張小娟 邢軼青 周莉娜 陜西省麟游縣醫(yī)院骨科 721500

褥瘡是一種常見的疾病，臨床上多發(fā)于一些長期臥床不起的癱瘓病人和不能自行翻身的危重病人。由于這些病人身體局部長期受壓，導(dǎo)致血液在體內(nèi)的流通不順暢，容易造成局部的持續(xù)缺血缺氧，引起營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。褥瘡不僅給病人增加了痛苦，如果預(yù)防不當，病情嚴重的病人可繼發(fā)感染甚至危及生命。因此，采取積極有效地手段來預(yù)防褥瘡至關(guān)重要。自2013年6月以來，我院對120例長期臥床病人隨機分成2組，分別采用橡膠氣圈和自制海綿墊來預(yù)防褥瘡，同時注意皮膚護理，并對褥瘡預(yù)防效果進行了比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取我院2013年6月－2014年6月期間的120例長期臥床病人作為分析對象，所有病人在觀察初均無褥瘡病癥。其中男97例，女23例；腦出血病人68例，其中男52例，女16例；腦梗死35例，其中男30例，女5例；多發(fā)性神經(jīng)炎17例，其中男15例，女2例。病人年齡在26～78歲，平均年齡52歲；住院天數(shù)在8～97d，平均住院天數(shù)53d。將120例病人隨機分為對照組60例和觀察組60例，兩組病人年齡、性別、病種比較均相仿，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：在備用床的基礎(chǔ)上加用自制海綿墊一床，長寬與床墊的長寬一致，海綿厚度為10cm。此種自制海綿床墊彈性極好，既使病人長臥在床也不易塌陷，且具有吸汗排濕、保暖等功效。將海綿墊放置于床墊與床單之間使用。在觀察期間，護理人員需協(xié)助病人進行定時翻身，頻率為每4h翻動1次，在翻動過程中需適當使用紅花酒精擦拭受壓部位。在此期間要保持病人床鋪平整、清潔、干燥，同時需定時檢查病人皮膚情況并進行記錄，如此連續(xù)觀察20d。對照組：在備用床的基礎(chǔ)上加用橡膠氣圈進行預(yù)防褥瘡，其余均同觀察組。

1.3 效果評定標準 觀察病人的皮膚色澤、溫度情況以及皮膚彈性及完整性，如皮膚在觀察期間無紅腫、發(fā)熱、疼痛及潰爛情況，則該病人無褥瘡形成，預(yù)防效果顯著；如果病人由于身體局部受壓而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛感即為褥瘡初期，預(yù)防效果欠佳；如果病人皮膚出現(xiàn)面積較大的紅腫且有擴散變硬趨勢，伴隨水泡形成，病人有疼痛感，進而皮膚出現(xiàn)潰爛、壞死的現(xiàn)象即為褥瘡形成，預(yù)防效果較差。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防有效率比較 觀察組60例病人中有3例出現(xiàn)皮膚紅腫，其中有1例皮膚出現(xiàn)少量水泡，在經(jīng)過加強治療與皮膚護理后，紅腫與水泡均消退，其余57例皮膚色澤、彈性、溫度均正常，無褥瘡形成，褥瘡預(yù)防有效率為95.0%；對照組60例病人中有8例出現(xiàn)不同程度的褥瘡，其中6例經(jīng)歷過褥瘡初期，1例出現(xiàn)少量水泡，1例出現(xiàn)小面積潰爛，經(jīng)過加強治療與皮膚護理后，褥瘡均得到控制，褥瘡預(yù)防有效率為86.7%。觀察組預(yù)防褥瘡的效果明顯優(yōu)于對照組。

2.2 滿意度比較 120例病人經(jīng)行滿意度調(diào)查，觀察組中基本對海綿墊的臨床應(yīng)用效果感到滿意，滿意度達98.3%；而對照組中使用橡膠氣圈的病人滿意度只有88.3%，詳見表1。表1顯示了觀察組在給予海綿墊預(yù)防褥瘡護理之后，病人的滿意度較對照組顯著提高。

