林文君　鄭珍香　吳君芬

[摘要] 目的 通過品管圈活動(dòng)分析我院腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，降低腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率。方法利用品管圈活動(dòng)回顧性分析2011年1～12月本院收治的123例腦卒中患者跌倒事件的資料，針對跌倒事件發(fā)生的原因提出相應(yīng)的護(hù)理對策，并于2012年1～12月間嚴(yán)格執(zhí)行，比較品管圈活動(dòng)干預(yù)前后跌倒事件的發(fā)生率。結(jié)果 對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)后，發(fā)生跌倒的僅4人，發(fā)生率降至3.0%，與去年同期的18.7%相比較有顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.371，P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能降低腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和處理問題的能力，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[關(guān)鍵詞] 跌倒事件；腦卒中；品管圈

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）04-0086-04

跌倒事件作為腦卒中患者最常見的并發(fā)癥之一，已引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。引起跌倒事件的因素有很多，研究表明[1]，住院患者發(fā)生跌倒事件與年齡、跌倒發(fā)生的時(shí)間、跌倒時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)及藥物的使用情況有關(guān)。為了降低本院腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率，保證患者的安全，我科開展了以“降低腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率”為課題的品管圈（Quality control circle，QCC）活動(dòng)，通過動(dòng)態(tài)和靜態(tài)相結(jié)合的過程及組員之間的相互協(xié)作，對2011年1～12月本院收治的腦卒中患者跌倒事件進(jìn)行分析，挖掘跌倒事件的影響因素，最后鎖定目標(biāo)，針對目標(biāo)制定相應(yīng)的對策并對2012年1～12月間收治的腦卒中患者實(shí)施干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2011年1～12月本院確診的腦卒中患者123例，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國急性缺血性腦卒中診治指南2010版[2]，其中23例患者發(fā)生跌倒事件，發(fā)生率18.7%。跌倒患者中男13例（56.5%），女10例（43.5%），年齡36～80歲，平均（60.2±12.6）歲。從表1可見，91.3%發(fā)生跌倒的患者年齡≥60歲；跌倒事件主要發(fā)生在00：00～06：00和18：00～24：00這兩個(gè)時(shí)間段，分別占26.1%和47.8%；從跌倒地點(diǎn)來看，47.8%的跌倒事件發(fā)生在床邊，有43.4%發(fā)生在廁所、浴室及去廁所的路上；從活動(dòng)狀態(tài)分析，有21.7%跌倒事件的原因是由于患者下床活動(dòng)，43.5%由于下床上廁所，26.1%由于下床拿東西；跌倒事件中藥物使用情況表明，60.9%的患者服用降壓藥物，26.1%的患者有服用降糖藥物，服用抗精神病藥物和鎮(zhèn)靜催眠藥物分別占4.3%和8.7%。

1.2 方法

1.2.1 品管圈知識(shí)培訓(xùn) 通過品管圈的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，使科室護(hù)士對品管圈臨床護(hù)理管理有一定的了解，逐步讓其意識(shí)到品管圈在護(hù)理管理中應(yīng)用的意義。

1.2.2 成立品管圈組織 本品管圈活動(dòng)小組共11人，評選護(hù)士長擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的組織籌劃。圈員由本科護(hù)理業(yè)務(wù)骨干組成，具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施。

1.2.3 確立主題 腦卒中患者跌倒事件的相關(guān)因素很多，包括患者自身和客觀因素兩個(gè)方面。因此，從多方面深入分析跌倒事件的促成因素顯得尤為重要。經(jīng)過圈內(nèi)全體成員的研究討論，最后確立以“降低腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率”為活動(dòng)主題。

