張秋蓮 河南省駐馬店市第一中醫(yī)院 463000

膽汁反流性胃炎是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病之一，該癥因含膽汁酸的內(nèi)容物反流入胃，致使胃黏膜發(fā)生充血潰爛等炎性病變，且該癥常遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量［1］。臨床常給予中和胃酸和多巴胺受體拮抗劑治療，臨床效果不甚滿意，為此本文對(duì)2012年2月－2013年2月期間收治的48例膽汁反流性胃炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合消炎利膽滴丸，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月－2013年2月期間收治的96例膽汁反流性胃炎患者，其中男52例，女44例；年齡21～74歲，平均年齡（42.6±2.3）歲；病程1個(gè)月～14年，平均（7.5±1.4）年。所有患者均符合《實(shí)用消化病診療學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床癥狀觀察及電子胃鏡檢查確診，排除其他類型胃炎、胃部惡性腫瘤及心肝腎嚴(yán)重功能障礙者。臨床表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)性上腹疼痛、口苦、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀；電子胃鏡檢查顯示有膽汁樣十二指腸液反流入胃呈黏液糊，且黏液糊呈黃綠色混濁狀，幽門口關(guān)閉不全，胃黏膜呈慢性充血、糜爛、淺表性潰瘍。所有患者均對(duì)本次研究知情且簽字，按照給藥不同，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各48例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，餐前15～30min口服多潘立酮，10mg／次，3次／d，并于飯后1h嚼服鋁碳酸鎂，1g／次，3次／d，4周為1個(gè)療程；觀察組在此基礎(chǔ)上給予消炎利膽滴丸治療，2g／袋，1袋／次，3次／d。兩組患者若HP呈陽(yáng)性，先給予常規(guī)抗HP治療，且均于治療期間加強(qiáng)飲食控制，注意休息。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均治療1個(gè)療程后，復(fù)查電子胃鏡，觀察對(duì)比兩組臨床療效。

1.4 療效評(píng)定 痊愈：臨床癥狀及體征均消失，電子胃鏡復(fù)查見(jiàn)黏液糊及幽門口膽汁反流消失，胃黏膜組織學(xué)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征均明顯改善，黏液糊明顯變淡、幽門口膽汁反流明顯減少，胃黏膜組織學(xué)明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀及體征有所改善，黏液糊變淡、幽門口膽汁反流減少，胃黏膜組織學(xué)改變較輕或無(wú)改變；無(wú)效：臨床癥狀、體征及胃鏡復(fù)查黏膜組織學(xué)無(wú)改變，甚至病情加重。（總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率）。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)〔n（%）〕

3 討論

膽汁反流性胃炎是因胃竇、十二指腸運(yùn)動(dòng)失調(diào)，幽門口松弛，致使膽汁樣十二指腸液反流入胃，其反流液中的胰酶、膽汁酸等成分往往會(huì)損傷胃黏膜，經(jīng)電子胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜呈充血、水腫、糜爛等病變，另有相關(guān)研究報(bào)道，膽囊炎、膽囊收縮乏力等膽囊病癥也可引起膽汁反流性胃炎［2］。

常規(guī)臨床治療常給予中和胃酸和多巴胺受體拮抗劑治療，本文中，多潘立酮可選擇性地阻斷多巴胺2受體，增加胃竇及十二指腸蠕動(dòng)，降低幽門收縮，促進(jìn)幽門關(guān)閉，加強(qiáng)胃部排空功能；鋁碳酸鎂可緩沖胃酸pH值，釋放膽汁酸，保護(hù)胃腸黏膜。盡管常規(guī)給藥可改善臨床癥狀，但對(duì)膽囊疾病誘發(fā)的膽汁反流性胃炎無(wú)明顯療效，因而仍有部分患者達(dá)不到理想療效［3］。

中醫(yī)認(rèn)為膽汁反流性胃炎屬“胃脘痛”、“嘔吐”等范疇，發(fā)病部位在胃，但脾胃運(yùn)化與肝膽疏泄有密切聯(lián)系，若肝氣郁結(jié)，膽腑熱滯，可橫逆犯胃，致使脾胃失降，胃氣上逆，臨床治療應(yīng)給予疏肝和胃，清肝利膽治療。消炎利膽滴丸是將傳統(tǒng)消炎利膽片提煉改型而制的中成藥，使有效成分得到最大限度提取和保護(hù)，本品的主要成分為穿心蓮、溪黃草、苦木，具有清熱、祛濕、利膽的功效，其中穿心蓮內(nèi)酯可增加膽汁分泌量及流量，還具有抗炎抑菌及鎮(zhèn)痛作用；溪黃草具有清熱利濕，退黃祛濕、涼血散淤的功效；苦木具有清熱祛濕，增加腸胃血流量，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)［4］。消炎利膽滴丸的三種有效成分可有效改善肝郁膽熱、胃失和降，同時(shí)聯(lián)合常規(guī)治療，進(jìn)一步緩解臨床癥狀，達(dá)到理想的治療效果。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.17%。

綜上所述，在常規(guī)治療膽汁反流性胃炎基礎(chǔ)上，聯(lián)合消炎利膽滴丸臨床療效顯著，且可同時(shí)疏肝益膽，提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉軍，范立奎.超短波聯(lián)合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的療效分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（18）：28－30.

［2］ 劉永東，謝華志.消炎利膽片致萎縮性膽囊炎108例分析〔J〕.中外醫(yī)療，2011，30（13）：119.

［3］ 余森，龍偉彬，謝敏，等.鵝去氧膽酸聯(lián)合消炎利膽片治療膽石癥療效觀察〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（23）：3797.

［4］ 章紅星，金建平.消炎利膽滴丸微生物限度檢查方法的建立〔J〕.北方藥學(xué)，2011，8（3）：9－10.