陳禮梅等

[摘要] 目的 探討舒康寧洗液治療不同年齡陰道炎的臨床療效。 方法 選擇150例陰道炎患者為觀察對(duì)象，將其分為青年組、中年組及老年組，所有患者均接受舒康寧洗液治療，對(duì)比分析三組患者臨床療效。 結(jié)果 三組患者臨床治療前后體征和癥候積分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；三組患者治療總有效率分別為100.0%、88.0%、74.0%，青年組有效率顯著高于中年組和老年組（P < 0.01）。 結(jié)論 舒康寧洗液能夠顯著改善中醫(yī)辨證為濕熱下注陰道炎的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 陰道炎；不同年齡組；濕熱下注

[中圖分類號(hào)] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0098-03

陰道炎是婦科常見多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的生活和健康，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將此病稱為“陰癢”、“帶下病”等，對(duì)發(fā)病機(jī)制也有很多研究。通過(guò)對(duì)中醫(yī)觀點(diǎn)的研究，發(fā)現(xiàn)本病的病因可統(tǒng)一為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，因此對(duì)癥治療可采用清熱燥濕的方法[1]。本研究對(duì)舒康寧洗液治療不同年齡組陰道炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2012年1月在我院婦科就診的150例陰道炎患者為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，均確診為陰道炎，且符合婦科濕熱下注證的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦畲竽挲g72歲，最小年齡16歲，平均年齡（56.5±22.4）歲。全部病例根據(jù)患者年齡隨機(jī)分為青年組、中年組和老年組，每組50例。青年組平均年齡（18.19±7.58）歲，中年組平均年齡（37.33±8.07）歲，老年組平均年齡（65.48±7.73）歲，三組間年齡相比差異具有顯著性（P > 0.05）。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)濕熱帶下證辨證標(biāo)準(zhǔn) 主證：①陰部瘙癢，疼痛；②帶下異常：量多，色白或黃，呈豆腐渣狀，質(zhì)黏稠。次證：①接觸痛；②口苦而膩；③納谷不香；④尿痛、尿頻；⑤尿黃。次證：舌、脈象：舌紅苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。以上主證具備一項(xiàng)以上，次證兩項(xiàng)以上，結(jié)合舌脈即可診斷。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)[2-4] 輸卵管、子宮、宮頸惡性腫瘤，器質(zhì)性衰竭或其他嚴(yán)重疾病合并感染的陰道炎患者；2周內(nèi)做過(guò)外陰炎或陰道炎相關(guān)治療者；妊娠及哺乳期婦女；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2.3 中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5] 主證：①陰道瘙癢：0分為陰部無(wú)瘙癢感；2分為陰部輕微瘙癢感；4分為陰部明顯瘙癢感或疼痛，尚能忍受；6分為陰部瘙癢疼痛劇烈難以忍受。②白帶量：0分為白帶量正常；1分為陰部潮濕不適；2分為內(nèi)褲少量污跡不需用護(hù)墊；3分為內(nèi)褲污染明顯需要用護(hù)墊。③白帶色質(zhì)：0分為白帶色質(zhì)正常；1分為色微白或淡黃，質(zhì)黏稠；2分為色白或黃，質(zhì)稍稠；3分為色灰白或黃綠如膿，質(zhì)黏稠。④白帶味：0分為無(wú)異味；1分為有異味；2分為腥臭；3分為自穢。次證：①接觸痛：0分為無(wú)接觸痛；1分為有接觸痛。②口苦不膩：0分為無(wú)口苦而膩；1分為口苦而膩。③納谷不香：0分為納食正常；1分為納谷不香。④尿頻、尿急、尿痛：0分為無(wú)尿頻、尿急、尿痛；1分為有尿頻、尿急、尿痛。⑤尿黃：0分為無(wú)尿黃；1分為尿黃。