1.2.4 原因分析 患者主要因以下幾方面的原因?qū)е碌梗孩倌挲g因素。從表1可見，91.3%發(fā)生跌倒的患者年齡≥60歲，說明年齡偏大是一個(gè)很重要的因素。一方面隨著年齡的增長老年人的生理功能逐漸出現(xiàn)衰退，行動(dòng)的靈活性下降，另一方面老年人的大腦反應(yīng)遲緩，缺乏避開危險(xiǎn)的時(shí)效性[3]。②環(huán)境因素。從既往資料的跌倒地點(diǎn)分布可見，47.8%的跌倒事件發(fā)生在床邊，有43.4%發(fā)生在廁所、浴室及去廁所的路上，這可能與從床邊到廁所的路上及廁所內(nèi)路面濕滑而且缺乏扶手有關(guān)，老年人不合身的病員服及易滑的拖鞋也是造成跌倒事件的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。③心理因素。部分老年患者個(gè)性固執(zhí)，過高估計(jì)自身能力，對危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，當(dāng)恢復(fù)部分自理能力的時(shí)候，就不愿麻煩家屬和陪護(hù)，最終造成跌倒事件的發(fā)生。④直立性低血壓。通過既往資料活動(dòng)狀態(tài)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有21.7%跌倒事件的原因是由于患者下床活動(dòng)，43.5%由于下床上廁所，26.1%為下床拿東西，其共同的特征就是人體由臥位突然改為站立位，由于動(dòng)作過快而出現(xiàn)直立性低血壓，導(dǎo)致一過性腦缺血發(fā)作而跌倒[4]。⑤藥物因素。腦卒中患者大多伴有基礎(chǔ)性疾病，常給予藥物治療，由于老年人對藥物的耐受程度下降而敏感性增高，加上老年患者用藥依從性差，服藥不規(guī)律，更容易發(fā)生不良反應(yīng)。既往資料藥物使用情況表明，在跌倒事件中60.9%的患者服用降壓藥物，26.1%的患者服用降糖藥物，提示當(dāng)患者服用這兩類藥物時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理。⑥責(zé)任護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，對易跌倒患者的評估不正確或者是評估不及時(shí)、不到位。⑦護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，未及時(shí)對患者本人及其家屬進(jìn)行包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)及防范措施等方面的安全健康教育，且沒有對安全健康教育的效果進(jìn)行及時(shí)評估。⑧夜間時(shí)間由于值班護(hù)理人員配備不足，巡視病房不及時(shí)，造成夜間無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求，部分患者自行下床解決增加了跌倒事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。表1時(shí)間段結(jié)果顯示00：00～06：00和18：00～24：00這兩個(gè)夜間時(shí)段跌倒事件發(fā)生率高達(dá)73.9%。

