◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授 楊元德

骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合防治法

◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授 楊元德

近些年來，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者呈逐年上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，中國(guó)內(nèi)地總患病率為12.4%，老年人患病比例超過一半以上，其中骨折發(fā)生率接近33%。骨質(zhì)疏松癥若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能會(huì)導(dǎo)致骨折、癱瘓甚至死亡，因此，應(yīng)該引起關(guān)注與重視。

骨質(zhì)疏松癥往往來得無聲無息，出現(xiàn)癥狀時(shí)多已到了嚴(yán)重階段。因此，當(dāng)有下列癥狀出現(xiàn)時(shí)，要立刻想到發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能∶1.疼痛∶起步行走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛，腿腳易抽筋。感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、頸部或腕、踝部酸痛，同時(shí)可感到全身無力。疼痛部位廣泛，可有變化，但與坐、臥、站立或翻身等體位無關(guān)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。2.骨骼變形∶由于骨小梁變細(xì)、減少，骨骼易發(fā)生斷裂。脊柱椎體主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，其骨小梁斷裂時(shí)，整體外觀并無裂縫，X線照片或C T片也難以發(fā)現(xiàn)。但日久之后，一些椎骨慢慢塌陷，引起身體變矮，弓腰曲背。3.骨折∶因骨骼強(qiáng)度和剛度下降，輕微暴力、跌跤，甚至坐車顛簸、咳嗽等，都可以引起骨折，骨折常發(fā)部位是脊椎、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）和髖部（股骨頸）。

1 日常飲食防治法

患骨質(zhì)疏松癥的老年人每天應(yīng)飲用牛奶250毫升～400毫升，以滿足鈣質(zhì)需求。此外，還要注意從膳食中獲取足夠的蛋白質(zhì)，這對(duì)于骨骼的形成和全面健康都很重要。建議多吃花椰菜、黃豆、小白菜、芹菜、芥藍(lán)、甘藍(lán)、豆腐、蝦皮、甘薯等。同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鋅、銅、鎂。大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均指出，如果人體缺乏這三種礦物質(zhì)當(dāng)中的任意一種，都會(huì)對(duì)骨骼的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)它們相互合作時(shí)，補(bǔ)鈣效果最好。鋅的日需求量為10毫克～15毫克，鎂和銅的日需求量為2毫克。過量的鋅會(huì)阻礙人體對(duì)銅的吸收，因此，一定要注意保持?jǐn)z入量的平衡。

2 中醫(yī)防治法

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本原因是腎虛精虧，部分患者與后天失養(yǎng)如脾胃虛弱、氣血生化不足，或恣食厚味、損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化失調(diào)有關(guān)。也有患者由于經(jīng)年感受風(fēng)寒濕邪，或因邪氣阻滯，或因正氣虧虛，導(dǎo)致痰、瘀繼發(fā)致病因素的產(chǎn)生而痹阻經(jīng)絡(luò)。因此，骨質(zhì)疏松癥的癥狀雖然表現(xiàn)在肢體、筋骨，但其病變部位卻在肝腎脾胃。骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)總體上屬本虛標(biāo)實(shí)，肝腎不足、脾胃虧虛為其本，外邪乘虛而入，痹阻經(jīng)絡(luò)，久留不去，痰瘀互結(jié)深伏、損傷筋骨是其標(biāo)。在服用中藥的同時(shí)，配合針灸治療，患者全身骨痛癥狀可以得到很好的控制，腰膝酸軟、神疲乏力、氣短、失眠、食少、夜尿頻等伴隨癥狀也會(huì)消失。

3 西醫(yī)防治法

老年人骨量的流失主要就是鈣的流失，人體對(duì)鈣的吸收必須要有維生素D的協(xié)同。所以，鈣劑與維生素D是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物。

對(duì)于發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女來說，補(bǔ)鈣效果如何取決于患者體內(nèi)雌激素水平的高低。只有在體內(nèi)雌激素水平達(dá)到一定程度時(shí)，補(bǔ)鈣才能發(fā)揮作用，否則將是徒勞。如何補(bǔ)充雌激素，建議聽取專業(yè)醫(yī)師意見。