1.3 治療方法

三組患者均采用舒康寧洗液（苦丁茶、女貞子、地龍、重樓組成，每瓶250 mL），用藥前將藥物搖勻，棉簽沾取少量擦洗陰道壁，取本品30 mL加水100 mL，陰道沖洗劑反復(fù)沖洗3次，每日1次，或睡前將本品60 mL加2～3倍溫水坐浴，浸泡外陰及陰道，保持身體前傾位，保證藥液進(jìn)入陰部，每次30 min，每天1次。夫妻同治，10 d為一個(gè)療程，經(jīng)期停用，用藥期間禁止食用辛辣刺激等食物及其他與本病相關(guān)的藥物，禁止房事[6，7]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定作為療效判定依據(jù)，其中，痊愈：患者臨床治療后陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)孢子和菌絲完全消失，白帶分泌情況未見異常，陰道黏膜充血癥狀消失，紅腫征象減輕，局部癥狀基本改善；顯效：患者臨床治療后，3個(gè)月隨訪期內(nèi)未見復(fù)發(fā)，陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)無(wú)孢子和菌絲，白帶分泌量大大減少，黏膜充血癥狀有所改善，紅腫消失，局部癥狀基本改善；有效：患者臨床治療后，陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)仍有少量孢子和菌絲，白帶分泌量有所降低，黏膜充血癥狀輕微改善，紅腫癥狀仍然存在，局部癥狀改善不明顯；無(wú)效：患者臨床治療后，分泌物檢查仍有菌絲和孢子，陰道黏膜充血和紅腫癥狀仍然較為嚴(yán)重，局部癥狀較為明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥候、體征積分

三組患者臨床治療前后平均癥候、體征積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

表1 三組患者平均癥候、體征積分對(duì)比分析（x±s，分）

2.2 臨床療效

三組患者臨床治療的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

表2 三組患者臨床治療有效率對(duì)比分析

2.3 安全性

三組觀察對(duì)象均無(wú)一例患者發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)癥狀，因而患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。

3 討論

陰道炎是婦科常見的疾病之一，可在任何年齡段發(fā)生，以已婚婦女為多見。主要特征是陰道分泌物增多，并伴有陰部瘙癢、疼痛等，病情極易反復(fù)發(fā)作。陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9%～56%的患者可無(wú)任何癥狀。對(duì)正常健康婦女，寄居于陰道的菌群中以乳酸菌為主，陰道酸堿度保持在pH 4～5[8]，且受到特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)等因素的影響，陰道部位抵御病原體入侵的能力通常較差，在閉合陰道口時(shí)陰道前后壁緊貼等，共同構(gòu)成原始形態(tài)的陰道生態(tài)平衡系統(tǒng)，一旦陰道這種原始的防御能力和生態(tài)平衡受到影響，則病原體極易入侵陰道，進(jìn)而導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群紊亂，誘發(fā)陰道炎癥。念珠菌是臨床上最為常見的一種誘發(fā)霉菌性陰道炎的病原類型，對(duì)于體質(zhì)較為虛弱的患者，其陰道內(nèi)酸度會(huì)有所提高、糖原較多，且生殖系統(tǒng)的抵抗能力較低，此時(shí)，念珠菌會(huì)大量繁殖，進(jìn)而誘發(fā)炎癥[9，10]。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間接受腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素治療的患者，其體內(nèi)念珠菌繁殖速度也通常較快。另一方面，念珠菌大量繁殖誘發(fā)炎癥的其他高危人群還包括：口服避孕藥、缺乏維生素B、消耗性疾病以及患有傳染性疾病的患者等。陰道黏膜充血是霉菌性陰道炎患者最為典型的病理生理改變，鏡下活檢證實(shí)患者陰道黏膜存在明顯的慢性炎癥癥狀，且其中的孢子和菌絲含量較高，陰道分泌物培養(yǎng)和涂片均可見真菌，且會(huì)大大降低患者陰道對(duì)于外部細(xì)菌的抵抗能力，因而皮膚感染程度較重。陰道毛滴蟲是陰道炎的主要誘發(fā)原因，屬于一種厭氧性寄生蟲，約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小，呈梨形。滋養(yǎng)體對(duì)不同環(huán)境有較強(qiáng)的耐受性，能在25℃～40℃中生長(zhǎng)繁殖，3℃～5℃存活2 h，在46℃時(shí)生存20～60 min，在半干燥的環(huán)境中能存活10 h。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5～6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時(shí)其生長(zhǎng)受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無(wú)陰道炎癥這一說(shuō)法，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將陰道炎歸類于“下焦?jié)駸岚Y”、“陰癢”及“帶下病”的范疇[11]。舒康寧洗液具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，主要用于陰癢的臨床治療，其主要成分為苦丁茶、女貞子、地龍、重樓。其中，苦丁茶具有清熱解毒的功效；女貞子能夠抗炎、調(diào)節(jié)免疫并保護(hù)肝臟；地龍具有強(qiáng)大的解熱鎮(zhèn)痛效果，且具有一定的抗菌活性，對(duì)于機(jī)體的免疫系統(tǒng)也可進(jìn)行調(diào)節(jié)；地龍?jiān)诘蜗x性陰道炎的治療中有著顯著的作用；應(yīng)用蚯蚓制劑治療滴蟲性陰道炎，在癥狀消退、白帶質(zhì)與量的恢復(fù)方面均有較好的效果；重樓是婦科疾病治療中的常用藥物之一，有清熱解毒之效，并具有一定的抗菌作用[12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉琳琳，余江. 老年性陰道炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)臨床研究，2011，3（22）：121-122.