1.2.5 對策制定實(shí)施 根據(jù)上述分析的原因制定相應(yīng)對策對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者實(shí)施品管圈活動(dòng)干預(yù)，具體對策包括：①加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估 根據(jù)品管圈活動(dòng)所挖掘的因素，制定跌倒事件風(fēng)險(xiǎn)因素評估表對入院診斷為腦卒中患者進(jìn)行評估。評估的內(nèi)容包括：患者年齡、患者的性格傾向及精神狀態(tài)、藥物使用情況、行動(dòng)能力等。在評估時(shí)護(hù)理人員應(yīng)全面客觀了解卒中患者的病情，如果遇到神志不清患者時(shí)，應(yīng)向家屬了解真實(shí)情況。根據(jù)評估結(jié)果，為存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者制定防護(hù)計(jì)劃，特別是60歲以上老人建議家屬為其配備專門陪護(hù)人員，在其床邊掛上防跌安全標(biāo)示，并提醒家屬及陪護(hù)者之該患者為跌倒事件發(fā)生的高危人群。②優(yōu)化病房環(huán)境 對剛?cè)朐旱幕颊呒凹覍僭敿?xì)介紹科室的布局，讓其盡快熟悉環(huán)境。在床邊至廁所的路上及廁所里加設(shè)扶手，并要求患者家屬及陪護(hù)在患者上廁所時(shí)加以牽扶。囑咐科室保潔人員增加工作量，保持病房內(nèi)及廁所路面的干燥，防止意外發(fā)生。根據(jù)老年患者的實(shí)際需要，合理調(diào)整病床的高度，在床頭及廁所設(shè)置應(yīng)急呼叫鈴裝置，以備不時(shí)之需。根據(jù)病人的身材，發(fā)放合身的病員服，更換病房內(nèi)易滑的拖鞋為防滑拖鞋。③健康宣教 針對性格固執(zhí)且對自己能力估計(jì)過高的老年患者要加強(qiáng)健康教育和心理溝通，通過鼓勵(lì)、安慰、細(xì)心交談等多種方式，耐心地讓其認(rèn)識(shí)到跌倒事件發(fā)生的嚴(yán)重后果，建立護(hù)患之間的信任，積極幫助患者減輕心理壓力。此外，還應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)培訓(xùn)以防止發(fā)生直立性低血壓引起跌倒事件，主要內(nèi)容包括：起床時(shí)動(dòng)作要慢，可以依靠床邊的扶手或陪護(hù)人員的幫助起身；起床時(shí)要分階段緩慢進(jìn)行；過久睡眠后不宜突然起床。④加強(qiáng)用藥護(hù)理 由于老年人記憶力不斷退化，容易忘服或漏服藥物，加之對藥物的耐受程度下降和敏感性增加，極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件[5]。因此要通過與患者的深入交流，逐步建立起患者對按時(shí)定量服藥對于疾病康復(fù)的重要性的認(rèn)識(shí)，并且叮囑患者應(yīng)按時(shí)服藥，不可自行減量或者停服藥物。密切關(guān)注患者服藥后的療效，若出現(xiàn)低血壓、低血糖等不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)師和臨床藥師，防止跌倒事件發(fā)生。⑤加強(qiáng)防護(hù) 特別在夜間護(hù)理人員少且陪護(hù)人員又進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，要加強(qiáng)配備護(hù)理人員，增加夜間巡視次數(shù)，排除夜間存在的不安全隱患，減少跌倒事件的發(fā)生，尤其加強(qiáng)對跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估高的患者的監(jiān)護(hù)，做好床邊交接班工作，主動(dòng)做好基礎(chǔ)和生活護(hù)理。⑥加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)理人員跌倒事件處理能力的培訓(xùn)，通過外送進(jìn)修、專業(yè)培訓(xùn)會(huì)、自主學(xué)習(xí)考核等多種形式強(qiáng)化護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)；外請專業(yè)的心理咨詢師或者是組織院內(nèi)具有較強(qiáng)的護(hù)患溝通能力的護(hù)士，定期開展護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)會(huì)，針對如何建立護(hù)患之間的信任，幫助患者建立信心等集中進(jìn)行培訓(xùn)；通過多媒體、板報(bào)、演講、模范表率等多種形式，逐步轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

既往資料123例跌倒事件數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，包括跌倒患者的年齡分布、跌倒事件發(fā)生的時(shí)間分布、跌倒事件發(fā)生的地點(diǎn)分布、跌倒事件發(fā)生的活動(dòng)狀態(tài)和跌倒患者藥物使用情況；采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對品管圈活動(dòng)干預(yù)前后跌倒事件的發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對品管圈活動(dòng)所挖掘的跌倒事件危險(xiǎn)因素，采取一系列護(hù)理改進(jìn)措施對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)生跌倒的僅為4人，發(fā)生率下降至3.0%，與去年同期的18.7%相比較有顯著下降，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.371，P<0.05）。見表2。

