李紅芳

（云南省臨滄市第三人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

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抑郁癥合并陰道炎的診治方案研究

李紅芳

（云南省臨滄市第三人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

目的 探討臨床診治抑郁癥并發(fā)陰道炎的方法。方法 隨機(jī)將44例抑郁癥并發(fā)陰道炎者分組：1陰道炎組（22例）與2陰道炎組（22例）。1陰道炎組經(jīng)安慰劑+益膚清軟膏診療抑郁癥并發(fā)陰道炎，2陰道炎組經(jīng)帕羅西汀+康婦消炎栓診療抑郁癥并發(fā)陰道炎。結(jié)果 2陰道炎組HAMD值比1陰道炎組HAMD值低，P＜0.05。2陰道炎組的陰道炎癥改善情況比1陰道炎組好，P＜0.05。2陰道炎組的療程比1陰道炎組短，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)帕羅西汀與康婦消炎栓診療抑郁癥及陰道炎，非常有效，可快速改善陰道炎癥、精神抑郁狀況，屬于中西聯(lián)用的高效療法，值得臨床推廣。

陰道炎；抑郁癥；康婦消炎栓；帕羅西??；HAMD；康復(fù)；臨床推廣

抑郁癥實(shí)則是由于情緒障礙而引致的一種精神病癥，在臨床中，抑郁癥伴隨陰道炎的情況常多見(jiàn)于妊娠期或者處于生育階段、流產(chǎn)術(shù)后的婦女中，由于在此階段中心理比往日復(fù)雜，易發(fā)生情緒障礙，且生殖道抗病、抗菌能力弱，因此易患精神病癥與生殖道感染。在生殖道感染后，病狀的直接表現(xiàn)即為陰道炎，該病癥可致多種不良、惡性的妊娠結(jié)局，例如：早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒病癥以及胎兒發(fā)育受限等[1]。2011年4月13日至2013年4月13日，我院接收抑郁癥并發(fā)陰道炎者44例，為了探討臨床診治抑郁癥并發(fā)陰道炎的高效方法，分組診療，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料

2011年4月13日至2013年4月13日，我院接收抑郁癥并發(fā)陰道炎者44例，年齡：21歲至51歲，人均：33.50歲；陰道涂片鏡檢查結(jié)果：19例細(xì)菌性陰道?。òl(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞），17例滴蟲(chóng)性陰道炎（發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)），8例念珠菌性陰道病(發(fā)現(xiàn)念珠菌孢子，呈白色)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷與精神錯(cuò)亂、抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)符合，且HAMD總分在18分以上（含18分）；（2）無(wú)抗抑郁藥品服用經(jīng)歷；（3）無(wú)重型智能障礙、表達(dá)理解障礙；（4）均有陰道炎病狀，但近3天無(wú)陰道灌洗、藥物診治史與藥物過(guò)敏史；（5）肝腎功能正常，沒(méi)有糖尿??；（6）愿意加入臨床試驗(yàn)。隨機(jī)將44例抑郁癥并發(fā)陰道炎者分組：1陰道炎組（22例）與2陰道炎組（22例）。1陰道炎組經(jīng)安慰劑+益膚清軟膏診療抑郁癥并發(fā)陰道炎，2陰道炎組經(jīng)帕羅西汀+康婦消炎栓診療抑郁癥并發(fā)陰道炎。診療后，比較1陰道炎組與2陰道炎組的HAMD值（抑郁評(píng)分）、診療時(shí)間、陰道改善情況。

1.2 診療方法

1.2.1 1陰道炎組 1陰道炎組經(jīng)安慰劑+益膚清軟膏診療抑郁癥并發(fā)陰道炎，安慰劑：初次劑量：50mg/d，服用時(shí)間：18點(diǎn)，結(jié)合食物服用，間隔4d或者4d以上，劑量可依照情況增至200mg/d。益膚清軟膏：每日涂抹兩次，早上一次，晚上一次，應(yīng)用時(shí)間：2周。

1.2.2 2陰道炎組 2陰道炎組經(jīng)帕羅西汀+康婦消炎栓診療抑郁癥并發(fā)陰道炎。帕羅西?。撼醮蝿┝浚?0mg/d，服用時(shí)間：早上，結(jié)合食物服用，間隔7d，劑量可依照情況增10mg?？祻?fù)消炎栓：1粒/次，1次至2次/d，1療程：7d至10d。