[2] 周梅琴. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎140例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：91.

[3] 單彪，武金霞，張瑞英，等. 地龍的藥理作用研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26（6）：77-80.

[4] 師大亮，余繼忠，郭明敏，等. 西南苦丁茶藥理作用及保健功效研究進(jìn)展[J]. 浙江農(nóng)業(yè)科學(xué)，2008，（1）：46-48.

[5] 杜新芬，陳霞. 中藥內(nèi)服外用治療老年性陰道炎76例體會(huì)[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（6）：115.

[6] 曹敏敏. 甲硝唑配合克癢舒洗液治療細(xì)菌性陰道炎144例療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（13）：131-132.

[7] 李玉祥，方麗珊，柳嵐. 伊曲康唑膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（2）：248-249.

[8] 郭靜，賈冬梅. 氟康唑治療念珠菌性外陰陰道炎療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（13）：2968.

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[10] 熊亞麗. 婦炎舒洗液治療真菌性陰道炎60例[J]. 2011年全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集，2011：12-13.

[11] 譚麗霞. 甲硝唑配合乳桿菌活菌膠囊外用治療細(xì)菌性陰道炎60例[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010， 27（6）：112-113.

[12] 周群香，黃琛. 陰洗液陰道沖洗治療放射性陰道炎的觀察及護(hù)理[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（5）：119-120.endprint

[摘要] 目的 探討舒康寧洗液治療不同年齡陰道炎的臨床療效。 方法 選擇150例陰道炎患者為觀察對(duì)象，將其分為青年組、中年組及老年組，所有患者均接受舒康寧洗液治療，對(duì)比分析三組患者臨床療效。 結(jié)果 三組患者臨床治療前后體征和癥候積分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；三組患者治療總有效率分別為100.0%、88.0%、74.0%，青年組有效率顯著高于中年組和老年組（P < 0.01）。 結(jié)論 舒康寧洗液能夠顯著改善中醫(yī)辨證為濕熱下注陰道炎的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 陰道炎；不同年齡組；濕熱下注

