 胸圍是胸廓的圍長(zhǎng)，反映胸廓與肺的發(fā)育。出生時(shí)胸圍小于頭圍1～2 cm，1歲時(shí)與頭圍大致相等，形成交叉，以后胸圍超過(guò)頭圍。

1.6 上臂圍 上臂圍是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的圍度。在兒童期，肌肉和骨骼圍度上的差異相對(duì)穩(wěn)定，脂肪多少影響上臂圍變化。因此，可以用上臂圍值間接反映脂肪變化來(lái)估計(jì)營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.7 皮脂厚度 皮下脂肪厚度簡(jiǎn)稱皮脂厚度，是評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一。

2 體格發(fā)育評(píng)價(jià)

2.1 評(píng)價(jià)方法的選擇 我國(guó)對(duì)兒童體格發(fā)育最常用的評(píng)價(jià)方法是均值離差法。均值離差法適用于各種不同性質(zhì)的評(píng)價(jià)。

均值離差法即看個(gè)體所測(cè)得的值距離均數(shù)或中位數(shù)的距離，即相當(dāng)于均數(shù)加減幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。我們?cè)诮y(tǒng)計(jì)學(xué)中可知，±1s占總體的68.3%，±2s占95.4%，±3s占99.7%。

表1 五等級(jí)劃分法

2.2 幾種發(fā)育偏離的評(píng)價(jià)(表2)

2.2.1 低體重 評(píng)價(jià)指標(biāo)：年齡別體重。評(píng)價(jià)結(jié)果：低于參考人群的年齡別體重的－2s。但這里我們忽略了有肥胖和超重的可能，應(yīng)進(jìn)一步排除。

2.2.2 生長(zhǎng)遲緩 評(píng)價(jià)指標(biāo)：身高別體重和年齡別身高。評(píng)價(jià)結(jié)果：身高別體重≥－2s，年齡別身高＜－2s。

2.2.3 超重與肥胖 評(píng)價(jià)指標(biāo)：身高別體重。評(píng)價(jià)結(jié)果：高于參考人群的年齡別體重的+2s。

2.2.4 消瘦 評(píng)價(jià)指標(biāo)：身高別體重和年齡別身高。評(píng)價(jià)結(jié)果：年齡別身高≥－2s，身高別體重＜－2s。

2.2.5 慢性嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 評(píng)價(jià)指標(biāo)：身高別體重和年齡別身高。評(píng)價(jià)結(jié)果：身高別體重＜－2s，年齡別身高＜－2s。

表2 3種生長(zhǎng)發(fā)育偏離的判斷

R179

A

1672-7185（2014）01-0009-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.006

2013-11-05）