鞠衛(wèi)東等

[摘要] 目的 分析甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤的臨床特征。方法 回顧性分析2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤患者的臨床資料。 結(jié)果 先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性有顯著影響（P<0.01）；以惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤的危險性更高（P<0.01）。甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有顯著性（P<0.01），C組的ER強陽性率更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。 結(jié)論 >40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性較大，且發(fā)生間隔時間越長，對應(yīng)部位第二原發(fā)腫瘤惡性的危險性更大。雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 多原發(fā)腫瘤；甲狀腺腫瘤；乳腺腫瘤；臨床特征

[中圖分類號] R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0032-02

多原發(fā)腫瘤（multiple primary malignant neoplasms，MPMNs）是指同時或先后發(fā)生在同一系統(tǒng)器官或不同器官的≥2種的原發(fā)性腫瘤，以胃腸道多發(fā)，其他組織器官發(fā)生率相對較低。本文回顧性分析2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤患者（包括良、惡性）臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤（包括良、惡性）患者，均為女性。按證實的先后順序分為A、B 兩組，A組為先證實乳腺腫瘤32例，B組為先證實的甲狀腺腫瘤13例。將整理出保有完整組織蠟塊的甲狀腺（均為乳頭狀癌）、乳腺（以浸潤性導(dǎo)管癌為主）多原發(fā)癌5例設(shè)為C組。另隨機(jī)選取同期單純甲狀腺癌、單純?nèi)橄侔└?0例為對照組，均為女性。其中甲狀腺癌均為乳頭狀癌，中位年齡45.2歲；乳腺癌中浸潤性導(dǎo)管癌18例，中位年齡49.7歲。見表1。

1.2方法

1.2.1分析內(nèi)容 分析A、B 兩組先證腫瘤情況（如良惡性、發(fā)病年齡及發(fā)病間隔時間等）對第二原發(fā)腫瘤的影響；對C組及其對照組行免疫組化檢查。

1.2.2結(jié)果判定 采用半定量雙評分法（即染色表達(dá)強度與陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）積分，其中雙積分≤3分為陰性表達(dá)（-），4～6分為弱表達(dá)（+），≥7分為強表達(dá)（++）。（1）染色表達(dá)強度：光學(xué)顯微鏡下，細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)淡黃至棕褐色顆粒陽性細(xì)胞，其中無著色1分；淡黃色2分；棕黃色3分。（2）陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)計數(shù)：400倍光鏡下每張切片隨機(jī)選取5個視野，每個視野觀察100個細(xì)胞，其中陽性細(xì)胞數(shù)≤25% 為1分；26%～75%為2分；≥76%為3分[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性的影響

2.2甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤免疫組化結(jié)果

甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），C組的ER強陽性率更高；乳腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01），PR免疫組化表達(dá)無顯著相關(guān)性（P>0.05）。見表3。

3 討論

3.1甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤臨床危險因素分析

有報告指出，甲狀腺癌性激素受體表達(dá)程度隨著其分化程度的提高而增高[3]。本資料中先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性有顯著影響（P<0.01）；惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤的危險性更高（P<0.01）。即惡性乳腺腫瘤較良性乳腺腫瘤更易并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤。我們也發(fā)現(xiàn)，>40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性更大，提示50歲、40歲是A、B兩組發(fā)病間隔時間變化的分界點，可能與雌激素、甲狀腺激素、促甲狀腺激素隨著患者年齡變化，影響甲狀腺與乳腺腫瘤的發(fā)生及進(jìn)展有關(guān)。此外，本次分析顯示，甲狀腺與乳腺腫瘤發(fā)病間隔時間越長，并發(fā)惡性腫瘤的可能性越大，故在實際診療中可根據(jù)第二原發(fā)腫瘤與第一原發(fā)腫瘤的間隔時間長短，初步估計腫瘤的良惡性。

3.2 甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤免疫組化表達(dá)分析

研究證實，ER、PR的表達(dá)與腫瘤大小、組織學(xué)類型、有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等存在關(guān)聯(lián)。本資料中B組13例、對照組20例甲狀腺腫瘤均為乳頭狀癌，也證實了ER、PR的表達(dá)在甲狀腺癌病程中的重要作用。甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），C組的ER強強陽性率更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01），提示雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中發(fā)揮了作用[7-9]，但PR免疫組化表達(dá)無顯著相關(guān)性（P>0.05），說明雌激素并不是甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程的唯一作用因素，但不排除是本研究選取樣本較小所造成的統(tǒng)計學(xué)誤差。

綜上所述，>40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性較大，且發(fā)生間隔時間越長，對應(yīng)部位第二原發(fā)腫瘤惡性的危險性更大。雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中具有重要作用，為本病的內(nèi)分泌治療提供了理論參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳玲，尹彥海，趙新漢，等. 乳腺、結(jié)腸、卵巢異時多原發(fā)腫瘤1例報道[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（9）： 1857-1858.