[中圖分類號(hào)] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0098-03

陰道炎是婦科常見多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的生活和健康，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將此病稱為“陰癢”、“帶下病”等，對(duì)發(fā)病機(jī)制也有很多研究。通過(guò)對(duì)中醫(yī)觀點(diǎn)的研究，發(fā)現(xiàn)本病的病因可統(tǒng)一為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，因此對(duì)癥治療可采用清熱燥濕的方法[1]。本研究對(duì)舒康寧洗液治療不同年齡組陰道炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2012年1月在我院婦科就診的150例陰道炎患者為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，均確診為陰道炎，且符合婦科濕熱下注證的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦畲竽挲g72歲，最小年齡16歲，平均年齡（56.5±22.4）歲。全部病例根據(jù)患者年齡隨機(jī)分為青年組、中年組和老年組，每組50例。青年組平均年齡（18.19±7.58）歲，中年組平均年齡（37.33±8.07）歲，老年組平均年齡（65.48±7.73）歲，三組間年齡相比差異具有顯著性（P > 0.05）。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)濕熱帶下證辨證標(biāo)準(zhǔn) 主證：①陰部瘙癢，疼痛；②帶下異常：量多，色白或黃，呈豆腐渣狀，質(zhì)黏稠。次證：①接觸痛；②口苦而膩；③納谷不香；④尿痛、尿頻；⑤尿黃。次證：舌、脈象：舌紅苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。以上主證具備一項(xiàng)以上，次證兩項(xiàng)以上，結(jié)合舌脈即可診斷。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)[2-4] 輸卵管、子宮、宮頸惡性腫瘤，器質(zhì)性衰竭或其他嚴(yán)重疾病合并感染的陰道炎患者；2周內(nèi)做過(guò)外陰炎或陰道炎相關(guān)治療者；妊娠及哺乳期婦女；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2.3 中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5] 主證：①陰道瘙癢：0分為陰部無(wú)瘙癢感；2分為陰部輕微瘙癢感；4分為陰部明顯瘙癢感或疼痛，尚能忍受；6分為陰部瘙癢疼痛劇烈難以忍受。②白帶量：0分為白帶量正常；1分為陰部潮濕不適；2分為內(nèi)褲少量污跡不需用護(hù)墊；3分為內(nèi)褲污染明顯需要用護(hù)墊。③白帶色質(zhì)：0分為白帶色質(zhì)正常；1分為色微白或淡黃，質(zhì)黏稠；2分為色白或黃，質(zhì)稍稠；3分為色灰白或黃綠如膿，質(zhì)黏稠。④白帶味：0分為無(wú)異味；1分為有異味；2分為腥臭；3分為自穢。次證：①接觸痛：0分為無(wú)接觸痛；1分為有接觸痛。②口苦不膩：0分為無(wú)口苦而膩；1分為口苦而膩。③納谷不香：0分為納食正常；1分為納谷不香。④尿頻、尿急、尿痛：0分為無(wú)尿頻、尿急、尿痛；1分為有尿頻、尿急、尿痛。⑤尿黃：0分為無(wú)尿黃；1分為尿黃。

1.3 治療方法

三組患者均采用舒康寧洗液（苦丁茶、女貞子、地龍、重樓組成，每瓶250 mL），用藥前將藥物搖勻，棉簽沾取少量擦洗陰道壁，取本品30 mL加水100 mL，陰道沖洗劑反復(fù)沖洗3次，每日1次，或睡前將本品60 mL加2～3倍溫水坐浴，浸泡外陰及陰道，保持身體前傾位，保證藥液進(jìn)入陰部，每次30 min，每天1次。夫妻同治，10 d為一個(gè)療程，經(jīng)期停用，用藥期間禁止食用辛辣刺激等食物及其他與本病相關(guān)的藥物，禁止房事[6，7]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定作為療效判定依據(jù)，其中，痊愈：患者臨床治療后陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)孢子和菌絲完全消失，白帶分泌情況未見異常，陰道黏膜充血癥狀消失，紅腫征象減輕，局部癥狀基本改善；顯效：患者臨床治療后，3個(gè)月隨訪期內(nèi)未見復(fù)發(fā)，陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)無(wú)孢子和菌絲，白帶分泌量大大減少，黏膜充血癥狀有所改善，紅腫消失，局部癥狀基本改善；有效：患者臨床治療后，陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)仍有少量孢子和菌絲，白帶分泌量有所降低，黏膜充血癥狀輕微改善，紅腫癥狀仍然存在，局部癥狀改善不明顯；無(wú)效：患者臨床治療后，分泌物檢查仍有菌絲和孢子，陰道黏膜充血和紅腫癥狀仍然較為嚴(yán)重，局部癥狀較為明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥候、體征積分

三組患者臨床治療前后平均癥候、體征積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

表1 三組患者平均癥候、體征積分對(duì)比分析（x±s，分）

2.2 臨床療效

三組患者臨床治療的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

表2 三組患者臨床治療有效率對(duì)比分析

2.3 安全性

三組觀察對(duì)象均無(wú)一例患者發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)癥狀，因而患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。

