陳芳

懷化市三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南懷化418000

奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性分析

陳芳

懷化市三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南懷化418000

目的探討奧拉西坦對腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效及安全性。方法選取我院收診的腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者共70例，并以入院先后順序?qū)⑵浞殖?組，將30例實施常規(guī)治療者納入對照組，將40例在此條件下施加奧拉西坦治療者納入觀察組，分析并評估兩組病例的臨床治療結(jié)局。結(jié)果觀察組治療后7、14d和30d的MMSE評分和Barthel指數(shù)評分均要較其治療前、對照組更理想，比較差異明顯（P＜0.05）；在安全性方面，兩組治療期間均未見嚴(yán)重不適出現(xiàn)。結(jié)論為卒中后認(rèn)知功能障礙患者提供奧拉西坦治療有確切效果，且安全性可靠，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

奧拉西坦；腦卒中；認(rèn)知功能障礙；有效性；安全性

腦卒中（Stroke）是因某種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，進(jìn)而造成腦血液循環(huán)障礙的一種疾病，在臨床上有很高的致殘率和死亡率。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國每年約有8.7%的人群患上本病，且發(fā)生卒中后，有超過半數(shù)的患者可能有認(rèn)知功能障礙的情況存在[1]，需要盡早予以積極治療，以免給患者的生存質(zhì)量帶來更加不利的影響。為此，2012年7月—2014年2月，筆者對我院收診的70例相關(guān)病例實行了分組治療與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年7月—2014年2月期間到我院就診的卒中后認(rèn)知功能障礙患者共計70例，其中男34例，女36例，年齡段53～78歲，平均（62.3±4.6）歲；所有入組者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、頭顱CT診斷后確診，納入與我國腦血管病會議（第4屆）發(fā)布的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合且已完成知情同意書的簽署者，排除有嚴(yán)重肝腎疾患、全身系統(tǒng)疾病、精神障礙，以及譫妄和藥物過敏體質(zhì)者，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞殖?組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，存在可比條件。

1.2 方法

確診后，即刻依照治療方案為對照組（對照組方法在這里）患者提供降血壓、降血糖和降血脂等常規(guī)基礎(chǔ)治療，并在此同時，予以阿司匹林腸溶片服用，每次劑量100 mg，1次/d，于每晚睡前服用，總共治療30 d。

觀察組在上述治療的條件下施加奧拉西坦注射液治療，每次劑量4.0 g，以靜脈滴注方式給藥，靜滴前將其與0.9%氯化鈉注射液稀釋成250 mL，每日注射1次，療程與對照組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、Barthel指數(shù)等為參照，分別對兩組病例在治療前、治療后7、14d和30d的認(rèn)知功能、生活能力改善情況進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高代表認(rèn)知功能或生活自理能力改善越明顯，具體參照文獻(xiàn)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 17.0版本的統(tǒng)計包軟件中處理，其中計數(shù)、計量資料的檢驗分別以χ2和t形式描述，以P＜0.05對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)意義加以校驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例的MMSE評分比照

治療前，兩組病例的MMSE評分要較接近，比較差異不明顯（P＞0.05）；經(jīng)治療后7、14d和30d，發(fā)現(xiàn)兩組病例的MMSE評分均有不同程度的提高，但觀察組改善更明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例的MMSE評分比照（分）

2.2 兩組病例的Barthel指數(shù)評分比照

兩組治療前的Barthel指數(shù)評分相差不大（P＞0.05），經(jīng)治療后7d、14d和30d，發(fā)現(xiàn)兩組病例的Barthel指數(shù)評分均有所改善，且相對于對照組，觀察組改善更突出，比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組病例的Barthel指數(shù)評分比照（分）

2.3 兩組病例的安全性評價

治療期間，兩組病例均未有嚴(yán)重不適癥狀發(fā)生，僅少部分患者有輕度失眠狀況，未經(jīng)處理可自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

