錢文娟 江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 215221

光子嫩膚是高科技美容嫩膚技術［1，2］，筆者以未采用護理干預和采用護理干預對病人進行治療，并對治療效果、術后恢復時間、療程次數(shù)、滿意度予以記錄，現(xiàn)將比較結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例光子嫩膚的病人，全為女性，年齡20～50歲，其皮損包括色斑，毛細血管擴張，細小皺紋，毛孔粗大，面部肌膚粗糙，隨機分為兩組，每組40例，兩組間年齡比較不存在顯著性差異［Ⅰ組VSⅡ組，（34.18±7.08）歲VS（34.55±8.05）歲，P＞0.05］。

1.2 治療參數(shù) 采用飛頓Ι號激光／光子工作站，波長分別為540mm、570mm的光子嫩膚儀，依據(jù)先淺后深的原則進行全面部治療。脈寬分別為10ms、12ms、15ms，能量為14～17j／cm2參數(shù)。具體根據(jù)面部疾病和病人的皮膚性質(zhì)選擇合適的能量，脈寬。每次治療時間約20min，1次／4周，4～6次為1個療程。

1.3 分組與處理 Ⅰ組病人光子嫩膚治療中未配合護理干預，僅由手術醫(yī)生簡單告知注意事項，保養(yǎng)要點。Ⅱ組病人進行光子嫩膚治療中配合護理干預［3～5］，由專職護士進行心理指導，開展術前、術中、術后護理干預。具體方法如下。

1.3.1 術前心理護理干預：對光子嫩膚技術，病人心有疑慮，知識缺乏，并有恐懼焦慮和擔心愈后及并發(fā)癥等系列心理問題，針對這些問題給予疏導，解釋作用原理，減輕焦慮，消除心理障礙，只有心理正常，才能對治療結果做出合理認識和評價，在美容護理中，心理護理最為重要，尤其是要矯正不切實際的幻想，要正確對待，正確評估。并對病人進行健康宣傳教育，交代注意事項，通過與病人耐心、細致、親切交談，形成和諧護患關系，提高治療成功率。

1.3.2 術中護理干預：對皮損區(qū)準備，清潔治療部位，去除反光及易燃物品，皮損區(qū)照相以備療效評估。確保機器運轉正常，性能良好，熟練掌握操作方法及注意事項。保持室內(nèi)安靜整潔，光線柔和，保護病人隱私。注意眼睛的防護，在治療過程中護士醫(yī)生病人需帶護目鏡。

1.3.3 疼痛的護理干預：治療過程中外涂1～4mm的冷凝膠，根據(jù)病人的皮膚反應調(diào)節(jié)能量密度，指導病人緩慢均勻的深呼吸，鼓勵病人講出自己的感受，告知病人治療的進程和效果，消除病人恐懼心理，提高疼痛閾值。

1.3.4 術后護理干預：治療后用清水洗去冷凝膠，局部皮膚發(fā)紅，可用冰袋冷敷，幾個小時會自動消失。治療24h內(nèi)，不能使用任何化妝品，并用清水潔面，不能使用熱水洗臉。注意防曬，外出涂防曬霜，治療期間避免太陽光照射和激烈運動，養(yǎng)成良好生活習慣，不吃辛辣食品。

1.3.5 術后隨訪：術后吩咐病人定期復診隨訪，若病人不能定期復診應電話隨訪，以追蹤病人皮損的恢復程度，了解術后并發(fā)癥情況，根據(jù)每位病人的具體情況進行對癥處理。

1.4 觀察指標 （1）療效判定：根據(jù)治療前、后照片對比并做滿意度調(diào)查，復診時由2名以上皮膚科醫(yī)師與病人本人結合照片靠肉眼觀察或借助放大鏡目測，依據(jù)相應的療效判定標準共同評定療效，其對比內(nèi)容包括色斑、毛細血管擴張、細小皺紋以及粗大毛孔等皮損的恢復情況［3，6］。痊愈：皮損明顯恢復，病人滿意；顯效：皮損較明顯恢復，病人較滿意；進步：皮損略有恢復，病人不滿意；無效：皮損基本無變化，病人很不滿意?？傆行拾慈帮@效例數(shù)所占比例來進行計算。（2）治療次數(shù)。（3）首次術后恢復時間：術后囑病人自行觀察并記錄紅腫消退時間、痂皮脫落時間。

