梁芳 陳鳳輝 呂琴

新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆烏魯木齊830000

護(hù)理本科生臨床表現(xiàn)與其人格特征的相關(guān)性調(diào)查研究

梁芳 陳鳳輝 呂琴

新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆烏魯木齊830000

目的了解護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)本科生的人格特征及實(shí)習(xí)行為狀況；明確護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)本科生的人格特征與實(shí)習(xí)行為表現(xiàn)之間的關(guān)系。方法采用護(hù)理本科生臨床實(shí)踐行為評(píng)價(jià)表和Eysenck人格問卷，進(jìn)入新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬醫(yī)院到不同科室向護(hù)理本科實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷，然后對(duì)所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果本科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)自評(píng)得分條目均分為（3.46±0.76），各領(lǐng)域平均得分也均在3分以上，顯示自覺臨床表現(xiàn)良好，自我滿意度調(diào)查亦顯示高達(dá)83%的護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意自己的表現(xiàn)；本科護(hù)理實(shí)習(xí)生人格分布以內(nèi)外向性和精神質(zhì)得分較高而神經(jīng)質(zhì)與掩飾性方面得分較低，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化分后與常模比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=101.74，80.49，73.85，48.13，P均為0.000）；人格內(nèi)外向性和掩飾性方面與臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)關(guān)系（內(nèi)外向R=0.077，P=0.377；掩飾性R=0.236，P=0.006）。結(jié)論護(hù)理本科生實(shí)習(xí)中期的行為表現(xiàn)總體令人滿意；護(hù)生的人格特征基本能符合護(hù)士職業(yè)要求；護(hù)生臨床表現(xiàn)情感領(lǐng)域與人格維度相關(guān)度較高，說明要提高護(hù)生臨床表現(xiàn)，更要注重對(duì)其護(hù)理職業(yè)認(rèn)同方面的指導(dǎo)。

護(hù)理本科實(shí)習(xí)生；人格特征；臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)

護(hù)理學(xué)是一門操作性、實(shí)踐性和服務(wù)性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。本研究旨在了解臨床實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)本科生的人格特征及實(shí)習(xí)行為狀況；明確臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生的人格特征與實(shí)習(xí)行為表現(xiàn)之間的關(guān)系，以期從護(hù)生的性格特征方面發(fā)現(xiàn)護(hù)生在不同科室或操作技能上的實(shí)習(xí)表現(xiàn)的影響因素，找出影響臨床實(shí)踐行為的人格相關(guān)因素，為臨床帶教提供指導(dǎo)意見。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用方便抽樣方法，于2013年12月—2014年2月進(jìn)入新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬醫(yī)院到不同科室，對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷150份，回收有效問卷135份，有效回收率為90%。

1.2 方法

①一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、學(xué)校、實(shí)習(xí)時(shí)長、學(xué)生對(duì)自己實(shí)習(xí)行為表現(xiàn)是否滿意及其原因。②護(hù)理本科生臨床實(shí)踐行為評(píng)價(jià)表。原量表由王艷梅、孫田杰根據(jù)國外文獻(xiàn)、結(jié)合研究學(xué)校的實(shí)習(xí)大綱編制而成。由于原量表在應(yīng)用上的局限性，鄧仁麗、朱丹等人本著科學(xué)、客觀、可行的原則，對(duì)其進(jìn)行了修改，從認(rèn)知、情感、技能三個(gè)領(lǐng)域中引申出7個(gè)二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，內(nèi)在一致性檢驗(yàn)得出各條目Cronbach’s a系數(shù)在0.65以上，平均在0.85以上，說明良好的內(nèi)在一致性。③Eysenck人格問卷。采用龔耀先修訂的Eysenck人格問卷(EPQ)。該問卷由3個(gè)人格維度和一個(gè)效度量表組成，即精神質(zhì)(P)維度、內(nèi)外向(E)維度、神經(jīng)質(zhì)(N)維度和掩飾性(L)共4個(gè)分量表，88個(gè)條目組成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性的統(tǒng)計(jì)方法處理本科護(hù)生的一般資料、臨床學(xué)習(xí)環(huán)境量表及臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)量表各維度得分；Pearson相關(guān)分析探討護(hù)理本科實(shí)習(xí)生人格各維度與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料

