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        丙戊酸鈉用于臨床治療癲癇的療效及安全性分析

        2014-02-25 09:47:08陳偉鵬練小蘭張勝佳
        中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年3期
        關鍵詞:抗癲癇酸鈉癲癇

        陳偉鵬++練小蘭++張勝佳

        [摘要] 目的 探討丙戊酸鈉對癲癇患者的療效和安全性。 方法 將我院2010年3月~2012年12月收治的癲癇患者53例按不同治療方法分為實驗組(丙戊酸鈉)和對照組(苯妥英鈉),綜合比較兩組療效。 結果 實驗組總有效率明顯高于對照組(P < 0.05);實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹以及嗜睡等不良反應均少于對照組(P < 0.05)。結論 丙戊酸鈉治療癲癇效果顯著,不良反應少,且有較高安全性,值得臨床推廣應用。

        [關鍵詞] 丙戊酸鈉;癲癇

        [中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)03-0134-02

        癲癇俗稱羊角瘋,是一種因大腦神經(jīng)元異常放電導致腦功能短暫性失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥[1]。癲癇的發(fā)病率僅次于腦梗死,因其具有反復發(fā)作和發(fā)生突然的特點,致死致殘率極高。由于癲癇發(fā)生的不確定性,對病人的看護給患者家庭造成了較重的經(jīng)濟和精神負擔[2]。所以,探討一種安全高效的抗癲癇藥物具有極其重要的意義。我院自2010年3月起對26例癲癇患者采用丙戊酸鈉進行治療,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2010年3月~2012年12月收治的癲癇患者53例作為研究對象。入選的53例癲癇患者均經(jīng)國際抗癲癇聯(lián)盟制定的《癲癇發(fā)作分類》標準診斷,符合其中部分發(fā)作和全身發(fā)作的定義。排除下列癲癇患者:①處于妊娠期或者即將進入妊娠期者;②接受過其他相關藥物試驗者;③目前患有心血管疾病、惡性腫瘤以及免疫疾病等嚴重伴發(fā)癥者;④有過腎結石等病史者;⑤對乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑等過敏者。將53例癲癇患者隨機分為實驗組和對照組,兩組患者的年齡、性別、病情分類等一般資料對比,無明顯差異(P>0.05),見表1。

        1.2方法

        1.3療效判定標準[3]

        (1)治愈:治療8個月中無一次癲癇發(fā)作,腦電圖未發(fā)現(xiàn)異常放電;(2)顯效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少75%以上,腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電明顯減少;(3)有效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%~75%,腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電下降;(4)無效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前未明顯減少,且腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電仍頻繁??傆行?治愈+顯效+有效。

        1.4觀察指標

        在治療期間嚴密觀測患者血藥有效濃度,積極調(diào)整藥物用量;服藥期間密切觀察患者血壓、心率等指標變化,詳細記錄患者不良反應發(fā)生情況。

        1.5統(tǒng)計學方法

        采用SPSS13.0對所收集的數(shù)據(jù)進行處理分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1兩組患者治療效果比較

        實驗組治愈8例,總有效22例,治愈率和總有效率分別達30.77%和84.62%,明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

        實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹、嗜睡等不良反應均少于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

        3討論

        癲癇是因大腦神經(jīng)元異常放電導致腦功能短暫性失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥,發(fā)病率為0.7%~1.1%,僅次于腦梗死[4]。癲癇治療較困難,易反復發(fā)作,且發(fā)病突然,致死致殘率高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、失神發(fā)作(又稱癲癇小發(fā)作)、復雜部分發(fā)作和全面強直-陣攣發(fā)作(又稱癲癇大發(fā)作)五類,其中最嚴重的是全面強直-陣攣發(fā)作,病情發(fā)生時??赏{患者生命[5]。

        隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,癲癇治療有了長足進展[6]。選用合適的藥物長期合理治療可以在一定程度上緩解發(fā)作。藥物治療的基本原則是使用單藥,在單藥效果不佳的情況下才能采取聯(lián)合用藥,否則可能加重癲癇病情發(fā)展[7]。苯妥英鈉是乙內(nèi)酰胺類抗癲癇藥物,通過阻礙鈉離子通道降低鈉離子傳導速度,以達到穩(wěn)定神經(jīng)元膜抑制異常放電的目的,曾作為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物,但因在使用過程中厭食、眼球震顫、惡心和嘔吐等不良反應的發(fā)生率較高,近年來其使用已在逐步減少[8]。在本次研究中我們密切關注患者狀態(tài),及時調(diào)整計劃,以減少不良反應的發(fā)生。而丙戊酸鈉是一種廣譜藥,通過影響鈉離子和鈣離子通道阻礙神經(jīng)元傳遞,抑制異常放電的傳導[9]。同時,丙戊酸鈉的不良反應較少,偶有胃腸道反應。