3 討論

有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中的發(fā)病率、患病率在我國呈增高趨勢，仍是當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國老年人健康與生命的主要疾病[6]。跌倒已被確定為腦卒中康復(fù)患者最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生后可造成患者身體傷害、活動(dòng)受限甚至導(dǎo)致死亡。目前，很多國家已經(jīng)把住院患者跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)[7]。然而不同環(huán)境、時(shí)間、患者的基礎(chǔ)疾病等因素對腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率影響差別很大，因此，根據(jù)實(shí)際情況深入分析事件發(fā)生的原因，采取行而有效的解決方案顯得尤為重要。品管圈全稱品質(zhì)管理圈，是指在工作崗位上為了解決問題、突破工作績效，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，解決工作場所的關(guān)鍵性問題，以達(dá)到業(yè)績改善的目標(biāo)[8]。我科護(hù)理人員自發(fā)組成品管圈，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，剖析造成本科腦卒中患者跌倒事件發(fā)生的主要因素有：主觀上有患者自身年齡、疾病、心理等因素；而客觀上存在科室環(huán)境不到位、藥物質(zhì)量及不良反應(yīng)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺及人員配備不足等外在因素，這與相關(guān)報(bào)道趨于一致[9]，說明了品管圈活動(dòng)對問題的分析作用值得肯定。之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照品管圈活動(dòng)制定的干預(yù)對策對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者實(shí)施干預(yù)，結(jié)果顯示發(fā)生跌倒的腦卒中患者僅為4人，發(fā)生率下降至3.0%，與去年同期的18.7%相比較有顯著下降，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.371，P<0.05），這也證明了我科品管圈活動(dòng)的有效性。但是我們也應(yīng)該看到仍有4例患者在活動(dòng)干預(yù)期間發(fā)生跌倒事件，可能是由于某些風(fēng)險(xiǎn)因素在本次活動(dòng)中被忽視了，不過相信隨著品管圈活動(dòng)的深入開展，對影響腦卒中患者跌倒事件發(fā)生因素的深入挖掘，護(hù)理治療對策的進(jìn)一步修正，將實(shí)現(xiàn)跌倒事件零發(fā)生率。

綜上所述，品管圈活動(dòng)能降低腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和處理問題的能力，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳妙霞，蔡有弟，陳華麗. 94例住院患者發(fā)生跌倒事件因素的調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（8）：14-16.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2010，2（4）：50-59.

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[9] 陳君，石鳳英，李澤萍. 腦卒中患者跌倒的危險(xiǎn)因素[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（7）：1324-1325.

（收稿日期：2013-08-20）endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

既往資料123例跌倒事件數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，包括跌倒患者的年齡分布、跌倒事件發(fā)生的時(shí)間分布、跌倒事件發(fā)生的地點(diǎn)分布、跌倒事件發(fā)生的活動(dòng)狀態(tài)和跌倒患者藥物使用情況；采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對品管圈活動(dòng)干預(yù)前后跌倒事件的發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對品管圈活動(dòng)所挖掘的跌倒事件危險(xiǎn)因素，采取一系列護(hù)理改進(jìn)措施對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)生跌倒的僅為4人，發(fā)生率下降至3.0%，與去年同期的18.7%相比較有顯著下降，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.371，P<0.05）。見表2。

3 討論

有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中的發(fā)病率、患病率在我國呈增高趨勢，仍是當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國老年人健康與生命的主要疾病[6]。跌倒已被確定為腦卒中康復(fù)患者最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生后可造成患者身體傷害、活動(dòng)受限甚至導(dǎo)致死亡。目前，很多國家已經(jīng)把住院患者跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)[7]。然而不同環(huán)境、時(shí)間、患者的基礎(chǔ)疾病等因素對腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率影響差別很大，因此，根據(jù)實(shí)際情況深入分析事件發(fā)生的原因，采取行而有效的解決方案顯得尤為重要。品管圈全稱品質(zhì)管理圈，是指在工作崗位上為了解決問題、突破工作績效，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，解決工作場所的關(guān)鍵性問題，以達(dá)到業(yè)績改善的目標(biāo)[8]。我科護(hù)理人員自發(fā)組成品管圈，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，剖析造成本科腦卒中患者跌倒事件發(fā)生的主要因素有：主觀上有患者自身年齡、疾病、心理等因素；而客觀上存在科室環(huán)境不到位、藥物質(zhì)量及不良反應(yīng)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺及人員配備不足等外在因素，這與相關(guān)報(bào)道趨于一致[9]，說明了品管圈活動(dòng)對問題的分析作用值得肯定。之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照品管圈活動(dòng)制定的干預(yù)對策對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者實(shí)施干預(yù)，結(jié)果顯示發(fā)生跌倒的腦卒中患者僅為4人，發(fā)生率下降至3.0%，與去年同期的18.7%相比較有顯著下降，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.371，P<0.05），這也證明了我科品管圈活動(dòng)的有效性。但是我們也應(yīng)該看到仍有4例患者在活動(dòng)干預(yù)期間發(fā)生跌倒事件，可能是由于某些風(fēng)險(xiǎn)因素在本次活動(dòng)中被忽視了，不過相信隨著品管圈活動(dòng)的深入開展，對影響腦卒中患者跌倒事件發(fā)生因素的深入挖掘，護(hù)理治療對策的進(jìn)一步修正，將實(shí)現(xiàn)跌倒事件零發(fā)生率。