本次調(diào)查共發(fā)問卷150份，收回有效問卷135份。本研究調(diào)查對(duì)象年齡在20～23之間，平均為（21.97±0.96）歲,另取性別、實(shí)習(xí)滿意度和實(shí)習(xí)時(shí)長三個(gè)方面的數(shù)據(jù)，其中實(shí)習(xí)時(shí)長為（2.96±1.43）個(gè)月，另兩項(xiàng)情況如下表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料

從表中可知，護(hù)理實(shí)習(xí)生仍以女性為主，所以在后面的數(shù)據(jù)分析中主要也會(huì)以女性常模作為對(duì)比。另外可知超80%的本科護(hù)生對(duì)自己的臨床表現(xiàn)感到滿意。

2.2 臨床表現(xiàn)調(diào)查問卷得分情況

根據(jù)護(hù)理本科生臨床實(shí)踐行為評(píng)價(jià)表（CET）的自評(píng)結(jié)果，本科護(hù)生的臨床表現(xiàn)條目平均得分為（3.31±0.51）分。各一級(jí)指標(biāo)得分及排序如下；情感領(lǐng)域得分（3.34±0.50）最高，認(rèn)知領(lǐng)域得分（3.28±0.63）次之，技能領(lǐng)域得分（3.27±0.50）最低。見表2。

表2 護(hù)生臨床表現(xiàn)各維度得分情況

表中清楚顯示護(hù)生在臨床表現(xiàn)明確病人權(quán)利與義務(wù)方面得分明顯高于其它各項(xiàng)平均分，而除了自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)情況方面顯得不如意，其它各維度得分均超過3分，且得分差距不大。

2.3 艾森克人格問卷得分情況

見表3。

表3 EPQ問卷各量表分值統(tǒng)計(jì)的一般分布情況（n=135）

本組被測(cè)者N、L量表的平均分均小于常模均數(shù)50，P、E量表平均分高于常模均數(shù)50，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

2.4 臨床表現(xiàn)總評(píng)分與人格各維度間的相關(guān)分析（Pearson相關(guān)）

具體情況如下表4。

表4 總體臨床表現(xiàn)與EPQ各領(lǐng)域的相關(guān)分析（r值）

3 討論

3.1 護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)行為狀況

護(hù)生臨床實(shí)踐行為總均分以及3個(gè)一級(jí)指標(biāo)的得分均大于3分，表明護(hù)生臨床實(shí)踐行為的總體效果較好，這與陳芳[1]等人的研究結(jié)果一致。調(diào)查結(jié)果說明：臨床實(shí)踐過程對(duì)護(hù)生工作責(zé)任感的建立和護(hù)士職業(yè)角色形成起著重要作用。學(xué)生在實(shí)踐中加深了對(duì)專業(yè)的理解，增強(qiáng)了責(zé)任感和使命感，專業(yè)價(jià)值觀初步形成，具有良好的專業(yè)行為和態(tài)度，尊重病患，較好地認(rèn)識(shí)自我護(hù)理角色功能。

護(hù)生在情感領(lǐng)域得分（3.34±0.50）最高，原因可能與學(xué)校教育中重視護(hù)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)有關(guān)?，F(xiàn)在護(hù)理教育者們?cè)絹碓街匾曉谧o(hù)理教育過程中引入人文關(guān)懷的觀念，在課程設(shè)置中諸如護(hù)士禮儀、人際溝通、護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等人文學(xué)科課程地位得到提升，強(qiáng)化了情感領(lǐng)域知識(shí)對(duì)專業(yè)思想和行為的影響；護(hù)生在認(rèn)知領(lǐng)域得分（3.28±0.63）次之，在該領(lǐng)域表現(xiàn)相對(duì)不足可能與護(hù)生學(xué)習(xí)方式有關(guān)。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，學(xué)生往往更依賴教師的授課和臨床帶教教師的指導(dǎo)，而不善于積極主動(dòng)獲取和應(yīng)用知識(shí)。另外，在臨床實(shí)習(xí)過程中，由于病人較多，任務(wù)繁重，臨床帶教老師分身乏術(shù)，無法積極引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行融合，從而限制了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮。有國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)臨床有些帶教老師的認(rèn)識(shí)也存在誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)留待以后慢慢摸索，而實(shí)習(xí)階段重在技能的掌握；護(hù)生在技能領(lǐng)域得分（3.27±0.50）最低，凸顯出本科護(hù)理實(shí)習(xí)生在操作技能方面略顯滯后，這在臨床幾乎是廣為護(hù)理工作者所熟知的基本規(guī)律，本次研究結(jié)果也印證了這一推斷。究其原因，可能由于本科護(hù)生所學(xué)課程寬泛，對(duì)實(shí)踐操作重視不足，缺乏對(duì)知識(shí)的橫縱聯(lián)系和具體運(yùn)用能力，不能應(yīng)用知識(shí)有效解決實(shí)踐問題。

