◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：解放軍康復醫(yī)學中心大連干部體檢基地主任 王曉鋒

沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 營養(yǎng)醫(yī)師 董毅

健康體檢入門必讀

◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：解放軍康復醫(yī)學中心大連干部體檢基地主任 王曉鋒

沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 營養(yǎng)醫(yī)師 董毅

從我們出生那一刻起，我們的身體就像一臺機器每時每刻、每分每秒不厭其煩、不知疲倦地工作著。這樣一臺機器檢修保養(yǎng)是必須的！如果小毛病沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，會導致零部件損壞甚至整個機器的報廢。

很多人對自己身體健康狀況過于自信，不重視體檢。其實，中醫(yī)講治未病，西醫(yī)講預防重于治療，定期進行正規(guī)的健康體檢有很多益處。

健康體檢的益處、禁忌和須知

益處：

?了解身體年齡，判斷疾病指向；

?長期跟蹤健康；

?避免拖延病情，及時就醫(yī)指導；

?最大限度減少重大疾病發(fā)生，保持最佳的工作狀態(tài)和旺盛的精力；

?節(jié)省維護健康的時間和金錢，提高保健效率。

禁忌：

?忌采血時間太晚

體檢要求早上7∶00～9∶00采空腹血，最遲不宜超過9∶30。太晚會因為體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹），所以受檢者應該盡早采血，不要輕易誤時。

?忌體檢前貿(mào)然停藥

采血要求空腹，但對慢性病服藥患者應區(qū)別對待。如高血壓患者應在服完藥之后再來體檢以保持血壓的穩(wěn)定。

?忌忽略重要的病史陳述

病史是體檢醫(yī)生判斷受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，受檢者與醫(yī)生進行有效的病史溝通有助于收到最佳的治療效果。

須知：

?體檢前3天不要飲酒，少食高脂肪、高能量、高糖食品。

?女性若做婦科檢查要避開月經(jīng)期。

?體檢前一天注意飲食一定要清淡，避免晚餐過于豐盛。體檢當天要求空腹。

健康體檢的流程

健康體檢要按照流程進行，聽從專業(yè)醫(yī)護人員的安排，避免忙亂。首先介紹常規(guī)體檢項目及流程。

一、采血

?血液分析又稱血常規(guī)，檢測項目有血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及其分類計數(shù)、血小板計數(shù)等。檢查血液分析對于健康體檢人群十分重要，若白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板四項主要指標在正常范圍，其他指標稍高或稍低對于受檢者來說沒有多大實際意義，若這四項指標特別高或者特別低則應當受到高度重視，請到血液科咨詢醫(yī)師。

?血流變學簡稱血流變，通過該檢查可以了解體內(nèi)血液黏稠狀態(tài)，對于診斷各種疾病，特別是一些中老年性疾病具有重要的參考價值。

?肝功能，反映指標在健康體檢人群中應用相對簡單，肝功指標若增高分別有不同的臨床意義，主要反映肝臟病變∶a.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶（AST）增高表示肝細胞受損；b.γ谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）增高提示肝內(nèi)合成增多或膽汁排出受阻；c.堿性磷酸酶（ALP）膽道疾病時多因生成增加和排泄減少而升高；d.總膽紅素（Tbi）增高感應黃疸程度。

?血脂檢查包括∶甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四項。如果年齡偏大、體態(tài)偏胖、患有高血壓的人應該選血脂四項全檢。

?血糖檢測又稱血葡萄糖測定，主要檢測血中葡萄糖含量，正常人空腹血中葡萄糖的含量為3.9～6.1mmol/ L，體檢人群觀察血糖正常與否主要判定有無糖尿病以及內(nèi)分泌方面的疾病。

?腎功能檢測主要有兩項，即血清肌酐和血尿素氮，主要判斷腎臟的功能，這也是一項常規(guī)檢查。

二、測血壓

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來越多的年輕人血壓控制的并不理想，采血過后建議您測定血壓。

三、人體成分分析

計算體內(nèi)脂肪率、體脂肪等來預警人體脂肪代謝情況，指導健康的生活方式，消除肥胖等潛在危險因素。

溫馨提示：做完以上項目，請飲水、憋尿，為做B超（彩超）做準備。

四、做心電圖

心電圖檢查結(jié)果經(jīng)?？梢钥吹礁]性心律的字樣，大多數(shù)體檢者都為此感到詫異，其實大可不必，竇性心律是起源于竇房結(jié)的心率，是正常的節(jié)律，心電圖檢查是對心臟檢查最為有效的。如果血壓檢查過高時，醫(yī)生會立即讓導診將體檢者送至心電圖室檢查。