1.5 統(tǒng)計學處理 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，實驗結果以）表示，治療組間比較用t檢驗；以P＜0.05作為有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效評價 兩組治療效果比較，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療次數(shù) 兩組治療次數(shù)比較，見表2。

表2 兩組治療次數(shù)比較

2.3 術后恢復時間 兩組治療后紅腫消退時間及痂皮脫落時間比較，見表3。

3 討論

光子嫩膚在治療時通過特定光譜的強脈沖光穿透皮膚后，被組織中的黑素優(yōu)先選擇吸收，在不破壞正常組織的前提下，使黑素顆粒、黑素細胞等破壞、分解；強脈沖光照射皮膚深部組織后，產(chǎn)生光熱作用，使膠原纖維和彈力組織發(fā)生重新排列，恢復彈性，從而達到祛斑、收縮毛孔和嫩膚的作用［7］。但隨之帶來皮膚充血、腫脹、疼痛、色素沉著、皮膚易光老化等并發(fā)癥，因此術前心理干預非常重要。由表2看出，兩組相比，Ⅱ組的治療次數(shù)及滿意度明顯高于Ⅰ組。未經(jīng)心理干預，因心理緊張，疼痛心理準備不充分放棄治療，對效果失望，減少療程人數(shù)不少，進行心理干預的病人大部分堅持做了4次以上的療程，因此必要護理干預能提高醫(yī)從性，增加病人滿意度。由表3可知，Ⅱ組的紅腫消退時間（1.30±0.52）d及痂皮脫落時間（10.25±1.92）d顯著短于Ⅰ組的紅腫消退時間（1.62±0.58）d及痂皮脫落時間（11.23±1.67）d，（P＜0.05）。積極的術后護理干預使病人更注重術后并發(fā)癥的觀察和治療，自覺遵守光子嫩膚術后的注意事項，更好地進行術后調(diào)護，從而縮短術后恢復時間。綜上，病人必要的護理干預使病人對預期療效有合理的認識，對各種并發(fā)癥有心理準備，自我防護措施加強，其療效亦明顯提高。

表3 兩組治療后紅腫消退時間及痂皮脫落時間比較

表3 兩組治療后紅腫消退時間及痂皮脫落時間比較

注：兩組比較P＜0.05。

組別 n 紅腫消退時間痂皮脫落時間Ⅰ組 40 1.62±0.58 11.23±1.67Ⅱ組 40 1.30±0.52 10.25±1.92

光子嫩膚術雖然是一種安全高效治療皮膚光老化等的很好方法，但要取得最佳療效還需配合良好的術前、術中、術后的護理及個體化的治療方案，方能達到。合理必要的護理干預讓病人有了一定的光子嫩膚知識，治療前深刻認識，治療中密切配合，治療后自我護理加強，順利達到預期目標，同時縮短術后恢復時間，提高病人的生活質(zhì)量和信心。由此認為合理必要的護理干預保證了治療的最佳效果，并使光子嫩膚更安全有效。

［1］ 朱學駿，顧有守，沈麗玉.實用皮膚病性病治療學〔M〕.第3版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006：733－736.

［2］ 吳繼聰，張海霞，孫玉萍.美容醫(yī)療技術〔M〕.第2版.北京：科學出版社，2004：153－154.

［3］ 顏霞，張素，孟春英，等.溝通技巧對護理質(zhì)量的影響〔J〕.中華護理雜志，1998，33（6）：366.

［4］ 黃厚德，向茯芝，梅巍.激光室展開心理護理的必要性〔J〕.皮膚病與性病，2001，23（1）：36.

［5］ 李桂蘭.光子嫩膚術的護理體會〔J〕.中華實用醫(yī)學，2005，7（4）：103.

［6］ 姚景鵬.內(nèi)科護理學〔M〕.北京：科學出版社，2000.

［7］ 盧忠.皮膚激光醫(yī)學與美容〔M〕.上海：復旦大學出版社，2008：140－145.