1.3 療效判斷

評(píng)定1陰道炎組與2陰道炎組的HAMD值、陰道改善情況。陰道改善標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈（顯效）。標(biāo)準(zhǔn)：病者覺(jué)察局部癥狀消失，且經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)炎癥全無(wú)，經(jīng)化驗(yàn)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病原菌，陰道有少量無(wú)臭氣、白色、粘分泌物。（2）有效（好轉(zhuǎn)）。標(biāo)準(zhǔn)：病者覺(jué)察局部癥狀消失，且經(jīng)化驗(yàn)檢查、婦科檢查均發(fā)現(xiàn)病原菌狀況、炎癥狀況較診療前有所改善。此外，陰道分泌物的顏色、分泌量以及物質(zhì)粘性有所改善[2-3]。（3）無(wú)效。標(biāo)準(zhǔn)：病者未覺(jué)察局部癥狀消失，且經(jīng)化驗(yàn)檢查、婦科檢查均未發(fā)現(xiàn)病原菌狀況、炎癥狀況較診療前改善。此外，陰道分泌物的顏色、分泌量以及物質(zhì)粘性未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS12.0，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表示：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。概率表示：%，檢驗(yàn)比較：t及χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 抑郁改善情況

診療之前，1陰道炎組HAMD值：（22.30±1.82）分，2陰道炎組HAMD值：（22.34±1.80）分，顯然1陰道炎組與2陰道炎組的HAMD值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，診療之后，1陰道炎組HAMD值：（18.90± 1.60）分，2陰道炎組HAMD值：（10.09±1.50）分，顯然2陰道炎組HAMD值比1陰道炎組HAMD值低，P＜0.05，比較1陰道炎組與2陰道炎組的HAMD值，見(jiàn)表1。

2.2 陰道改善情況

在1陰道炎組中，7例陰道炎顯效，9例陰道炎有效，6例陰道炎無(wú)效。在2陰道炎組中，15例陰道炎顯效，7例陰道炎有效，0例陰道炎無(wú)效。顯然2陰道炎組的陰道炎癥改善情況比1陰道炎組好，P＜0.05。

2.3 診療時(shí)間

在1陰道炎組中，診療見(jiàn)效時(shí)間：（3.20±0.13）d，診療康復(fù)時(shí)間：（4.42±0.20）d。在2陰道炎組中，診療見(jiàn)效時(shí)間：（5.00±0.35）d，診療康復(fù)時(shí)間：（7.00± 0.29）d。顯然2陰道炎組的療程比1陰道炎組短，P＜0.05。

表1 比較1陰道炎組與2陰道炎組的HAMD值（±s）

表1 比較1陰道炎組與2陰道炎組的HAMD值（±s）

組別1陰道炎組2陰道炎組P值例數(shù)22 22 HAMD值（治療前）22.30±1.82 22.34±1.80＞0.05 HAMD值（治療后）18.90±1.60 10.09±1.50＜0.05

表2 比較1陰道炎組與2陰道炎組的陰道改善情況[n(%)]

3 討論

在臨床中，抑郁癥伴隨陰道炎的情況常多見(jiàn)于妊娠期或者處于生育階段、流產(chǎn)術(shù)后的婦女中，由于心情抑郁，因此若單單對(duì)陰道炎進(jìn)行診治，會(huì)不利于病癥快速康復(fù)，所以當(dāng)選擇或者配用可同時(shí)有效診療抑郁癥及陰道炎的藥物[5]，改善抑郁癥的同時(shí)，也使得陰道炎得以治愈。康婦消炎栓對(duì)改善陰道炎十分有效，將之結(jié)合帕羅西汀，能使抑郁癥及陰道炎同時(shí)得到改善。本文，2陰道炎組HAMD值比1陰道炎組HAMD值低，P＜0.05，且2陰道炎組的陰道炎癥改善情況比1陰道炎組好，P＜0.05。經(jīng)帕羅西汀與康婦消炎栓診療抑郁癥及陰道炎，非常有效，可快速改善陰道炎癥、精神抑郁狀況，屬于高效療法，值得臨床推廣。

［1］ 潘苗,杜云紅,梁煒,張三強(qiáng).鹽酸舍曲林治療抑郁癥合并冠心病患者療效分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,19(13)：132-133.

［2］ 許丹桂.心理干預(yù)治療與抑郁癥合并高血壓患者的相關(guān)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,19(13)：117-119,140-140.

［3］ 高慧,潘玉華,王春燕,張素華,張秀芹.外治法治療糖尿病合并陰道炎臨床與實(shí)驗(yàn)研究 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,11(14)：41-43,102-104.

［4］ 高慧,潘玉華,王春燕,張素華,張秀芹.自擬消炎粉外治糖尿病合并陰道炎112例 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,19(13)：145-145,200-201.

［5］ 胡禮泉.伐地那非治療抑郁癥合并勃起功能障礙的有效性和安全性[J].中華男科學(xué)雜志,2012,12(12)：96-98,116-118.

李紅芳，1978年生，女，漢族，云南臨滄人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事臨床醫(yī)療工作。