童鳳超 浙江省永康市第一人民醫(yī)院 321300

在無(wú)償獻(xiàn)血的過(guò)程中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)采血量不足的情況，這不僅對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者造成負(fù)面影響，而且還會(huì)造成血液報(bào)廢［1］。本文旨在分析無(wú)償獻(xiàn)血中出現(xiàn)采血量不足的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取2011年1月－2013年12月期間，在我市輸血科進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的18 871名無(wú)償獻(xiàn)血者作為觀察對(duì)象，所有無(wú)償獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，男10 568名，女8 303名；年齡18～55周歲，平均年齡（32.6±4.5）歲；其中選擇200ml獻(xiàn)血量2 453名，選擇300ml獻(xiàn)血量9 813名，選擇400ml獻(xiàn)血量6 605名。

1.2 方法 采血使用一次性ACD－B、CPDA三聯(lián)塑料血袋，采血人員均經(jīng)嚴(yán)格的技能訓(xùn)練，包括采血消毒、血管選擇、穿刺技巧等，均經(jīng)考核后上崗。靜脈采血的穿刺血管優(yōu)先選擇手肘正中靜脈或貴要靜脈，穿刺部位應(yīng)為無(wú)損傷、炎癥、皮疹、瘢痕的區(qū)域，在穿刺點(diǎn)上的6～10cm系好止血帶，將壓力控制在5kPa。采血前，獻(xiàn)血者要做好充分的心理準(zhǔn)備，采血取坐位，囑獻(xiàn)血者握拳，使用5%聚維酮或安爾碘消毒，以進(jìn)針點(diǎn)為圓心，由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭消毒，消毒面積不少于6cm×8cm，消毒擦拭2～3遍，作用時(shí)間1～3min。不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，不應(yīng)靠近已消毒的皮膚講話。在采血的過(guò)程中，采血人員可與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流和溝通，減輕獻(xiàn)血者的緊張情緒，避免獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察統(tǒng)計(jì)2011年1月－2013年12月，我市每年的采血人數(shù)及采血不足的比例，并對(duì)采血不足的原因進(jìn)行分析。采血量不足：采血量低于血袋目標(biāo)值的10%以下，不符合衛(wèi)生部規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我市3年間的采血人數(shù)及采血量不足情況 在2011年1月－2013年12月，共有18 871名無(wú)償獻(xiàn)血者，其中出現(xiàn)采血量不足315名，占采血總?cè)藬?shù)的1.7%。3年間采血人數(shù)在不斷地增加，但采血量不足的人數(shù)顯著降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 3年間的采血人數(shù)及采血量不足的比例

2.2 造成采血量不足的影響因素 （1）靜脈穿刺技術(shù)因素：在采血量不足的315名無(wú)償獻(xiàn)血者中，由靜脈穿刺技術(shù)造成165名，占52.4%；主要體現(xiàn)為血管的選擇不對(duì)、采血的技術(shù)不熟練等，最終導(dǎo)致穿刺不順利，使采血量不足。（2）心理因素：在采血量不足的351名無(wú)償獻(xiàn)血者中，個(gè)人心理因素造成110名，占34.9%；主要體現(xiàn)在無(wú)償獻(xiàn)血者懼怕疼痛、情緒緊張、恐懼，造成血管出現(xiàn)痙攣和塌陷，致使血流不通暢采血量不足。（3）在采血量不足的351名無(wú)償獻(xiàn)血者中，其他因素造成40名，占12.7%；其他因素包括采血的環(huán)境、采血時(shí)的氣溫、空氣情況、等候時(shí)間等。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血的過(guò)程中靜脈穿刺技術(shù)是重要步驟，通過(guò)本文結(jié)果可見(jiàn)，穿刺靜脈的選擇不當(dāng)、采血者的穿刺技術(shù)不熟練，都會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗，進(jìn)而使采血量不足。因此，采血人員一定要加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)的基本功訓(xùn)練，不斷的提高靜脈穿刺技術(shù)水平，對(duì)于脈搏的走向要看清、摸清，盡量選擇手肘的正中靜脈或貴要靜脈，依據(jù)靜脈的充盈程度，選擇穿刺的深度及角度，確保采血過(guò)程的順利完成［2］，全面提高采血人員的專業(yè)技術(shù)。本文結(jié)果顯示，造成采血量不足的原因還有心理因素及其他因素，因此，要重視采血前的心理輔導(dǎo)，使獻(xiàn)血者能夠保持放松的心態(tài)，消除緊張、恐懼感。同時(shí)采血單位要營(yíng)造一個(gè)溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境，使獻(xiàn)血者能夠感到輕松、溫馨，有助于降低獻(xiàn)血反應(yīng)［3］。

綜上所述，采血技術(shù)、心理因素、采血環(huán)境等都會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的采血量造成影響，因此，提高采血人員的技術(shù)，改善采血環(huán)境以及加強(qiáng)采血的心理輔導(dǎo)是降低出現(xiàn)采血量不足的有效措施。

［1］ 王明蓉.影響獻(xiàn)血者采血量的因素及對(duì)策〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，23（10）：293.

［2］ 李錫金，潘紀(jì)春，孫桂香，等.無(wú)償獻(xiàn)血中采血量不足的影響因素分析〔J〕.臨床輸血與檢驗(yàn)，2007，9（3）：254－255.

［3］ 傅曉燕.采血車無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因及預(yù)防〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（32）：152.