[2] 陳劍，吳毅. 甲狀腺癌與乳腺癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國癌癥雜志，2011，21（2）： 148-152.

[3] 李曉靜，胡沁，侯英勇，等. 乳腺癌中甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1的表達(dá)及意義[J]. 臨床與實驗病理學(xué)雜志，2013，29（3）： 250-252.

[4] 殷凱，張筱驊，王甌晨，等. 甲狀腺乳頭狀癌鈉碘同向轉(zhuǎn)運體基因啟動子區(qū)域CpG島異常甲基化狀態(tài)檢測及其意義[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2009，11：34.

[5] Xue-Hui，Xu，Ren-Xian，et. Construction of eukaryotic expression vector of human S100A13 gene and its effect on proliferation of human thyroid cancer cell line TT[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（3）： 321-329.

[6] 鄭玉群，馬秋愛，楊柳青，等. 改良化液方法對乳腺癌化療后遲發(fā)性靜脈炎的預(yù)防作用[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（1）：37-38.

[7] 黃劍波，汲廣巖，邢雷，等. 合并原發(fā)性甲亢的乳腺癌患者圍術(shù)期及化療期間甲狀腺危象的防治[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）： 2873-2874.

[8] 謝天紅，姜松伍，邱志武. 乳腺癌患者再發(fā)甲狀腺癌9例臨床分析[J]. 腫瘤學(xué)雜志，2011， 17（6）： 471-472.

[9] 運新偉，高明. 甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤的臨床特征分析[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志，2012， 6（1）： 28-31.endprint

[摘要] 目的 分析甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤的臨床特征。方法 回顧性分析2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤患者的臨床資料。 結(jié)果 先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性有顯著影響（P<0.01）；以惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤的危險性更高（P<0.01）。甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有顯著性（P<0.01），C組的ER強陽性率更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。 結(jié)論 >40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性較大，且發(fā)生間隔時間越長，對應(yīng)部位第二原發(fā)腫瘤惡性的危險性更大。雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 多原發(fā)腫瘤；甲狀腺腫瘤；乳腺腫瘤；臨床特征

[中圖分類號] R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0032-02

多原發(fā)腫瘤（multiple primary malignant neoplasms，MPMNs）是指同時或先后發(fā)生在同一系統(tǒng)器官或不同器官的≥2種的原發(fā)性腫瘤，以胃腸道多發(fā)，其他組織器官發(fā)生率相對較低。本文回顧性分析2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤患者（包括良、惡性）臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤（包括良、惡性）患者，均為女性。按證實的先后順序分為A、B 兩組，A組為先證實乳腺腫瘤32例，B組為先證實的甲狀腺腫瘤13例。將整理出保有完整組織蠟塊的甲狀腺（均為乳頭狀癌）、乳腺（以浸潤性導(dǎo)管癌為主）多原發(fā)癌5例設(shè)為C組。另隨機(jī)選取同期單純甲狀腺癌、單純?nèi)橄侔└?0例為對照組，均為女性。其中甲狀腺癌均為乳頭狀癌，中位年齡45.2歲；乳腺癌中浸潤性導(dǎo)管癌18例，中位年齡49.7歲。見表1。

1.2方法

1.2.1分析內(nèi)容 分析A、B 兩組先證腫瘤情況（如良惡性、發(fā)病年齡及發(fā)病間隔時間等）對第二原發(fā)腫瘤的影響；對C組及其對照組行免疫組化檢查。

1.2.2結(jié)果判定 采用半定量雙評分法（即染色表達(dá)強度與陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）積分，其中雙積分≤3分為陰性表達(dá)（-），4～6分為弱表達(dá)（+），≥7分為強表達(dá)（++）。（1）染色表達(dá)強度：光學(xué)顯微鏡下，細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)淡黃至棕褐色顆粒陽性細(xì)胞，其中無著色1分；淡黃色2分；棕黃色3分。（2）陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)計數(shù)：400倍光鏡下每張切片隨機(jī)選取5個視野，每個視野觀察100個細(xì)胞，其中陽性細(xì)胞數(shù)≤25% 為1分；26%～75%為2分；≥76%為3分[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性的影響