綜上所述，品管圈活動(dòng)能降低腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和處理問題的能力，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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[9] 陳君，石鳳英，李澤萍. 腦卒中患者跌倒的危險(xiǎn)因素[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（7）：1324-1325.

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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

既往資料123例跌倒事件數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，包括跌倒患者的年齡分布、跌倒事件發(fā)生的時(shí)間分布、跌倒事件發(fā)生的地點(diǎn)分布、跌倒事件發(fā)生的活動(dòng)狀態(tài)和跌倒患者藥物使用情況；采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對品管圈活動(dòng)干預(yù)前后跌倒事件的發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對品管圈活動(dòng)所挖掘的跌倒事件危險(xiǎn)因素，采取一系列護(hù)理改進(jìn)措施對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)生跌倒的僅為4人，發(fā)生率下降至3.0%，與去年同期的18.7%相比較有顯著下降，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.371，P<0.05）。見表2。

3 討論

有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中的發(fā)病率、患病率在我國呈增高趨勢，仍是當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國老年人健康與生命的主要疾病[6]。跌倒已被確定為腦卒中康復(fù)患者最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生后可造成患者身體傷害、活動(dòng)受限甚至導(dǎo)致死亡。目前，很多國家已經(jīng)把住院患者跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)[7]。然而不同環(huán)境、時(shí)間、患者的基礎(chǔ)疾病等因素對腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率影響差別很大，因此，根據(jù)實(shí)際情況深入分析事件發(fā)生的原因，采取行而有效的解決方案顯得尤為重要。品管圈全稱品質(zhì)管理圈，是指在工作崗位上為了解決問題、突破工作績效，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，解決工作場所的關(guān)鍵性問題，以達(dá)到業(yè)績改善的目標(biāo)[8]。我科護(hù)理人員自發(fā)組成品管圈，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，剖析造成本科腦卒中患者跌倒事件發(fā)生的主要因素有：主觀上有患者自身年齡、疾病、心理等因素；而客觀上存在科室環(huán)境不到位、藥物質(zhì)量及不良反應(yīng)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺及人員配備不足等外在因素，這與相關(guān)報(bào)道趨于一致[9]，說明了品管圈活動(dòng)對問題的分析作用值得肯定。之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照品管圈活動(dòng)制定的干預(yù)對策對2012年1～12月間收治的135例腦卒中患者實(shí)施干預(yù)，結(jié)果顯示發(fā)生跌倒的腦卒中患者僅為4人，發(fā)生率下降至3.0%，與去年同期的18.7%相比較有顯著下降，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.371，P<0.05），這也證明了我科品管圈活動(dòng)的有效性。但是我們也應(yīng)該看到仍有4例患者在活動(dòng)干預(yù)期間發(fā)生跌倒事件，可能是由于某些風(fēng)險(xiǎn)因素在本次活動(dòng)中被忽視了，不過相信隨著品管圈活動(dòng)的深入開展，對影響腦卒中患者跌倒事件發(fā)生因素的深入挖掘，護(hù)理治療對策的進(jìn)一步修正，將實(shí)現(xiàn)跌倒事件零發(fā)生率。

綜上所述，品管圈活動(dòng)能降低腦卒中患者跌倒事件的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和處理問題的能力，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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