李杰

乳腺癌患者手術治療前后血清CD46水平檢測及臨床意義

李杰

目的 研究乳腺癌患者手術治療前后血清CD46水平檢測及臨床意義。方法應用ELISA法對58例乳腺癌患者(實驗組)進行手術治療前后CD46水平的檢測, 并與30例正常對照組進行對比。結果實驗組術前血清CD46顯著高于對照組, 術后CD46水平較術前顯著下降(P<0.05)。術后復發(fā)患者術前及術后CD46變化差值顯著高于非復發(fā)組, 并與患者無病生存期呈正相關(r=0.57,P<0.05)。結論檢測乳腺癌患者手術前后血清CD46水平變化可作為診斷及預后的預測參數(shù)。

乳腺癌；CD46；預后

CD46在控制腫瘤細胞方面, 發(fā)揮著補體的生物學作用,與其他補體蛋白一起保護腫瘤細胞免受補體依賴性細胞毒性反應的損傷, 這種效應在分化程度較高的腫瘤細胞中表現(xiàn)更為明顯［1］。CD46水平增高與腫瘤細胞的主動自我保護有密切關聯(lián)。本研究探討乳腺癌患者手術治療前后血清CD46水平檢測及臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2010年3月～2012年10月經(jīng)臨床診斷為乳腺癌并通過術后組織病理診斷的患者58例作為實驗組。年齡34～59歲, 平均(43.2±8.4)歲。其中浸潤性導管癌35例, 單純癌8例, 小葉癌12例, 原位癌3例。取本院同時期女性健康體檢者30例為對照組, 排除心肝脾肺腎等器官疾病, 無腫瘤家族史。

1. 2 手術方法 根據(jù)患者腫瘤臨床分期及患者自身情況決定不同的術式。其中乳腺癌改良根治術14例, 根治術30例,姑息性根治術8例, 單純乳腺切除術6例。

1. 3 指標檢測 在術前及術后5 d取患者清晨肘靜脈血10 ml,置入含有枸櫞酸鈉抗凝劑和抑肽酶的試管中, 3000 rpm/min離心10 min去上清進行檢測。血清CD46測定采用ELISA試劑盒, 根據(jù)試劑盒說明逐步操作, 試劑盒購自北京中山金橋公司。

1. 4 隨訪 術后常規(guī)對患者隨訪1年, 記錄患者復發(fā)情況,計算患者的無病生存期。

2 結果

2. 1 兩組患者血清CD46水平變化比較 術前實驗組與對照組CD46水平分別為(121.3±34.2) pg/ml、(63.2±13.1) pg/ml,術后實驗組CD46水平分別為(87.3±19.4) pg/ml, 顯著低于術前水平(P<0.05)。實驗組和對照組術前差異也具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2. 2 術后隨訪情況 術后對患者常規(guī)隨訪1年, 根據(jù)術后復發(fā)的情況, 將患者分為復發(fā)組和未復發(fā)組, 術后1年復發(fā)組患者術前及術后CD46水平差值為(31.6±8.6) pg/ml, 而未復發(fā)組患者術前及術后CD46水平差值為(10.6±3.5) pg/ml (P<0.05)。

2. 3 直線回歸分析 實驗組患者術前及術后血清CD46水平差值與其無病生存期呈正相關(r=0.57,P<0.05)?；颊咝g前及術后血清CD46差值越大, 其無病生存期越長。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢, 早期診斷及手術治療能夠有效的提高患者生存期。臨床上有很多血清指標用于乳腺癌預后的預測判斷, 本實驗就CD46在乳腺癌術前及術后的變化進行檢測, 以便找到其與患者預后的相關性, 為臨床治療提供更好的理論依據(jù)［2］。

作者的研究結果發(fā)現(xiàn), 乳腺癌患者術前血清CD46水平顯著高于正常對照組, 這說明CD46在腫瘤患者中呈顯著高表達,這可能與腫瘤患者體內腫瘤細胞的自我保護有關。對術后的CD46水平檢測可以發(fā)現(xiàn), 實驗組患者術后CD46水平均有不同程度的下降, 但仍高于對照組。作者將患者隨訪1年后發(fā)現(xiàn), 復發(fā)組的患者其在手術前后CD46變化差值顯著高于非復發(fā)組。這也提示我們術后的CD46有效下降能夠使患者復發(fā)幾率下降。術前、術后CD46變化差值與患者無病生存期做相關比較, 發(fā)現(xiàn)其兩者存在正相關, 即患者術后CD46水平下降較多者其無病生存期越長。

綜上所述, 檢測乳腺癌患者術前及術后血清CD46變化對疾病的臨床和預后判斷具有一定的實用價值［3］。

［1］ 王軍, 羅兵.基質金屬蛋白酶及其抑制與腫瘤相關性進展.實用醫(yī)學雜志, 2006, 23(2):218-220.

［2］ 陳建偉, 宋建國.CAl53、CEA及CAl25聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷意義.上海醫(yī)學檢驗雜志, 2000, 15(4):256.

［3］ 王仕忠, 王 勇, 關乃富, 等.人非小細胞肺癌CD46分子的表達及臨床意義研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2011, 19(6):1117-1120.

滄州市科技計劃項目(項目編號：131302136)

061000 滄州市中心醫(yī)院

李杰 E-mail：lijiecz@126.com