2.2甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤免疫組化結(jié)果

甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），C組的ER強陽性率更高；乳腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01），PR免疫組化表達(dá)無顯著相關(guān)性（P>0.05）。見表3。

3 討論

3.1甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤臨床危險因素分析

有報告指出，甲狀腺癌性激素受體表達(dá)程度隨著其分化程度的提高而增高[3]。本資料中先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性有顯著影響（P<0.01）；惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤的危險性更高（P<0.01）。即惡性乳腺腫瘤較良性乳腺腫瘤更易并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤。我們也發(fā)現(xiàn)，>40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性更大，提示50歲、40歲是A、B兩組發(fā)病間隔時間變化的分界點，可能與雌激素、甲狀腺激素、促甲狀腺激素隨著患者年齡變化，影響甲狀腺與乳腺腫瘤的發(fā)生及進(jìn)展有關(guān)。此外，本次分析顯示，甲狀腺與乳腺腫瘤發(fā)病間隔時間越長，并發(fā)惡性腫瘤的可能性越大，故在實際診療中可根據(jù)第二原發(fā)腫瘤與第一原發(fā)腫瘤的間隔時間長短，初步估計腫瘤的良惡性。

3.2 甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤免疫組化表達(dá)分析

研究證實，ER、PR的表達(dá)與腫瘤大小、組織學(xué)類型、有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等存在關(guān)聯(lián)。本資料中B組13例、對照組20例甲狀腺腫瘤均為乳頭狀癌，也證實了ER、PR的表達(dá)在甲狀腺癌病程中的重要作用。甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），C組的ER強強陽性率更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01），提示雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中發(fā)揮了作用[7-9]，但PR免疫組化表達(dá)無顯著相關(guān)性（P>0.05），說明雌激素并不是甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程的唯一作用因素，但不排除是本研究選取樣本較小所造成的統(tǒng)計學(xué)誤差。

綜上所述，>40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性較大，且發(fā)生間隔時間越長，對應(yīng)部位第二原發(fā)腫瘤惡性的危險性更大。雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中具有重要作用，為本病的內(nèi)分泌治療提供了理論參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳玲，尹彥海，趙新漢，等. 乳腺、結(jié)腸、卵巢異時多原發(fā)腫瘤1例報道[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（9）： 1857-1858.

[2] 陳劍，吳毅. 甲狀腺癌與乳腺癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國癌癥雜志，2011，21（2）： 148-152.

[3] 李曉靜，胡沁，侯英勇，等. 乳腺癌中甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1的表達(dá)及意義[J]. 臨床與實驗病理學(xué)雜志，2013，29（3）： 250-252.

[4] 殷凱，張筱驊，王甌晨，等. 甲狀腺乳頭狀癌鈉碘同向轉(zhuǎn)運體基因啟動子區(qū)域CpG島異常甲基化狀態(tài)檢測及其意義[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2009，11：34.

[5] Xue-Hui，Xu，Ren-Xian，et. Construction of eukaryotic expression vector of human S100A13 gene and its effect on proliferation of human thyroid cancer cell line TT[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（3）： 321-329.

[6] 鄭玉群，馬秋愛，楊柳青，等. 改良化液方法對乳腺癌化療后遲發(fā)性靜脈炎的預(yù)防作用[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（1）：37-38.

[7] 黃劍波，汲廣巖，邢雷，等. 合并原發(fā)性甲亢的乳腺癌患者圍術(shù)期及化療期間甲狀腺危象的防治[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）： 2873-2874.

[8] 謝天紅，姜松伍，邱志武. 乳腺癌患者再發(fā)甲狀腺癌9例臨床分析[J]. 腫瘤學(xué)雜志，2011， 17（6）： 471-472.

[9] 運新偉，高明. 甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤的臨床特征分析[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志，2012， 6（1）： 28-31.endprint

[摘要] 目的 分析甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤的臨床特征。方法 回顧性分析2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤患者的臨床資料。 結(jié)果 先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性有顯著影響（P<0.01）；以惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤的危險性更高（P<0.01）。甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有顯著性（P<0.01），C組的ER強陽性率更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。 結(jié)論 >40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性較大，且發(fā)生間隔時間越長，對應(yīng)部位第二原發(fā)腫瘤惡性的危險性更大。雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 多原發(fā)腫瘤；甲狀腺腫瘤；乳腺腫瘤；臨床特征