3 討論

本文顯示，觀察組采用自制海綿墊預(yù)防褥瘡，無論在有效性上還是病人的滿意度上均優(yōu)于對照組，因此自制海綿墊在褥瘡預(yù)防中的臨床效果較好，可減少或杜絕褥瘡的發(fā)生。

表1 兩組病人對預(yù)防效果的滿意度比較

褥瘡是長期臥床病人中常見的并發(fā)癥之一，其預(yù)防一直是護理工作中一個較為棘手的問題。研究表明，身體局部長期受壓是褥瘡產(chǎn)生的主要原因，因為局部長期受壓，就會導(dǎo)致血液流通不順暢，營養(yǎng)輸送不及時，久而久之就出現(xiàn)組織壞死和潰瘍的病癥。而環(huán)境的潮濕、臟亂等因素則是誘發(fā)褥瘡的外在因素。褥瘡一旦產(chǎn)生，如果沒有及時得到治療就很容易引發(fā)感染，給病人虛弱的身體再添負擔(dān)，嚴重者甚至引起毒膿而危及生命。

有關(guān)研究表明，截癱病人傷后2d內(nèi)有33.3%的出現(xiàn)褥瘡癥狀；傷后6h內(nèi)褥瘡發(fā)生率為17.9%。而長臥的病人經(jīng)常保持一個睡姿不動，一旦持續(xù)24h就很容易形成褥瘡。褥瘡的預(yù)防是一項需要護理人員極大耐心的工作，在病人住院期間需要全程細心觀察，定時為病人翻身擦拭藥水，按摩，保持床鋪整潔、干燥，以減少或杜絕褥瘡的形成。

我院根據(jù)褥瘡的發(fā)生機制和醫(yī)院的實際情況，采用自制海綿墊來預(yù)防褥瘡，經(jīng)臨床觀察，效果良好。海綿墊較橡膠氣圈而言，具有許多優(yōu)勢，首先海綿墊能夠自動持續(xù)消除受壓，很適合長臥不起的病人；其次海綿床墊屬一種高彈性泡沫，能對接觸的部位起到一定的緩沖作用，避免了因循環(huán)障礙而導(dǎo)致的缺血缺氧，利于局部組織的血液流動，營養(yǎng)輸送；再次海綿墊具有良好的透氣及吸水性能，既方便保持床鋪干燥，又能保持床鋪的平整等，這些都是有效地預(yù)防褥瘡發(fā)生的有利因素。因此，采用海綿床墊不但能有效地預(yù)防褥瘡的發(fā)生，也能對原有褥瘡起到一定的緩解作用，從而在實質(zhì)上真正減輕了病人痛苦，提高了護理質(zhì)量。

［1］ 祁艷，王晶晶，韓應(yīng)蘭.褥瘡的預(yù)防護理及干預(yù)的研究進展〔J〕.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（3）：282－284.

［2］ 周莉莉，喬春，荊文華.防壓輔具在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用〔J〕.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（3）：164－166.

［3］ 姜海霞.老年病人褥瘡的預(yù)防及防護體會〔J〕.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2012，22（6）：1335－1336.

［4］ 王光揚.海綿床與氣墊床對危重患者預(yù)防壓瘡效果比較〔J〕.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2012，22（9）：3181－3182.

［5］ 王燕琴.淺談褥瘡的預(yù)防與護理〔C〕／／中華護理學(xué)會.全國門急診護理學(xué)術(shù)交流會議、第14屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編.2012.

［6］ 肖莎莎.實施褥瘡預(yù)防及治療護理〔J〕.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23（3）：250.

［7］ 何晶晶，吳瑩嘉，邵紅巖.對長期臥床患者的陪護人員褥瘡預(yù)防認知的調(diào)查分析〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：157－158.