劉隆蘋 吳輝云 余志宏 江西省景德鎮(zhèn)第一人民醫(yī)院 333000

隨著近年來臨床檢驗技術和試劑發(fā)展速度的逐步加快，血液細胞分析儀在多種疾病臨床檢查和診斷中的應用價值也日漸凸顯。無氰溶血素是一種無毒環(huán)保的血液檢驗試劑，并得到了臨床檢驗醫(yī)師的認可。本文就對新型溶血素在臨床檢驗中的應用價值進行了分析，現(xiàn)將結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本文以2013年1－12月之間在我院體檢的50例健康者為觀察對象，男30例，女20例，年齡18～63歲，平均年齡（45.5±12.4）歲。分別使用新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素對其實施臨床檢驗，對比分析兩種檢驗技術的臨床應用價值。

1.2 方法 本文所用檢驗設備為Sysmex F820半自動血液細胞分析儀。新型溶血素檢驗組所用試劑為南京普朗醫(yī)用設備有限公司生產(chǎn)的HB型無氰溶血劑，傳統(tǒng)溶血素組所用試劑為山東蘭橋醫(yī)學科技有限公司生產(chǎn)的STACLYSERSYS－Ⅱ溶血素，體外血液臨床分析和質量控制物為天津美德太平洋科技有限公司生產(chǎn)的全血質控物。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

新型溶血素臨床檢驗指標中，PLT和WBC檢驗結果略高于傳統(tǒng)溶血素，兩者對比無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而新型溶血素技術的Hb檢查結果均明顯高于傳統(tǒng)溶血素，兩種檢查方法檢驗結果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩種方法臨床檢驗結果對比分析（±s）

表1 兩種方法臨床檢驗結果對比分析（±s）

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3 討論

由本文結果可知，第一，由環(huán)境保護和生物安全性等因素來看，由于傳統(tǒng)溶血素的亞硝基鐵氰化鈉和氰化鉀等物質含量較高，因而設備常會產(chǎn)生有劇毒的氰化物等廢液，因而操作者應嚴格遵守相關規(guī)范處理這些廢液。第二，從檢驗項目的重復性角度來看，傳統(tǒng)溶血素的檢驗重復性明顯優(yōu)于新型溶血素，且能夠以最快速度溶解血細胞［1］。第三，兩類溶血素用于PLT和WBC等指標臨床檢驗，所獲結果之間無明顯差異，但是需要根據(jù)我國衛(wèi)生部制定以及國際血液學標準化委員會頒布的氰化高鐵血紅蛋白技術加以檢驗，而這一檢驗技術可以為Hb的臨床檢驗提供借鑒，具有可靠性高、安全穩(wěn)定等基本特征。通過上述技術對血紅蛋白進行檢測，其基本理論原理為范·卡篷法的改良技術，其所使用的表面活性劑會造成紅細胞膜溶解現(xiàn)象，并釋放出一定量的血紅蛋白，進而增強氧化作用，生成大量的高鐵血紅蛋白，氰化鉀能夠與高鐵血紅蛋白相互作用，并生成更加穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋，通過光電比色法對化合物的濃度進行進一步檢測。然而，新型溶血素屬于一種無氰型物質，與傳統(tǒng)溶血素相比，在這一檢驗技術的檢驗過程中，所獲產(chǎn)物的Hb穩(wěn)定性較差，因而檢驗結果與實際情況之間存在一定的差異。但是，可以對這一項目數(shù)值進行適當調整，進而達到適當校正新型溶血素臨床檢驗結果的作用。在各類貧血癥患者發(fā)病過程中，隨著其體內(nèi)紅細胞血紅蛋白水平的不同，檢測結果也存在較大差別，因而相比正常情況下，患者的血紅蛋白和紅細胞減少量也存在較大的差異，通過測定血紅蛋白含量，有助于準確判斷患者的貧血程度［2］。

在利用新型溶血素進行臨床檢驗過程中，需要對下述幾點問題加以關注：第一，應最大限度提高臨床檢驗結果的可靠性與準確性；第二，在臨床檢驗過程中，應保證檢驗室具有較好的通風效果；第三，在發(fā)生次氯酸鹽與廢液相互作用而出現(xiàn)的堿化反應現(xiàn)象之前，應嚴格控制各種混合溶液的相互接觸；第四，與各類生物毒素相類似，臨床檢驗人員應謹慎處理這類物質操作過程中所產(chǎn)生的廢物，防止發(fā)生污染［3］。

綜上所述，利用新型溶血素實施臨床檢驗，PLT和WBC等檢查結果與傳統(tǒng)溶血素檢驗結果之間無明顯差異，但兩種檢驗方法的Hb檢驗結果對比則具有較大的差異，由此可見，新型溶血素臨床檢驗的重復性較差，可通過適當?shù)拇胧┘右愿倪M，并對各類影響因素進行良好控制。

［1］ 譚茜，王偉蓮，李俊，等.測量不確定度在臨床生化檢驗中的應用〔J〕.中國保健營養(yǎng)，2013，1（下）：471－472.

［2］ 胡錦霞.化學發(fā)光免疫分析技術及其在臨床檢驗中的應用〔J〕.中國保健營養(yǎng)，2013，1（上）：463－464.

［3］ 李寶才.新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗中的應用比較〔J〕.廣西醫(yī)科大學學報，2013，30（3）：437－438.