3.2 護(hù)生人格特征狀況

護(hù)理是以減輕痛苦、預(yù)防疾病、維護(hù)和促進(jìn)健康為目的，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)服務(wù)于人民群眾健康的工作。護(hù)士職業(yè)要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)富于同情、甘愿奉獻(xiàn)、樂于助人、積極、主動(dòng)、熱情[2]。本次研究對(duì)象的人格特征基本符合護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的要求，具有較高外向水平，同時(shí)又很明顯有掩飾性低和低神經(jīng)質(zhì)的特點(diǎn)，即表現(xiàn)為護(hù)生更偏向理智，坦誠度也高。這與汪國建[3-4]等人的研究結(jié)果一致。但與職業(yè)要求不相符的是可能精神質(zhì)水平偏高，這與吳艷平[5]等人的相關(guān)研究有一定出入。這可能由于本次研究樣本偏倚的原因，所調(diào)查的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生很多都有專業(yè)思想不穩(wěn)定傾向。

3.3 護(hù)生人格特征與臨床實(shí)踐行為的相關(guān)分析

護(hù)生人格特征中內(nèi)外向與臨床實(shí)踐行為總均分及各一級(jí)指標(biāo)均呈正相關(guān)，表明護(hù)生性格越傾向于外向，臨床實(shí)踐行為越好[6]。神經(jīng)質(zhì)與臨床實(shí)踐行為得分及各一級(jí)指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，表明情緒越穩(wěn)定的護(hù)生，臨床實(shí)踐行為越好。精神質(zhì)與臨床實(shí)踐行為得分及其他兩個(gè)領(lǐng)域均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，表示倔強(qiáng)性越弱的護(hù)生，臨床實(shí)踐行為越好。這可能是由于倔強(qiáng)性弱的護(hù)生能很好地接受別人的意見，聽從別人的建議，且能同情患者的遭遇，所以在臨床實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)令人滿意。

綜上所述，人格特征對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐行為有重大影響。護(hù)理教育者不僅要注重知識(shí)的傳授，更應(yīng)重視護(hù)生良好人格的培養(yǎng)。在護(hù)理教育過程中，可根據(jù)護(hù)生人格特征的不同，因材施教，采取不同的教育方式，從而提高其臨床實(shí)踐能力，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

[1]陳芳，鮮于云艷.不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生專業(yè)技能與專業(yè)態(tài)度的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2008(9):17-18.

[2]彭聃齡.普通心理學(xué)[M].4版.北京：北京師范大學(xué)出版社,2012：170.

[3]汪國建，馬小琴.護(hù)理實(shí)習(xí)生人格特征與職業(yè)適應(yīng)性分析[J].北京中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(2):42-43.

[4]Beauvais,A.M.,Brady,et al.Emotionalintelligence and nursing performance among nursing students[J].Nurseeducation today,2011,31(4):396-401.

[5]吳艷平，趙瓊蘭，周蓓，等.護(hù)理本科生人格特征與其臨床實(shí)踐行為的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2012(3):171-172.

[6]江寧，陳惠珍，張雯.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)行為影響因素及對(duì)策研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011(14）:52-54.

R47.4

A

1672-5654（2014）10（a）-0070-02

2014-07-29）

梁芳(1975-)，女，河南柘城人，教研室主任，講師，碩士，主要從事護(hù)理教育及社區(qū)護(hù)理研究。