五、胸透或拍X線片

胸透是了解胸部疾病最簡單、最經(jīng)濟的一種檢查，可以發(fā)現(xiàn)不明顯的肺結(jié)核、肺部占位病變、肺部炎癥。尤其是吸煙多年的人更應該定期檢查。（懷孕女性或可能懷孕女性避免此項檢查）

六、小科檢查（眼科、五官科或是內(nèi)科、外科）

查眼底，眼底檢查可以反映腦動脈硬化的情況，所有高血壓、冠心病、糖尿病及過度肥胖者建議查查眼底。

內(nèi)科、外科體檢時，醫(yī)生通過詢問既往病史、家族病史、現(xiàn)病史以及望、觸、扣、聽來分析了解健康情況。

七、腹部B超（彩超）

先前飲了水，做完以上檢查后，如果感覺有尿了才可以去做腹部B超。

肝臟B超能查出是否有脂肪肝、肝囊腫、血管瘤、肝臟鈣化灶及肝占位性病變等。

膽囊B超檢測體檢者是否有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽結(jié)石等問題。經(jīng)常不吃早飯的年輕人以及經(jīng)常在外應酬的白領(lǐng)們一定要做這項檢查。

脾臟B超，脾臟是人體最大的淋巴器官，在肌體防御和免疫系統(tǒng)功能起著十分重要的作用，而且肝膽脾三個消化器官有著密不可分的關(guān)聯(lián)。

胰腺B超，胰腺是人體重要的消化腺體，它能分泌各種消化酶，經(jīng)常酗酒、暴飲暴食的人會有胰腺疾病的隱患。

泌尿系統(tǒng)B超包括雙腎、輸尿管和膀胱。如果醫(yī)生懷疑您的泌尿系統(tǒng)有問題，會建議做進一步檢查。

前列腺是男性特有的附屬性腺器官，健康體檢中年輕男性及中老年男性做此項檢測可以檢查出各年齡層男性的健康情況。

子宮、附件是女性內(nèi)生殖器的總稱，包括子宮、左右輸卵管和卵巢。未婚女性只需做此項檢查而不需再做其他婦科檢查。

八、尿常規(guī)

做完腹部B超，就可以留尿標本啦。尿液分析又稱尿常規(guī)，主要用于腎臟疾病的早期篩查，是判斷腎臟疾病嚴重程度、預后的常規(guī)檢查，如果尿常規(guī)指標不理想，醫(yī)生會建議做更詳細的檢查，比如腎功等。

健康體檢的特殊項目

除上述八項常規(guī)體檢外，體檢時醫(yī)生還會特殊建議一些體檢項目，這些項目有必要做嗎？哪些人群適宜呢？

一、乳腺檢查

乳腺由腺體、腺管和脂肪組織組成，乳腺病是女性朋友常見的疾病之一。很多年輕女性從發(fā)育期開始就有乳腺增生，許多年輕白領(lǐng)也患有乳腺增生、乳腺纖維瘤的疾病，這里推薦您最好在體檢項目中加上這一項。每年一次的檢查是非常有必要的，如果醫(yī)生覺得您的癥狀比較輕不會推薦其他檢查，如果情況稍重醫(yī)生則會推薦附加其他檢查。

二、婦科及細胞學檢查

一般體檢中心會根據(jù)您的婚否情況推薦是否要做這兩項檢查，一般會推薦給已婚及35歲～40歲女性。婦科檢查及細胞學檢查（又稱宮頸刮片或涂片）是預測婦科腫瘤的有效手段。

三、動脈硬化檢測

通過專門的儀器設(shè)備檢測動脈血管的硬化程度和動脈血管的堵塞程度，建議白領(lǐng)們和中老年朋友做此項檢查。

健康體檢的加做項目

以下針對可能出現(xiàn)問題或已患有慢性疾病的人，為您推薦更為精確的體檢項目，請根據(jù)個人體檢結(jié)果自行選擇加做項目。

?男性：前列腺抗原。

?高血壓病人∶超聲心動圖、頸動脈(股動脈)超聲、C-反應蛋白、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、眼底檢查、胸片。