        本次研究中,我們對實驗組26例癲癇患者采用丙戊酸鈉口服進行治療,結果治愈8例,總有效22例,治愈率和總有效率分別達到了30.77%和84.62%,均遠高于對照組(P<0.05),提示采用丙戊酸鈉治療癲癇能有效提高治療效果,減輕病人痛苦。同時,實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹以及嗜睡等不良反應均遠遠少于對照組,發(fā)生率與對照組比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示丙戊酸鈉治療癲癇的副作用較小,不良反應發(fā)生率較低,安全性較苯妥英鈉高。

        綜上所述,單用丙戊酸鈉治療癲癇療效顯著,且不良反應發(fā)生率較低,適合臨床推廣應用。

        [參考文獻]

        [1] 武冬,石建雄,高偉,等. 丙戊酸鈉對不同年齡組癲癇患者的不良反應研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(8):82-83.

        [2] 羅靜,郝青英. 妥泰與丙戊酸鈉治療小兒癲癇療效對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥實踐雜志,2008,17(6):453.

        [3] 趙俊東. 丙戊酸鈉治療癲癇病的臨床血藥濃度監(jiān)測[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(4): 81-82.

        [4] 孫偉,毛薇,王玉平,等. 抗癲癇藥對癲癇患者認知功能的影響[J]. 中國康復理論與實踐,2010,16(7):648-649.

        [5] 鄧穎,劉瑩珍,宋或. 癲癇患者丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測結果分析及個體化用藥方案[J]. 中國基層醫(yī)藥,2010,17(24):3348-3350.

        [6] 趙博慧,王蓉,高珊. 高齡患者癲癇發(fā)作常用抗癲癇藥物的療效及不良反應觀察[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2008,6(8):711-713.

        [7] 王莉. 額葉癲癇丙戊酸鈉緩釋片和卡馬西平聯(lián)合治療的臨床療效和安全性研究[J]. 吉林醫(yī)學,2012,33(36):7906.

        [8] 劉丕松,幸鴻宇. 丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇70例療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,(18):96-97.

        [9] 施佳佳. 丙戊酸鈉對激越性抑郁癥的輔助治療作用分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2012,5(12):55.endprint

        [摘要] 目的 探討丙戊酸鈉對癲癇患者的療效和安全性。 方法 將我院2010年3月~2012年12月收治的癲癇患者53例按不同治療方法分為實驗組(丙戊酸鈉)和對照組(苯妥英鈉),綜合比較兩組療效。 結果 實驗組總有效率明顯高于對照組(P < 0.05);實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹以及嗜睡等不良反應均少于對照組(P < 0.05)。結論 丙戊酸鈉治療癲癇效果顯著,不良反應少,且有較高安全性,值得臨床推廣應用。

        [關鍵詞] 丙戊酸鈉;癲癇

        [中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)03-0134-02

        癲癇俗稱羊角瘋,是一種因大腦神經(jīng)元異常放電導致腦功能短暫性失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥[1]。癲癇的發(fā)病率僅次于腦梗死,因其具有反復發(fā)作和發(fā)生突然的特點,致死致殘率極高。由于癲癇發(fā)生的不確定性,對病人的看護給患者家庭造成了較重的經(jīng)濟和精神負擔[2]。所以,探討一種安全高效的抗癲癇藥物具有極其重要的意義。我院自2010年3月起對26例癲癇患者采用丙戊酸鈉進行治療,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2010年3月~2012年12月收治的癲癇患者53例作為研究對象。入選的53例癲癇患者均經(jīng)國際抗癲癇聯(lián)盟制定的《癲癇發(fā)作分類》標準診斷,符合其中部分發(fā)作和全身發(fā)作的定義。排除下列癲癇患者:①處于妊娠期或者即將進入妊娠期者;②接受過其他相關藥物試驗者;③目前患有心血管疾病、惡性腫瘤以及免疫疾病等嚴重伴發(fā)癥者;④有過腎結石等病史者;⑤對乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑等過敏者。將53例癲癇患者隨機分為實驗組和對照組,兩組患者的年齡、性別、病情分類等一般資料對比,無明顯差異(P>0.05),見表1。

        1.2方法

        1.3療效判定標準[3]

        (1)治愈:治療8個月中無一次癲癇發(fā)作,腦電圖未發(fā)現(xiàn)異常放電;(2)顯效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少75%以上,腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電明顯減少;(3)有效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%~75%,腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電下降;(4)無效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前未明顯減少,且腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電仍頻繁??傆行?治愈+顯效+有效。

