顏華

圓圓媽產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)豐富，奶水很充足，圓圓喂得非常健壯。但母乳喂養(yǎng)到9個(gè)月時(shí)，她感覺(jué)到圓圓有點(diǎn)不對(duì)頭了。雖然看起來(lái)還是胖乎乎的，但臉色發(fā)黃，不像原來(lái)那樣活潑好動(dòng)了，腿沒(méi)有勁，手也很少動(dòng)，老是躺著，即使不給食物吃，也不哭不鬧。圓圓媽帶其到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后，說(shuō)這是由于長(zhǎng)期吃母乳、喂養(yǎng)不當(dāng)引發(fā)的“智能倒退”癥。圓圓媽很吃驚，難道母乳喂養(yǎng)也錯(cuò)了嗎？

如果嬰兒在出生6個(gè)月前各方面的發(fā)育都很正常，到6個(gè)月后還是依靠單純的母乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食，孩子就極易由正常而“變傻”，醫(yī)學(xué)上稱之為“智能倒退”癥，是大細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)。

嬰幼兒最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性貧血，有小細(xì)胞性貧血和大細(xì)胞性貧血兩種。小細(xì)胞性貧血是紅細(xì)胞較正常小，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含的血紅蛋白明顯減少，也稱低色素（低血紅蛋白）性貧血，由缺鐵引起，多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)不合理的嬰兒；大細(xì)胞性貧血時(shí)紅細(xì)胞較正常稍大，但過(guò)大的紅細(xì)胞表示不成熟，在功能上要比正常紅細(xì)胞差，而且也容易破裂。大細(xì)胞性貧血見(jiàn)于維生素B12或葉酸缺乏時(shí)，所以也稱維生素B12或葉酸缺乏性貧血。

臨床上大細(xì)胞性貧血多見(jiàn)于單純母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有及時(shí)添加輔食的嬰兒。當(dāng)然貧血的程度和癥狀的輕重會(huì)有所不同。曾有學(xué)者提出，母乳喂養(yǎng)可以到1歲多，甚至更長(zhǎng)。但這并不是說(shuō)單純喂母乳而不加任何輔食。一般來(lái)講，單純母乳喂養(yǎng)到4個(gè)月就應(yīng)該開(kāi)始添加輔食，以補(bǔ)充嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)素，否則會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良。尤其是8個(gè)月以后，母乳營(yíng)養(yǎng)成分明顯不足，不能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需求。

維生素B12缺乏還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患兒臉色不是蒼白，而是蠟黃色，口唇、指甲、眼瞼等處蒼白，可有輕度黃疸。不消瘦，有點(diǎn)虛胖或顏面輕度浮腫，體重可達(dá)標(biāo)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)與貧血程度不完全平行，有時(shí)貧血不十分嚴(yán)重，亦可有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。除智能、運(yùn)動(dòng)方面落后外，還可出現(xiàn)煩躁不安、易怒，或表情呆滯、目光發(fā)直、對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍、嗜睡、不認(rèn)親人、少哭不笑，或厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，重癥者尚可見(jiàn)不規(guī)則性震顫、手足無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng)甚至抽搐、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣等。葉酸缺乏不會(huì)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。

要確定是否是大細(xì)胞性貧血引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最重要的一點(diǎn)是“智能倒退”，即原來(lái)活潑可愛(ài)的孩子變得呆滯，原已學(xué)會(huì)的技能出現(xiàn)退步。預(yù)防措施很簡(jiǎn)單，只要改善哺乳母親的營(yíng)養(yǎng)，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)按時(shí)添加輔食，注意飲食均衡即可。另外，可讓寶寶多吃一些富含葉酸、維生素B12的食物，如紅花菜、菠菜、小白菜、油菜、香菜、雪里蕻、西紅柿、黃豆、花生、瓜子、豆腐、豆腐干、蛋、柑橘、香蕉、草莓、大豆、甘藍(lán)、糙米、燕麥、胡桃、動(dòng)物肝臟、牛肉、牛奶等。