?有合并癥的高血壓患者： 腦功能、腎功能、心功能檢查。

?繼發(fā)性高血壓患者∶測定腎素、醛固酮、皮質(zhì)激素、兒茶酚胺水平、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT、頭顱核磁共振。

?糖尿病或有高血糖傾向者：空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白(糖尿病病人必查項目)。

?冠心病病人∶超聲心動圖、頸動脈(股動脈)超聲、胸片、心臟彩超。

?骨關(guān)節(jié)病病人∶化驗檢查(血沉、抗O、類風濕因子)、頸部三位片（張口位）、胸部正側(cè)位拍片、腰部正側(cè)位（過伸、過曲位拍片）、病變關(guān)節(jié)拍片、病變部位核磁共振檢查。

?腎臟病患者∶腎臟B超、24小時尿液成石危險因素檢測 (結(jié)石成分分析)、肉眼血尿，還可申請相差顯微鏡檢查。

?中老年體檢不能疏漏的五個項目∶

1）血壓∶40歲之后每年測量一次血壓，有利于早期預防早期治療。

2）血脂檢測∶步入中年之后，尤其是女性偏胖的朋友或者有家族高血脂史的朋友，一定要檢測自己是否有高血脂。

3）腫瘤篩查∶步入中年，請朋友們隨時監(jiān)測自己是否有患這種病的可能。在下面的內(nèi)容里我們會詳細介紹。

4）眼底檢查∶前面說到不少疾病可以通過眼底檢查及時發(fā)現(xiàn)，比如眼底視網(wǎng)膜病變，眼底動脈硬化等。

5）激素水平檢查∶尤其是女性隨時監(jiān)測激素水平對自己的身體健康特別有幫助。

健康體檢之腫瘤篩查篇

最后談談現(xiàn)代人最不愿意談及的，但又是發(fā)病率走高的疾病---惡性腫瘤。

一、食管癌篩查建議：

如果您身處食管癌高發(fā)區(qū)，有臨床癥狀，可采用食管拉網(wǎng)脫落細胞學或胃液隱血檢測兩種初篩技術(shù)，然后接受內(nèi)鏡檢查、活檢組織學檢查，以明確診斷。

二、胃癌篩查的建議從以下4種中選擇：

1.超微量胃液系列篩查法；2.血清或胃液內(nèi)源性熒光光譜篩查法；3.新鮮胃黏膜細胞篩查法；4.抗胃癌單克隆抗體 AH5篩查法。

三、大腸癌篩查的建議：

如果你有腸癌家族史、腸息肉，并具有以下2項及2項以上癥狀者∶1.慢性便秘；2.黏液血便；3.慢性腹瀉；4.慢性闌尾炎；5.精神刺激史。推薦以糞便隱血試驗結(jié)合60cm纖維腸鏡檢查。

四、肝癌篩查的建議：

如果你有肝病背景，即有慢性肝炎病史或有HBV感染證據(jù)，同時有肝癌家族史。肝癌篩查的方法包括甲胎蛋白檢測和實時超聲檢查。通常每半年1次。

五、肺癌篩查的建議：

如果您是40歲以上，有下列情況之一者∶1.嚴重吸煙者，每日2O支以上；2.有毒有害職業(yè)接觸史；3.有癌癥家族史；4.患慢性呼吸系統(tǒng)癥狀者，咳痰帶血等。檢查項目∶痰隱血檢查，痰T抗原檢查，X線間接熒光攝影等，疑似肺癌病例者，宜6個月到1年篩查1次。

六、宮頸癌篩查的建議：

所有35歲以上已婚婦女定期(3年～5年)應進行陰道脫落細胞篩查。

此外，針對地區(qū)性高發(fā)疾病，建議在健康檢查時多加關(guān)注。

健康體檢之后的注意事項

?體檢報告匯集各項檢查的指標及各科醫(yī)生的建議，除此之外，主檢醫(yī)生會匯集各科醫(yī)生的信息提供一份綜述，以及營養(yǎng)科醫(yī)生給出專業(yè)的飲食建議，體檢者可以仔細咨詢體檢醫(yī)生聽取建議。

?體檢結(jié)果出來后，體檢單位會針對異常的檢測指標通知您復查，請及時安排時間到體檢中心復查，以免延誤病情。

責任編輯/鄒佳璇