3 討論

陰道炎是婦科常見的疾病之一，可在任何年齡段發(fā)生，以已婚婦女為多見。主要特征是陰道分泌物增多，并伴有陰部瘙癢、疼痛等，病情極易反復(fù)發(fā)作。陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9%～56%的患者可無(wú)任何癥狀。對(duì)正常健康婦女，寄居于陰道的菌群中以乳酸菌為主，陰道酸堿度保持在pH 4～5[8]，且受到特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)等因素的影響，陰道部位抵御病原體入侵的能力通常較差，在閉合陰道口時(shí)陰道前后壁緊貼等，共同構(gòu)成原始形態(tài)的陰道生態(tài)平衡系統(tǒng)，一旦陰道這種原始的防御能力和生態(tài)平衡受到影響，則病原體極易入侵陰道，進(jìn)而導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群紊亂，誘發(fā)陰道炎癥。念珠菌是臨床上最為常見的一種誘發(fā)霉菌性陰道炎的病原類型，對(duì)于體質(zhì)較為虛弱的患者，其陰道內(nèi)酸度會(huì)有所提高、糖原較多，且生殖系統(tǒng)的抵抗能力較低，此時(shí)，念珠菌會(huì)大量繁殖，進(jìn)而誘發(fā)炎癥[9，10]。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間接受腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素治療的患者，其體內(nèi)念珠菌繁殖速度也通常較快。另一方面，念珠菌大量繁殖誘發(fā)炎癥的其他高危人群還包括：口服避孕藥、缺乏維生素B、消耗性疾病以及患有傳染性疾病的患者等。陰道黏膜充血是霉菌性陰道炎患者最為典型的病理生理改變，鏡下活檢證實(shí)患者陰道黏膜存在明顯的慢性炎癥癥狀，且其中的孢子和菌絲含量較高，陰道分泌物培養(yǎng)和涂片均可見真菌，且會(huì)大大降低患者陰道對(duì)于外部細(xì)菌的抵抗能力，因而皮膚感染程度較重。陰道毛滴蟲是陰道炎的主要誘發(fā)原因，屬于一種厭氧性寄生蟲，約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小，呈梨形。滋養(yǎng)體對(duì)不同環(huán)境有較強(qiáng)的耐受性，能在25℃～40℃中生長(zhǎng)繁殖，3℃～5℃存活2 h，在46℃時(shí)生存20～60 min，在半干燥的環(huán)境中能存活10 h。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5～6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時(shí)其生長(zhǎng)受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無(wú)陰道炎癥這一說(shuō)法，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將陰道炎歸類于“下焦?jié)駸岚Y”、“陰癢”及“帶下病”的范疇[11]。舒康寧洗液具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，主要用于陰癢的臨床治療，其主要成分為苦丁茶、女貞子、地龍、重樓。其中，苦丁茶具有清熱解毒的功效；女貞子能夠抗炎、調(diào)節(jié)免疫并保護(hù)肝臟；地龍具有強(qiáng)大的解熱鎮(zhèn)痛效果，且具有一定的抗菌活性，對(duì)于機(jī)體的免疫系統(tǒng)也可進(jìn)行調(diào)節(jié)；地龍?jiān)诘蜗x性陰道炎的治療中有著顯著的作用；應(yīng)用蚯蚓制劑治療滴蟲性陰道炎，在癥狀消退、白帶質(zhì)與量的恢復(fù)方面均有較好的效果；重樓是婦科疾病治療中的常用藥物之一，有清熱解毒之效，并具有一定的抗菌作用[12]。

[參考文獻(xiàn)]

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[11] 譚麗霞. 甲硝唑配合乳桿菌活菌膠囊外用治療細(xì)菌性陰道炎60例[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010， 27（6）：112-113.

[12] 周群香，黃琛. 陰洗液陰道沖洗治療放射性陰道炎的觀察及護(hù)理[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（5）：119-120.endprint

[摘要] 目的 探討舒康寧洗液治療不同年齡陰道炎的臨床療效。 方法 選擇150例陰道炎患者為觀察對(duì)象，將其分為青年組、中年組及老年組，所有患者均接受舒康寧洗液治療，對(duì)比分析三組患者臨床療效。 結(jié)果 三組患者臨床治療前后體征和癥候積分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；三組患者治療總有效率分別為100.0%、88.0%、74.0%，青年組有效率顯著高于中年組和老年組（P < 0.01）。 結(jié)論 舒康寧洗液能夠顯著改善中醫(yī)辨證為濕熱下注陰道炎的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 陰道炎；不同年齡組；濕熱下注