腦卒中是現(xiàn)階段嚴(yán)重危及中老年群體的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前我國約有0.12%～0.18%人口患上本病，其中有超過半數(shù)的患者可能出現(xiàn)勞動能力缺失、生活能力障礙等后遺癥，危害極大。卒中后認(rèn)知功能障礙的治療是一個長期漸進(jìn)的過程，目前醫(yī)學(xué)界及學(xué)術(shù)界關(guān)于這方面的研究已取得了初步認(rèn)識，并一致認(rèn)為對早期卒中后認(rèn)知功能障礙患者提供積極的藥物治療，對于改善其認(rèn)知功能、提高其生活自理能力至關(guān)重要。

奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物，同時也是新時期我院逐步用于治療多種神經(jīng)功能損傷疾病的常用藥。其藥物主要成分是4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，通過在常規(guī)降血脂、降血糖以及口服阿司匹林腸溶片等基礎(chǔ)治療的條件下給予該藥靜脈滴注，能夠通過對腺苷酸激酶進(jìn)行激活，促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸等的合成，并協(xié)同門冬氨酸受體共同加強(qiáng)乙酰膽堿在大腦皮質(zhì)、海馬區(qū)等位置的轉(zhuǎn)運功能，這對于改善腦部神經(jīng)功能、恢復(fù)患者的認(rèn)知功能等頗有成效。并且，這在近些年的多項研究中亦有報道。李靜等研究[3]應(yīng)用該藥物對45例卒中后認(rèn)知障礙患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的認(rèn)知功能和神經(jīng)功能缺損方面要較常規(guī)實施降血糖、降血脂及阿司匹林腸溶片治療者更具療效。此外，根據(jù)有關(guān)資料報道，該藥物還能夠?qū)δX卒中患者的抑郁、消沉等情緒加以抑制，在藥物毒副作用方面也較輕，僅小部分患者用藥后可能出現(xiàn)輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高和腹部不適等癥狀，安全性高度可靠[4]。在本次研究中，我們通過為觀察組患者實施奧拉西坦注射液治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組治療后不同階段的MMSE評分與Barthel指數(shù)評分均要較對照組改善更理想（P＜0.05），且治療期間不會給患者帶來嚴(yán)重不適狀況，安全性理想、可靠，與相關(guān)報道存在基本的一致性[5-6]。

綜上所述，為卒中后認(rèn)知功能障礙患者提供奧拉西坦治療有確切效果，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能，提高其生活自理能力，并且安全性可靠，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

[1]李萍，安中平，段建鋼.腦蛋白水解物注射液治療卒中后認(rèn)知功能障礙的隨機(jī)對照研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2014,31（3）：259-261.

[2]陳湘東.腦心通膠囊合用尼莫地平治療卒中后認(rèn)知功能障礙療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010,12（11）：179-180.

[3]李靜，吳業(yè)新.奧拉西坦短期干預(yù)對卒中后認(rèn)知障礙的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009,34（9）：1293-1294.

[4]張秋棉.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知障礙臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2011,33（19）：2986-2987.

[5]熊兵.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知障礙療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014,27（1）：45-46.

[6]方波，蔡云紅，袁鵬，等.奧拉西坦治療重型腦傷恢復(fù)期病人記憶與智能障礙的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,34（12）：145.

Analysis of the effectiveness and safety of oxiracetam in treatment of poststroke cognitive impairment

CHEN Fang
Huaihua City department of nearlogy,Hunan 418000,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of Oxiracetam on patients with cognitive impairment after stroke.MethodsStroke in our hospital diagnosis of the patients with cognitive impairment after a total of 70 cases,and to the order of admission will be divided into 2 groups,30 cases received routine treatment were included in a control group,40 cases in these conditions applied oxiracetam were included in the observation group,the analysis and assessment of clinical outcomes of two groups cases.ResultsThe observation group after treatment,7d,14d and 30d MMSE score and Barthel index scores than the control group before treatment,the more ideal,significant differences(P＜0.05);in the aspect of safety,during the two groups were no serious discomfort appeared.ConclusionIn order to provide patients with cognitive impairment after stroke oxiracetam treatment is effective,and safe,suitable for popularization and application in clinic.

Oxiracetam;Stroke;Cognitive dysfunction;Efficacy;Safety

R743.33

A

1672-5654（2014）10（a）-0003-02

2014-07-10）

陳芳（1981-），女，漢族，湖南岳陽，本科，醫(yī)師。