毛明麗

超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)冠心病診斷價(jià)值的對(duì)比分析

毛明麗

目的 通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖與心電圖檢查, 對(duì)比分析超聲心動(dòng)圖與心電圖在冠心病診斷中的敏感度、準(zhǔn)確性和特異性, 分析其各自的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)本院78例疑診冠心病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查與心電圖檢查；經(jīng)超聲心動(dòng)圖與心電圖檢查診斷后, 對(duì)所有患者超聲心動(dòng)圖與心電圖的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn), 超聲心動(dòng)圖和心電圖的敏感度分別為70.2%、70.8%, 超聲心動(dòng)圖的敏感性略低于心電圖；兩者的準(zhǔn)確性相等均為73%；超聲心動(dòng)圖與心電圖的特異性分別為86%、79%, 超聲心動(dòng)圖的特異性強(qiáng)于心電圖。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)于冠心病的診斷各有其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì), 有較高的互補(bǔ)性, 根據(jù)疾病的不同特點(diǎn)合理選擇不同的診斷方法, 這有利于提高診斷的整體水平, 從而有利于冠心病患者的治療。

冠心?。怀曅膭?dòng)圖；心電圖

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心臟病, 亦稱缺血性心臟病, 是臨床上常見的疾病之一［1,2］。冠心病的主要致病因素是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚, 可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。專家認(rèn)為本病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：年齡和性別(45歲以上的男性.55歲以上或者絕經(jīng)后的女性),家族史(父兄在55歲以前, 母親或姐妹在65歲前死于心臟病的人), 血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過(guò)低), 高血壓, 糖尿病, 吸煙, 超重, 肥胖,痛風(fēng), 不運(yùn)動(dòng)等。近年來(lái), 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變和環(huán)境的污染, 冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)［3,4］。作者通過(guò)對(duì)78例冠心病患者的超聲心動(dòng)圖檢查及心電圖檢查進(jìn)行臨床對(duì)比分析, 以期為冠心病檢查方法的合理選擇提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者選取的臨床研究對(duì)象為2012年8月

～2013年8月于本院就診的78例冠心病患者, 全部患者的臨床資料均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 可以作為本實(shí)驗(yàn)研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。其中, 男性40例, 女性38例, 年齡在43歲～78歲之間, 平均年齡(61.0±9.5)歲。

1.2 檢查方法 采用(日本) Cardico1203 型心電圖儀, 做動(dòng)態(tài)心電圖24 h全天候監(jiān)測(cè)及12導(dǎo)聯(lián)心電圖。超聲心動(dòng)圖檢查采用美國(guó)GE-LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀, 使用S5-1 探頭, 頻率為2.5 MHz, 由一名有經(jīng)驗(yàn)的操作者操作, 先行常規(guī)經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖檢查, 觀察患者心腔大小、心功能及室壁運(yùn)動(dòng)情況。超聲診斷冠心病的直接超聲記錄為節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常, 分為運(yùn)動(dòng)正常、運(yùn)動(dòng)減弱、無(wú)運(yùn)動(dòng)及反常運(yùn)動(dòng), 其中運(yùn)動(dòng)減弱、無(wú)運(yùn)動(dòng)及反常運(yùn)動(dòng)均為室壁運(yùn)動(dòng)異常。冠脈造影機(jī)為(美國(guó)GE) Advantx LCV .1250型。采用J udkins 法, 以血管管腔狹窄≥50 %為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收集的臨床患者病例超聲心動(dòng)圖及心電圖檢查的結(jié)果, 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以, ( x-±s)表示, 組間均數(shù)比較, 先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)。若方差齊, 兩組間均數(shù)比較采用ANOVA檢驗(yàn)；若兩組總體方差不齊,進(jìn)行秩和檢驗(yàn), P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果 無(wú)異常者18 例, 冠狀動(dòng)脈發(fā)育不良2 例；冠狀動(dòng)脈狹窄58 例, 其中左冠狀動(dòng)脈主干狹窄1 例, 左前降支狹窄45 例, 左回旋支狹窄36例, 右冠狀動(dòng)脈狹窄5 例, 單支狹窄20 例, 兩支狹窄25 例, 多支狹窄14例。

2.2 心電圖診斷結(jié)果 無(wú)異常的患者30例, 異常者48例。

2.3 超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果 無(wú)異常患者31例, 異?；颊?7例。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。由于脂質(zhì)代謝異常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上, 在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊, 這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄, 使血流受阻, 導(dǎo)致心臟缺血, 產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂, 就會(huì)形成血栓,使整個(gè)血管血流完全中斷, 發(fā)生急性心肌梗死, 甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈痙攣(血管可以沒有粥樣硬化), 產(chǎn)生變異性心絞痛, 如果痙攣超過(guò)30 min, 也會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死。

超聲心動(dòng)圖是利用超聲的特殊物理學(xué)特性檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)的一種首選無(wú)創(chuàng)性技術(shù)。1954年首次應(yīng)用超聲診斷心臟病。臨床常用的有三種：M型、二維和多普勒超聲心動(dòng)圖。正在研究已開始初步用于臨床的有實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖、各種負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、聲學(xué)造影及組織多普勒等。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。這兩種方法現(xiàn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于冠心病的臨床診斷中。本文通過(guò)對(duì)比分析超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷冠心病的臨床診斷價(jià)值, 以期為臨床冠心病的診斷方法的合理選擇提供理論支持。

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