馬琳·麥肯納

（作者系美國資深健康記者，美國健康新聞協(xié)會理事，《超級細(xì)菌》作者）

回想一年前的這個時候，以上海為核心的中國華東地區(qū)周邊省份正出現(xiàn)一種新的流感病毒株——甲型流感H7N9。當(dāng)時，世界衛(wèi)生組織（WHO）深感憂慮，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)任何新型流感病毒，都需要對其進(jìn)行密切關(guān)注。此外，當(dāng)時正值SARS疫情爆發(fā)10周年，這也令人想起當(dāng)年的情形——人們開始關(guān)心中國將在多大程度上公開疫情。

截至中國流感高峰季節(jié)結(jié)束，全國H7N9流感感染總?cè)藬?shù)達(dá)到了132例，其中37例死亡。出乎意料的是，中國政府對此次新疫情尤其開放，因而，世界各地的科學(xué)家也得以加大研究力度。但盡管如此，依然沒人敢預(yù)言H7N9是否會演變?yōu)橄砣虻牧鞲胁《尽Ｅc早前其他一些令人發(fā)愁的流感病毒一樣，科學(xué)家只能靜觀其變，看它是否會反彈。

答案是肯定的。

在一年一度的春節(jié)結(jié)束后，中國出現(xiàn)了大規(guī)模的返城潮。據(jù)報道，中國的H7N9流感新病例正在以今天10例，明天8例，后天14例的無法確定的趨勢而不斷發(fā)展。2月10日，世界衛(wèi)生組織宣布，中國政府報告稱，上周末新增流感患者15例，其中1例死亡。同時，新華社報道了一例入境人感染H7N9禽流感的病例，患者是一名從香港進(jìn)入內(nèi)地的6歲男孩。

在目前情況下，H7N9感染人數(shù)很難確定。在10天前的一個報道中，流感方面的資深記者海倫·布蘭斯威爾預(yù)見性地指出：“感染流感的人數(shù)上升太快，很難跟蹤確切的數(shù)字。從這篇文章寫成到讀者讀到它的這段時間里，病例數(shù)量肯定已經(jīng)發(fā)生了變化?！?/p>

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)病例都是經(jīng)中國衛(wèi)生部的實(shí)驗(yàn)室確診并確認(rèn)的，因此報道的病例可能比實(shí)際情況落后數(shù)天甚至數(shù)周。對流感感染人數(shù)統(tǒng)計(jì)最及時的是一個統(tǒng)稱為“流感跟蹤者”（FluTrackers）的H7N9論壇（有英語、法語、西班牙語、意大利語和荷蘭語版本），不過他們的數(shù)據(jù)未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診。據(jù)他們當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)，自H7N9流感病毒首次出現(xiàn)以來，感染人數(shù)已達(dá)336例。

這個統(tǒng)計(jì)數(shù)字很重要，原因有二。其一，“第二波”H7N9流感（從2013秋季末至今）病例數(shù)量超過第一波；其二，該數(shù)字表明，較之國際上一直最為關(guān)注的H5N1禽流感，H7N9流感蔓延更快——H5N1禽流感病例是10年650例，而H7N9流感病毒病例12個月便達(dá)到了336例。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說法，到目前為止，幾乎所有H7N9病患都曾與單獨(dú)的生禽有過接觸，或者去過現(xiàn)場屠宰的活禽市場。這一點(diǎn)與H7N9流感病毒及其他禽流感毒如H5N1的已知風(fēng)險一致，也符合春節(jié)假期的特點(diǎn)。

家禽對于中國慶祝新年來說是有重大文化意義的菜肴，而購買和屠宰生禽依舊是這個過程中的重要一環(huán)。在亞洲，哪怕是日常的家庭餐，人們都很少去購買超市已經(jīng)死亡并經(jīng)過切割的雞肉，更何況在節(jié)假日。即便是生禽市場已被下令關(guān)閉，執(zhí)行情況也不見得總?cè)缛艘狻?/p>

近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一篇中國作者（分別來自北京的中國疾病預(yù)防控制中心和上海市疾病預(yù)防控制中心）針對2013年H7N9流感全年病例進(jìn)行分析的文章。文章對病例的綜述如下：

139名H7N9病毒感染確診患者，平均年齡61歲（年齡范圍，2～91歲），其中，男性占71 %，城鎮(zhèn)居民占73 %。確診病例分布在中國的12個地區(qū)。9人為家禽從業(yè)人員，在可獲得患者信息的131人中，82%的患者有包括雞在內(nèi)的活禽接觸史。共有137人住院治療，其中125人患有肺炎或呼吸衰竭；103名有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的患者中，65名進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。除聚集性病例中的二代病例外，2675名與患者有密切接觸的人完成了監(jiān)測期；其中28名進(jìn)展為呼吸道癥狀；所有接觸者的H7N9病毒呈陰性。

那么，接下來會怎樣呢？這個問題沒有確切的答案。面對流感，沒有人能預(yù)知未來將會發(fā)生什么。

美國明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究和政策中心正在做一份根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心和世界衛(wèi)生組織的文件及最新消息而編制的每日流感病情詳細(xì)報告。

還有一些關(guān)于禽流感這一主題的博客，它們對疫情進(jìn)行的跟蹤和分析無疑具有很高的價值，比如克勞福德·基利安的博客“H5N1”和邁克·科斯頓的“禽流感日記”。

對于中國的讀者而言，與十幾年前相比，疾控部門等政府機(jī)構(gòu)極具開放精神和擁有先進(jìn)的檢測設(shè)備，并業(yè)已形成了一個全國性的傳染性疾病報告網(wǎng)絡(luò)，因而，來自官方的信息足以讓你對國內(nèi)的疫情動態(tài)有基本的掌握。