張乾

“壞習(xí)慣”原來(lái)是種病

不少家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子尿床不值得大驚小怪。對(duì)于一些五六歲還尿床的孩子，家長(zhǎng)們更要多批評(píng)教育，讓他們糾正這個(gè)“壞習(xí)慣”。其實(shí)孩子是冤枉的，父母千萬(wàn)不要粗暴怪罪。

兒童遺尿癥是一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)兒童病。目前認(rèn)為，5歲以上兒童在睡眠狀態(tài)下，不自主排尿次數(shù)每周超過(guò)兩次，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上，即可診斷為遺尿癥。之所以要等到5歲后才確診，是因?yàn)榇饲昂⒆拥纳窠?jīng)發(fā)育不成熟，不能隨便給孩子扣上遺尿癥的帽子。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)對(duì)于兒童遺尿癥的認(rèn)識(shí)很匱乏，只有少數(shù)家長(zhǎng)會(huì)帶著孩子到正規(guī)醫(yī)院治療。雖然遺尿癥兒童每年的自我緩解率為10%～15%，但不能緩解的患兒會(huì)隨年齡增加而加重遺尿癥狀，還有2%～3%的兒童會(huì)持續(xù)至成年，甚至可能伴隨終身。

男孩更容易中招

兒童遺尿癥的病因大致可分為四類。一是抗利尿激素分泌障礙；二是覺(jué)醒障礙與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，尿感信號(hào)無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞到大腦；三是膀胱功能障礙；四是遺傳，如果父母雙方都曾尿床，孩子遺傳患病的可能性高達(dá)70%；如果只是一方患病，那么孩子中招的機(jī)會(huì)也有30%～45%。

導(dǎo)致患兒遺尿的上述幾種因素往往相互交織，很難具體說(shuō)明是哪一種因素單獨(dú)引起的。此外，男孩的發(fā)病率相對(duì)高于女孩，所以也有研究者推測(cè)與X染色體上的基因缺陷有關(guān)，但還沒(méi)有定論。

兒童遺尿心理傷害大

遺尿癥兒童因尿床感到羞愧、沮喪和自卑，容易出現(xiàn)心理疾病和行為異常，表現(xiàn)為性格孤僻、內(nèi)向、敏感。大部分尿床的孩子缺乏自信心，不愿和同學(xué)交往，焦慮和恐懼集體生活。

父母的訓(xùn)斥不僅不能使病情有所改善，反而會(huì)使情況愈加嚴(yán)重。訓(xùn)斥使得孩子精神緊張，可能出現(xiàn)越罵越尿的情況，甚至給兒童帶來(lái)終身性心理創(chuàng)傷。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于8～16歲兒童來(lái)說(shuō)，尿床是第三大精神創(chuàng)傷性事件。有個(gè)小男孩的母親在他每次尿床以后，就讓他頭上頂著被單跪在大院子里，這種侮辱性的懲罰使得小男孩長(zhǎng)大了以后幾乎與母親絕交。

能使孩子病情好轉(zhuǎn)的是安慰、鼓勵(lì)而非訓(xùn)斥、責(zé)備，因此，爸爸媽媽絕不能對(duì)此掉以輕心?；剂诉z尿癥必須及早治療，否則會(huì)影響孩子的一生。

治療宜早，多管齊下

許多家長(zhǎng)都覺(jué)得小孩子尿床很正常，認(rèn)為“長(zhǎng)大了自然就會(huì)好”，而不采取任何措施，這種做法容易使孩子錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

家長(zhǎng)應(yīng)正確看待孩子尿床，盡早到正規(guī)醫(yī)院的遺尿門診接受治療。最好在學(xué)齡前開(kāi)始，對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，選擇最合適的治療策略。對(duì)于輕度患兒，家長(zhǎng)可在家訓(xùn)練孩子排尿，一般要持續(xù)2～3個(gè)月，訓(xùn)練的重點(diǎn)是培養(yǎng)患兒自我控制膀胱排尿的意識(shí)。白天當(dāng)孩子有尿意時(shí)，最好不要馬上排尿，可憋尿10～20分鐘再去廁所。如果病情達(dá)到中度以上，或者單純的行為鍛煉2～3月后仍不能起到明顯的改善作用，則要同時(shí)加以藥物治療。經(jīng)過(guò)治療，小兒遺尿癥可獲得很高的臨床緩解及治愈率。

循序漸進(jìn)養(yǎng)成排尿習(xí)慣

兒童遺尿癥在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率偏高，達(dá)到20%左右，最高可達(dá)24%。有觀點(diǎn)認(rèn)為這可能是因?yàn)槲鞣絻和^(guò)度依賴紙尿褲所致。有些孩子3歲還整天穿著紙尿褲，想尿就尿。由于遲遲沒(méi)有接受定時(shí)排尿訓(xùn)練，孩子沒(méi)有形成規(guī)律的排尿反射，可能因此引發(fā)遺尿癥。近年來(lái)，我國(guó)兒童遺尿癥發(fā)病率越來(lái)越高，尤其在一些發(fā)達(dá)城市，有不少兒科醫(yī)生推測(cè)可能與西式尿褲的逐漸普及有關(guān)系。當(dāng)然，這僅僅是推測(cè)，尚無(wú)定論。

一些家長(zhǎng)（尤其是老一輩的家長(zhǎng)）存在著強(qiáng)迫嬰兒尿尿的習(xí)慣。公園里經(jīng)?？吹揭恍├先思?，明明那小孩不想尿尿，甚至都哭了，他（她）還一個(gè)勁地噓噓。掌握把尿時(shí)機(jī)很重要。如果孩子表情煩躁、沒(méi)有尿意，就不要強(qiáng)迫他拉尿，也不要頻繁把尿。通常小寶寶排尿前會(huì)有些微表情，家長(zhǎng)不妨細(xì)心觀察，掌握排尿規(guī)律。另外，一般情況下，喝水1個(gè)小時(shí)后、喝粥2個(gè)小時(shí)后、喝牛奶后2～3個(gè)小時(shí)，可以為寶寶把一次尿。