[中圖分類號] R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0032-02

多原發(fā)腫瘤（multiple primary malignant neoplasms，MPMNs）是指同時或先后發(fā)生在同一系統(tǒng)器官或不同器官的≥2種的原發(fā)性腫瘤，以胃腸道多發(fā)，其他組織器官發(fā)生率相對較低。本文回顧性分析2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤患者（包括良、惡性）臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2003年2月～2013年6月我院經(jīng)手術(shù)及病理證實的45例甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤（包括良、惡性）患者，均為女性。按證實的先后順序分為A、B 兩組，A組為先證實乳腺腫瘤32例，B組為先證實的甲狀腺腫瘤13例。將整理出保有完整組織蠟塊的甲狀腺（均為乳頭狀癌）、乳腺（以浸潤性導(dǎo)管癌為主）多原發(fā)癌5例設(shè)為C組。另隨機(jī)選取同期單純甲狀腺癌、單純?nèi)橄侔└?0例為對照組，均為女性。其中甲狀腺癌均為乳頭狀癌，中位年齡45.2歲；乳腺癌中浸潤性導(dǎo)管癌18例，中位年齡49.7歲。見表1。

1.2方法

1.2.1分析內(nèi)容 分析A、B 兩組先證腫瘤情況（如良惡性、發(fā)病年齡及發(fā)病間隔時間等）對第二原發(fā)腫瘤的影響；對C組及其對照組行免疫組化檢查。

1.2.2結(jié)果判定 采用半定量雙評分法（即染色表達(dá)強度與陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）積分，其中雙積分≤3分為陰性表達(dá)（-），4～6分為弱表達(dá)（+），≥7分為強表達(dá)（++）。（1）染色表達(dá)強度：光學(xué)顯微鏡下，細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)淡黃至棕褐色顆粒陽性細(xì)胞，其中無著色1分；淡黃色2分；棕黃色3分。（2）陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)計數(shù)：400倍光鏡下每張切片隨機(jī)選取5個視野，每個視野觀察100個細(xì)胞，其中陽性細(xì)胞數(shù)≤25% 為1分；26%～75%為2分；≥76%為3分[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性的影響

2.2甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤免疫組化結(jié)果

甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），C組的ER強陽性率更高；乳腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01），PR免疫組化表達(dá)無顯著相關(guān)性（P>0.05）。見表3。

3 討論

3.1甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤臨床危險因素分析

有報告指出，甲狀腺癌性激素受體表達(dá)程度隨著其分化程度的提高而增高[3]。本資料中先證腫瘤部位對第二原發(fā)腫瘤良惡性有顯著影響（P<0.01）；惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤的危險性更高（P<0.01）。即惡性乳腺腫瘤較良性乳腺腫瘤更易并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤。我們也發(fā)現(xiàn)，>40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性更大，提示50歲、40歲是A、B兩組發(fā)病間隔時間變化的分界點，可能與雌激素、甲狀腺激素、促甲狀腺激素隨著患者年齡變化，影響甲狀腺與乳腺腫瘤的發(fā)生及進(jìn)展有關(guān)。此外，本次分析顯示，甲狀腺與乳腺腫瘤發(fā)病間隔時間越長，并發(fā)惡性腫瘤的可能性越大，故在實際診療中可根據(jù)第二原發(fā)腫瘤與第一原發(fā)腫瘤的間隔時間長短，初步估計腫瘤的良惡性。

3.2 甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤免疫組化表達(dá)分析

研究證實，ER、PR的表達(dá)與腫瘤大小、組織學(xué)類型、有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等存在關(guān)聯(lián)。本資料中B組13例、對照組20例甲狀腺腫瘤均為乳頭狀癌，也證實了ER、PR的表達(dá)在甲狀腺癌病程中的重要作用。甲狀腺腫瘤C組與對照組的ER強陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），C組的ER強強陽性率更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化表達(dá)呈顯著正相關(guān)（P<0.01），提示雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中發(fā)揮了作用[7-9]，但PR免疫組化表達(dá)無顯著相關(guān)性（P>0.05），說明雌激素并不是甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程的唯一作用因素，但不排除是本研究選取樣本較小所造成的統(tǒng)計學(xué)誤差。

綜上所述，>40歲的甲狀腺腫瘤、>50歲的乳腺腫瘤發(fā)生良性第二原發(fā)腫瘤的危險性較大，且發(fā)生間隔時間越長，對應(yīng)部位第二原發(fā)腫瘤惡性的危險性更大。雌激素調(diào)節(jié)在甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤病程中具有重要作用，為本病的內(nèi)分泌治療提供了理論參考。

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