梁新妹 天津市濱海新區(qū)塘沽中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 300451

感染在醫(yī)院中是比較常見的，在具備感染源、感染途徑以及感染人群等三要素的條件下更容易發(fā)生［1］?；颊甙l(fā)生感染后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的流行性疾病，對(duì)患者的健康甚至生命產(chǎn)生一定威脅。最近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)了新的技術(shù)、材料以及方法等處理控制感染問(wèn)題。根據(jù)黃軍垣等人的研究報(bào)道［2］，加強(qiáng)微生物的有效檢測(cè)，合理控制感染，避免交叉感染的發(fā)生等成為了醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容，我院選取尿路感染患者作為研究對(duì)象，采取微生物檢測(cè)方法展開感染預(yù)防控制對(duì)照性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年5月－2012年5月期間在我院住院治療的尿路感染患者300例作為觀察對(duì)象。其中男148例，女152例；年齡36～59歲，平均年齡（43.98±7.26）歲。將患者的中段尿培養(yǎng)后分離出大腸埃希氏菌300株，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組150株，兩組菌株無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組菌株不采取任何處理措施，根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)為患者配藥治療。實(shí)驗(yàn)組菌株采取微生物檢測(cè)手段，方法如下：首先采用細(xì)菌鑒定，使用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的ID32E試條進(jìn)行細(xì)菌鑒定。然后采用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的半自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏試驗(yàn)檢測(cè)。確診試驗(yàn)中先采用超廣譜β－內(nèi)酰胺酶初次篩選，然后采用K－B法進(jìn)行確診。分別給予頭孢他啶和頭孢噻肟30μg／片，克拉維酸10μg／片，加入克拉維酸后抑菌環(huán)直徑擴(kuò)大超過(guò)5mm的判定為細(xì)菌感染，根據(jù)微生物檢測(cè)結(jié)果給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者感染情況的控制效果。療效標(biāo)準(zhǔn)［3］如下：尿道疼痛比較輕微，患者的尿頻、尿急、尿痛以及尿不盡等臨床癥狀不頻繁發(fā)生，患者尿液中的囊尿、血尿、氣尿以及細(xì)菌尿量較少的為輕度感染；患者的尿頻、尿急、尿痛以及尿不盡等臨床癥狀比較容易發(fā)生，尿道疼痛稍重，患者尿液中的囊尿、血尿、氣尿以及細(xì)菌尿的量較多的為中度感染；患者尿液中的囊尿、血尿、氣尿以及細(xì)菌尿的量很多，尿道疼痛嚴(yán)重，患者的尿頻、尿急、尿痛以及尿不盡等臨床癥狀嚴(yán)重的為重度感染。對(duì)比微生物感染后患者的感染情況，分析微生物檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間等級(jí)資料比較采取秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者輕度感染的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，中度感染和重度感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者的輕度感染、中度感染以及重度感染的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝5.281，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生細(xì)菌感染情況比較〔n（%）〕

3 討論

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)生細(xì)菌感染的病例很常見，做好感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生比較重要。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，醫(yī)院感染日益嚴(yán)重的原因在于介入性治療、化學(xué)藥物治療、放射性治療以及抗生素和免疫類藥物的濫用等，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)⒆顪?zhǔn)確的診斷信息提供給醫(yī)生，醫(yī)生可以將感染的原因進(jìn)行針對(duì)性的控制治療。楊柳［4］等人針對(duì)醫(yī)院感染微生物檢測(cè)的研究報(bào)道，微生物檢測(cè)關(guān)系著臨床感染性疾病的診斷和治療，以及醫(yī)院感染檢測(cè)工作，三者呈正相關(guān)關(guān)系。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵在于檢測(cè)好致病菌、控制好傳播途徑以及檢測(cè)易感人群等，而微生物檢測(cè)能夠很好的協(xié)調(diào)以上三者的關(guān)系，在醫(yī)院感染監(jiān)管中起到重要作用［5～7］?；颊?、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院環(huán)境都可能成為感染源，預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段之一就是消毒滅菌。而最可靠的殺菌消毒的方法就是生物指標(biāo)法，生物指標(biāo)能夠檢驗(yàn)出消毒滅菌情況是否徹底，能夠?qū)⒓膊鞑ビ行ё钄啵?］。醫(yī)療器械和醫(yī)療用品的感染、醫(yī)生和護(hù)士的手、空氣污染以及環(huán)境污染均是醫(yī)院感染傳播的途徑，因此要定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，有效阻斷細(xì)菌傳播。醫(yī)療器械是患者檢查診斷的必要手段，醫(yī)療器械中存在的微生物會(huì)損傷患者的皮膚和黏膜，尤其在潮濕的環(huán)境下致病菌的存活時(shí)間延長(zhǎng)，因此要對(duì)醫(yī)院的病房以及辦公室進(jìn)行定期的微生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)防以及控制感染的發(fā)生［9，10］。醫(yī)院一般把住院治療的癌癥、白血病等患者稱之為易感人群，加強(qiáng)易感人群的耐藥性監(jiān)測(cè)、呼吸道菌群監(jiān)測(cè)以及腸道菌群監(jiān)測(cè)是必要的預(yù)防感染的手段。本院尿路感染患者的細(xì)菌培養(yǎng)微生物檢測(cè)顯示，實(shí)驗(yàn)組的感染程度與對(duì)照組相比明顯下降，說(shuō)明微生物檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的理論依據(jù)，合理地進(jìn)行治療，控制感染的發(fā)生。微生物檢驗(yàn)水平對(duì)醫(yī)院感染控制起到至關(guān)重要的作用，要加強(qiáng)檢驗(yàn)者的檢驗(yàn)技術(shù)，豐富診斷感染疾病的相關(guān)知識(shí)，調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)工作者的主動(dòng)性，提高檢驗(yàn)工作者監(jiān)測(cè)病原菌的診斷速度和準(zhǔn)確性。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蚩刂漆t(yī)院感染、監(jiān)測(cè)病原菌以及預(yù)測(cè)傳播途徑，微生物檢驗(yàn)還能對(duì)易感人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為醫(yī)生提供科學(xué)合理的藥物治療方案，微生物檢測(cè)對(duì)控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有效控制作用。

［1］ 劉潔.微生物檢驗(yàn)用于住院患者感染監(jiān)控的臨床觀察〔J〕.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1176－1177.

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［4］ 楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率〔J〕.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（14）：1573.

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［6］ 蘇建榮.重視臨床微生物檢驗(yàn)分析后實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理〔J〕.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（4）：293－295.

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