[中圖分類號(hào)] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0098-03

陰道炎是婦科常見多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的生活和健康，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將此病稱為“陰癢”、“帶下病”等，對(duì)發(fā)病機(jī)制也有很多研究。通過(guò)對(duì)中醫(yī)觀點(diǎn)的研究，發(fā)現(xiàn)本病的病因可統(tǒng)一為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，因此對(duì)癥治療可采用清熱燥濕的方法[1]。本研究對(duì)舒康寧洗液治療不同年齡組陰道炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2012年1月在我院婦科就診的150例陰道炎患者為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，均確診為陰道炎，且符合婦科濕熱下注證的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦畲竽挲g72歲，最小年齡16歲，平均年齡（56.5±22.4）歲。全部病例根據(jù)患者年齡隨機(jī)分為青年組、中年組和老年組，每組50例。青年組平均年齡（18.19±7.58）歲，中年組平均年齡（37.33±8.07）歲，老年組平均年齡（65.48±7.73）歲，三組間年齡相比差異具有顯著性（P > 0.05）。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)濕熱帶下證辨證標(biāo)準(zhǔn) 主證：①陰部瘙癢，疼痛；②帶下異常：量多，色白或黃，呈豆腐渣狀，質(zhì)黏稠。次證：①接觸痛；②口苦而膩；③納谷不香；④尿痛、尿頻；⑤尿黃。次證：舌、脈象：舌紅苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。以上主證具備一項(xiàng)以上，次證兩項(xiàng)以上，結(jié)合舌脈即可診斷。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)[2-4] 輸卵管、子宮、宮頸惡性腫瘤，器質(zhì)性衰竭或其他嚴(yán)重疾病合并感染的陰道炎患者；2周內(nèi)做過(guò)外陰炎或陰道炎相關(guān)治療者；妊娠及哺乳期婦女；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2.3 中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5] 主證：①陰道瘙癢：0分為陰部無(wú)瘙癢感；2分為陰部輕微瘙癢感；4分為陰部明顯瘙癢感或疼痛，尚能忍受；6分為陰部瘙癢疼痛劇烈難以忍受。②白帶量：0分為白帶量正常；1分為陰部潮濕不適；2分為內(nèi)褲少量污跡不需用護(hù)墊；3分為內(nèi)褲污染明顯需要用護(hù)墊。③白帶色質(zhì)：0分為白帶色質(zhì)正常；1分為色微白或淡黃，質(zhì)黏稠；2分為色白或黃，質(zhì)稍稠；3分為色灰白或黃綠如膿，質(zhì)黏稠。④白帶味：0分為無(wú)異味；1分為有異味；2分為腥臭；3分為自穢。次證：①接觸痛：0分為無(wú)接觸痛；1分為有接觸痛。②口苦不膩：0分為無(wú)口苦而膩；1分為口苦而膩。③納谷不香：0分為納食正常；1分為納谷不香。④尿頻、尿急、尿痛：0分為無(wú)尿頻、尿急、尿痛；1分為有尿頻、尿急、尿痛。⑤尿黃：0分為無(wú)尿黃；1分為尿黃。

1.3 治療方法

三組患者均采用舒康寧洗液（苦丁茶、女貞子、地龍、重樓組成，每瓶250 mL），用藥前將藥物搖勻，棉簽沾取少量擦洗陰道壁，取本品30 mL加水100 mL，陰道沖洗劑反復(fù)沖洗3次，每日1次，或睡前將本品60 mL加2～3倍溫水坐浴，浸泡外陰及陰道，保持身體前傾位，保證藥液進(jìn)入陰部，每次30 min，每天1次。夫妻同治，10 d為一個(gè)療程，經(jīng)期停用，用藥期間禁止食用辛辣刺激等食物及其他與本病相關(guān)的藥物，禁止房事[6，7]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定作為療效判定依據(jù)，其中，痊愈：患者臨床治療后陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)孢子和菌絲完全消失，白帶分泌情況未見異常，陰道黏膜充血癥狀消失，紅腫征象減輕，局部癥狀基本改善；顯效：患者臨床治療后，3個(gè)月隨訪期內(nèi)未見復(fù)發(fā)，陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)無(wú)孢子和菌絲，白帶分泌量大大減少，黏膜充血癥狀有所改善，紅腫消失，局部癥狀基本改善；有效：患者臨床治療后，陰道分泌物檢查結(jié)果證實(shí)仍有少量孢子和菌絲，白帶分泌量有所降低，黏膜充血癥狀輕微改善，紅腫癥狀仍然存在，局部癥狀改善不明顯；無(wú)效：患者臨床治療后，分泌物檢查仍有菌絲和孢子，陰道黏膜充血和紅腫癥狀仍然較為嚴(yán)重，局部癥狀較為明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥候、體征積分