        1.4觀察指標

        在治療期間嚴密觀測患者血藥有效濃度,積極調(diào)整藥物用量;服藥期間密切觀察患者血壓、心率等指標變化,詳細記錄患者不良反應發(fā)生情況。

        1.5統(tǒng)計學方法

        采用SPSS13.0對所收集的數(shù)據(jù)進行處理分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1兩組患者治療效果比較

        實驗組治愈8例,總有效22例,治愈率和總有效率分別達30.77%和84.62%,明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

        實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹、嗜睡等不良反應均少于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

        3討論

        癲癇是因大腦神經(jīng)元異常放電導致腦功能短暫性失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥,發(fā)病率為0.7%~1.1%,僅次于腦梗死[4]。癲癇治療較困難,易反復發(fā)作,且發(fā)病突然,致死致殘率高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、失神發(fā)作(又稱癲癇小發(fā)作)、復雜部分發(fā)作和全面強直-陣攣發(fā)作(又稱癲癇大發(fā)作)五類,其中最嚴重的是全面強直-陣攣發(fā)作,病情發(fā)生時??赏{患者生命[5]。

        隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,癲癇治療有了長足進展[6]。選用合適的藥物長期合理治療可以在一定程度上緩解發(fā)作。藥物治療的基本原則是使用單藥,在單藥效果不佳的情況下才能采取聯(lián)合用藥,否則可能加重癲癇病情發(fā)展[7]。苯妥英鈉是乙內(nèi)酰胺類抗癲癇藥物,通過阻礙鈉離子通道降低鈉離子傳導速度,以達到穩(wěn)定神經(jīng)元膜抑制異常放電的目的,曾作為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物,但因在使用過程中厭食、眼球震顫、惡心和嘔吐等不良反應的發(fā)生率較高,近年來其使用已在逐步減少[8]。在本次研究中我們密切關注患者狀態(tài),及時調(diào)整計劃,以減少不良反應的發(fā)生。而丙戊酸鈉是一種廣譜藥,通過影響鈉離子和鈣離子通道阻礙神經(jīng)元傳遞,抑制異常放電的傳導[9]。同時,丙戊酸鈉的不良反應較少,偶有胃腸道反應。

        本次研究中,我們對實驗組26例癲癇患者采用丙戊酸鈉口服進行治療,結果治愈8例,總有效22例,治愈率和總有效率分別達到了30.77%和84.62%,均遠高于對照組(P<0.05),提示采用丙戊酸鈉治療癲癇能有效提高治療效果,減輕病人痛苦。同時,實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹以及嗜睡等不良反應均遠遠少于對照組,發(fā)生率與對照組比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示丙戊酸鈉治療癲癇的副作用較小,不良反應發(fā)生率較低,安全性較苯妥英鈉高。

        綜上所述,單用丙戊酸鈉治療癲癇療效顯著,且不良反應發(fā)生率較低,適合臨床推廣應用。

        [參考文獻]

        [1] 武冬,石建雄,高偉,等. 丙戊酸鈉對不同年齡組癲癇患者的不良反應研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(8):82-83.

        [2] 羅靜,郝青英. 妥泰與丙戊酸鈉治療小兒癲癇療效對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥實踐雜志,2008,17(6):453.

        [3] 趙俊東. 丙戊酸鈉治療癲癇病的臨床血藥濃度監(jiān)測[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(4): 81-82.

        [4] 孫偉,毛薇,王玉平,等. 抗癲癇藥對癲癇患者認知功能的影響[J]. 中國康復理論與實踐,2010,16(7):648-649.

        [5] 鄧穎,劉瑩珍,宋或. 癲癇患者丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測結果分析及個體化用藥方案[J]. 中國基層醫(yī)藥,2010,17(24):3348-3350.

        [6] 趙博慧,王蓉,高珊. 高齡患者癲癇發(fā)作常用抗癲癇藥物的療效及不良反應觀察[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2008,6(8):711-713.

        [7] 王莉. 額葉癲癇丙戊酸鈉緩釋片和卡馬西平聯(lián)合治療的臨床療效和安全性研究[J]. 吉林醫(yī)學,2012,33(36):7906.

        [8] 劉丕松,幸鴻宇. 丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇70例療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,(18):96-97.

