張美雪 廈門中醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建省廈門市 361009

血常規(guī)檢測(cè)及快測(cè)血糖是一種常見(jiàn)的臨床化驗(yàn)方法，也是全身檢查的項(xiàng)目之一。血常規(guī)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量及其形態(tài)的變化與分布的變化，其檢測(cè)結(jié)果有利于早期發(fā)現(xiàn)全身性病癥，利于臨床疾病的診斷［1］。常見(jiàn)血常規(guī)檢驗(yàn)方法是，采取針刺法收集患者的靜脈血或末梢血，再用血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)。采集末梢血雖然有方便、快捷、疼痛感小的特點(diǎn)，但是，實(shí)踐及相關(guān)研究表明，靜脈采血檢測(cè)結(jié)果的符合率更高［2］。隨著人民生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，快測(cè)血糖的檢測(cè)有利于早發(fā)現(xiàn)是否血糖異常。本文對(duì)2013年3月－2014年3月在醫(yī)院參加體檢的人員共60例，采集靜脈血和末梢血，進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)及快測(cè)血糖儀檢測(cè)靜脈血糖和末梢血糖，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年3月－2014年3月接受體檢的60例健康人員，其中男32例，女28例，年齡16～66歲。所有受檢人員均進(jìn)行靜脈血、末梢血兩種采集方法來(lái)檢測(cè)血常規(guī)和快測(cè)血糖。

1.2 方法 對(duì)受檢人員進(jìn)行采集之前需空腹進(jìn)行。用真空抗凝試管對(duì)受檢人員進(jìn)行肘前靜脈采集血常規(guī)標(biāo)本并留一滴血液于試紙條上，讓試紙條前端吸取，幾秒后血糖儀顯示讀數(shù)，記錄結(jié)果；用微量吸管再進(jìn)行手指末梢血采集，第1滴血棄去，第2滴血（是自然流出的血液）用來(lái)檢測(cè)快測(cè)血糖并記錄結(jié)果，將所采集的末梢血置于抗凝管中，混勻。將采集到的血液充分混勻后進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。在采血后2h內(nèi)檢測(cè)血液完畢。

1.3 分析儀與試劑 血常規(guī)檢驗(yàn)儀器選用Sysmex－Xe－5000血液分析儀，清洗劑和稀釋液也選用該儀器配套的試劑；羅氏（優(yōu)越型）快測(cè)血糖儀及其配套試紙，試紙?jiān)谟行趦?nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)收集到的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，每組之間再進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05視為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。靜脈血血常規(guī)RBC、HGB、HCT、PLT的參數(shù)均高于末梢血，WBC低于末梢血，經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算，檢驗(yàn)結(jié)果具備差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；靜脈血和末梢血快測(cè)血糖值間無(wú)顯著差異。

表1 不同采血方法采集標(biāo)本血常規(guī)五項(xiàng)結(jié)果及快測(cè)血糖值比較

3 討論

血常規(guī)和快測(cè)血糖檢驗(yàn)在臨床中屬于常見(jiàn)的檢查方法，在臨床檢驗(yàn)中具有重要的意義［3］。血常規(guī)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量及其形態(tài)的變化與分布的變化，其檢測(cè)結(jié)果有利于早期發(fā)現(xiàn)全身性病癥，利于臨床疾病的診斷。隨著人民生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，快測(cè)血糖的檢測(cè)有利于早發(fā)現(xiàn)是否血糖異常。不同的采血方式對(duì)血常規(guī)和快測(cè)血糖檢驗(yàn)結(jié)果是否有影響，一直是臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。當(dāng)前主要的采血方法包括靜脈血以及末梢血等。

末梢血液的采集法是當(dāng)前臨床應(yīng)用中方便、快捷和疼痛感最輕的方法，但末梢血多來(lái)自毛細(xì)血管，出血不通暢，血量少，在采集的過(guò)程中需要用手?jǐn)D壓采血部位，這使得組織液有可能滲入到血液采集的標(biāo)本中，使標(biāo)本被稀釋，標(biāo)本的濃度不夠，故導(dǎo)致整個(gè)的采集時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果受到一定的影響，不能完全反映患者全身血液循環(huán)的真實(shí)狀況。而靜脈血采集的部位多是肘前靜脈，由于靜脈血內(nèi)部的成分受到外部環(huán)境的影響很小，可完全反映患者全身血液循環(huán)的真實(shí)狀況，同時(shí)利用靜脈采集血液的方式所采集到的血液量大，重復(fù)性較強(qiáng)，對(duì)于有干擾的可疑結(jié)果可反復(fù)檢測(cè)，比較適用于血量較大的血液分析儀［4］?？鞙y(cè)血糖的檢測(cè)一般采用末梢血，較少采用靜脈血。由于門診急診患者一般都是采集靜脈血來(lái)檢測(cè)血常規(guī)，如果再采用末梢血來(lái)檢測(cè)血糖，患者可能會(huì)有情緒，而傳統(tǒng)的血糖檢測(cè)方法是抽取靜脈血上全自動(dòng)生化儀檢驗(yàn)，這樣患者等待的時(shí)間較長(zhǎng)，影響了患者的及時(shí)就醫(yī)，如能在采集靜脈血檢測(cè)血常規(guī)標(biāo)本時(shí)預(yù)留一滴血液用于快測(cè)血糖檢驗(yàn)，如果檢測(cè)結(jié)果與末梢血檢測(cè)結(jié)果相符就較利于門診急診醫(yī)生對(duì)病情的綜合判斷，而患者比較不會(huì)有情緒［5］。

本文比較兩種不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果表明，WBC末梢血水平高于靜脈血，而RBC、HGB、HCT、PLT水平低于靜脈血，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由于末梢血采集得到的血樣實(shí)際上是多種成分的混合液，如動(dòng)脈血、靜脈血、毛細(xì)血管血、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液等，故末梢血采集標(biāo)本的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果并不具備嚴(yán)格的可重復(fù)性。白細(xì)胞增高也許與針刺時(shí)刺破小動(dòng)脈導(dǎo)致的血液流變學(xué)因素有關(guān)，血小板的降低也許與吸附于皮膚穿刺處形成微血塊有關(guān)。因此，血常規(guī)檢測(cè)的采集方法首選靜脈血。本文比較兩種不同采血方法進(jìn)行快測(cè)血糖儀檢測(cè)血糖，結(jié)果表明，末梢血快速血糖值和靜脈血快速血糖值間無(wú)顯著差異。故而，如果門診患者同時(shí)檢測(cè)血常規(guī)及快測(cè)血糖，采集靜脈血就可全部檢測(cè)，可減輕患者采集末梢血的不良情緒。

［1］ 熊異平.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（2）：77－78.

［2］ 范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，12（24）：674－675.

［3］ 石磊，張潤(rùn)玲，盧明華.不同方法檢測(cè)靜脈血和末梢血血小板結(jié)果的比較〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué)：臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2009，18（1）：1504－1506.

［4］ 王海英，王凱峰.快速血糖儀與全自動(dòng)特殊化儀測(cè)定血糖的Mcta分析〔J〕.天津醫(yī)藥，2008，36（2）：119－121.

［5］ 林湘蔚.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值分析〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，10（21）：590.