三組患者臨床治療前后平均癥候、體征積分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

表1 三組患者平均癥候、體征積分對(duì)比分析（x±s，分）

2.2 臨床療效

三組患者臨床治療的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

表2 三組患者臨床治療有效率對(duì)比分析

2.3 安全性

三組觀察對(duì)象均無(wú)一例患者發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)癥狀，因而患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。

3 討論

陰道炎是婦科常見的疾病之一，可在任何年齡段發(fā)生，以已婚婦女為多見。主要特征是陰道分泌物增多，并伴有陰部瘙癢、疼痛等，病情極易反復(fù)發(fā)作。陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9%～56%的患者可無(wú)任何癥狀。對(duì)正常健康婦女，寄居于陰道的菌群中以乳酸菌為主，陰道酸堿度保持在pH 4～5[8]，且受到特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)等因素的影響，陰道部位抵御病原體入侵的能力通常較差，在閉合陰道口時(shí)陰道前后壁緊貼等，共同構(gòu)成原始形態(tài)的陰道生態(tài)平衡系統(tǒng)，一旦陰道這種原始的防御能力和生態(tài)平衡受到影響，則病原體極易入侵陰道，進(jìn)而導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群紊亂，誘發(fā)陰道炎癥。念珠菌是臨床上最為常見的一種誘發(fā)霉菌性陰道炎的病原類型，對(duì)于體質(zhì)較為虛弱的患者，其陰道內(nèi)酸度會(huì)有所提高、糖原較多，且生殖系統(tǒng)的抵抗能力較低，此時(shí)，念珠菌會(huì)大量繁殖，進(jìn)而誘發(fā)炎癥[9，10]。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間接受腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素治療的患者，其體內(nèi)念珠菌繁殖速度也通常較快。另一方面，念珠菌大量繁殖誘發(fā)炎癥的其他高危人群還包括：口服避孕藥、缺乏維生素B、消耗性疾病以及患有傳染性疾病的患者等。陰道黏膜充血是霉菌性陰道炎患者最為典型的病理生理改變，鏡下活檢證實(shí)患者陰道黏膜存在明顯的慢性炎癥癥狀，且其中的孢子和菌絲含量較高，陰道分泌物培養(yǎng)和涂片均可見真菌，且會(huì)大大降低患者陰道對(duì)于外部細(xì)菌的抵抗能力，因而皮膚感染程度較重。陰道毛滴蟲是陰道炎的主要誘發(fā)原因，屬于一種厭氧性寄生蟲，約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小，呈梨形。滋養(yǎng)體對(duì)不同環(huán)境有較強(qiáng)的耐受性，能在25℃～40℃中生長(zhǎng)繁殖，3℃～5℃存活2 h，在46℃時(shí)生存20～60 min，在半干燥的環(huán)境中能存活10 h。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5～6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時(shí)其生長(zhǎng)受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無(wú)陰道炎癥這一說(shuō)法，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將陰道炎歸類于“下焦?jié)駸岚Y”、“陰癢”及“帶下病”的范疇[11]。舒康寧洗液具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，主要用于陰癢的臨床治療，其主要成分為苦丁茶、女貞子、地龍、重樓。其中，苦丁茶具有清熱解毒的功效；女貞子能夠抗炎、調(diào)節(jié)免疫并保護(hù)肝臟；地龍具有強(qiáng)大的解熱鎮(zhèn)痛效果，且具有一定的抗菌活性，對(duì)于機(jī)體的免疫系統(tǒng)也可進(jìn)行調(diào)節(jié)；地龍?jiān)诘蜗x性陰道炎的治療中有著顯著的作用；應(yīng)用蚯蚓制劑治療滴蟲性陰道炎，在癥狀消退、白帶質(zhì)與量的恢復(fù)方面均有較好的效果；重樓是婦科疾病治療中的常用藥物之一，有清熱解毒之效，并具有一定的抗菌作用[12]。

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