        [9] 施佳佳. 丙戊酸鈉對激越性抑郁癥的輔助治療作用分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2012,5(12):55.endprint

        [摘要] 目的 探討丙戊酸鈉對癲癇患者的療效和安全性。 方法 將我院2010年3月~2012年12月收治的癲癇患者53例按不同治療方法分為實驗組(丙戊酸鈉)和對照組(苯妥英鈉),綜合比較兩組療效。 結果 實驗組總有效率明顯高于對照組(P < 0.05);實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹以及嗜睡等不良反應均少于對照組(P < 0.05)。結論 丙戊酸鈉治療癲癇效果顯著,不良反應少,且有較高安全性,值得臨床推廣應用。

        [關鍵詞] 丙戊酸鈉;癲癇

        [中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)03-0134-02

        癲癇俗稱羊角瘋,是一種因大腦神經(jīng)元異常放電導致腦功能短暫性失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥[1]。癲癇的發(fā)病率僅次于腦梗死,因其具有反復發(fā)作和發(fā)生突然的特點,致死致殘率極高。由于癲癇發(fā)生的不確定性,對病人的看護給患者家庭造成了較重的經(jīng)濟和精神負擔[2]。所以,探討一種安全高效的抗癲癇藥物具有極其重要的意義。我院自2010年3月起對26例癲癇患者采用丙戊酸鈉進行治療,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2010年3月~2012年12月收治的癲癇患者53例作為研究對象。入選的53例癲癇患者均經(jīng)國際抗癲癇聯(lián)盟制定的《癲癇發(fā)作分類》標準診斷,符合其中部分發(fā)作和全身發(fā)作的定義。排除下列癲癇患者:①處于妊娠期或者即將進入妊娠期者;②接受過其他相關藥物試驗者;③目前患有心血管疾病、惡性腫瘤以及免疫疾病等嚴重伴發(fā)癥者;④有過腎結石等病史者;⑤對乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑等過敏者。將53例癲癇患者隨機分為實驗組和對照組,兩組患者的年齡、性別、病情分類等一般資料對比,無明顯差異(P>0.05),見表1。

        1.2方法

        1.3療效判定標準[3]

        (1)治愈:治療8個月中無一次癲癇發(fā)作,腦電圖未發(fā)現(xiàn)異常放電;(2)顯效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少75%以上,腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電明顯減少;(3)有效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%~75%,腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電下降;(4)無效:治療8個月中癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前未明顯減少,且腦電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常放電仍頻繁??傆行?治愈+顯效+有效。

        1.4觀察指標

        在治療期間嚴密觀測患者血藥有效濃度,積極調(diào)整藥物用量;服藥期間密切觀察患者血壓、心率等指標變化,詳細記錄患者不良反應發(fā)生情況。

        1.5統(tǒng)計學方法

        采用SPSS13.0對所收集的數(shù)據(jù)進行處理分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1兩組患者治療效果比較

        實驗組治愈8例,總有效22例,治愈率和總有效率分別達30.77%和84.62%,明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

        實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹、嗜睡等不良反應均少于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

        3討論

        癲癇是因大腦神經(jīng)元異常放電導致腦功能短暫性失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥,發(fā)病率為0.7%~1.1%,僅次于腦梗死[4]。癲癇治療較困難,易反復發(fā)作,且發(fā)病突然,致死致殘率高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、失神發(fā)作(又稱癲癇小發(fā)作)、復雜部分發(fā)作和全面強直-陣攣發(fā)作(又稱癲癇大發(fā)作)五類,其中最嚴重的是全面強直-陣攣發(fā)作,病情發(fā)生時??赏{患者生命[5]。

        隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,癲癇治療有了長足進展[6]。選用合適的藥物長期合理治療可以在一定程度上緩解發(fā)作。藥物治療的基本原則是使用單藥,在單藥效果不佳的情況下才能采取聯(lián)合用藥,否則可能加重癲癇病情發(fā)展[7]。苯妥英鈉是乙內(nèi)酰胺類抗癲癇藥物,通過阻礙鈉離子通道降低鈉離子傳導速度,以達到穩(wěn)定神經(jīng)元膜抑制異常放電的目的,曾作為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物,但因在使用過程中厭食、眼球震顫、惡心和嘔吐等不良反應的發(fā)生率較高,近年來其使用已在逐步減少[8]。在本次研究中我們密切關注患者狀態(tài),及時調(diào)整計劃,以減少不良反應的發(fā)生。而丙戊酸鈉是一種廣譜藥,通過影響鈉離子和鈣離子通道阻礙神經(jīng)元傳遞,抑制異常放電的傳導[9]。同時,丙戊酸鈉的不良反應較少,偶有胃腸道反應。

        本次研究中,我們對實驗組26例癲癇患者采用丙戊酸鈉口服進行治療,結果治愈8例,總有效22例,治愈率和總有效率分別達到了30.77%和84.62%,均遠高于對照組(P<0.05),提示采用丙戊酸鈉治療癲癇能有效提高治療效果,減輕病人痛苦。同時,實驗組患者體重下降、肢體麻木、暈眩、皮疹以及嗜睡等不良反應均遠遠少于對照組,發(fā)生率與對照組比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示丙戊酸鈉治療癲癇的副作用較小,不良反應發(fā)生率較低,安全性較苯妥英鈉高。

        綜上所述,單用丙戊酸鈉治療癲癇療效顯著,且不良反應發(fā)生率較低,適合臨床推廣應用。

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