宋利華 崔英杰 李靜

吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)內(nèi)分泌科，吉林長春 130021

·專題筆談·

簡析糖尿病和心臟疾病之間的關(guān)系及影響

宋利華 崔英杰 李靜

吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)內(nèi)分泌科，吉林長春 130021

目的探討糖尿病與心臟疾病之間的關(guān)系。方法將該院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者44例和同期同年齡段的單純糖尿病患者44例，分別定義為研究組和對照組。對兩組研究對象的四項血脂指標進行檢測并對比。結(jié)果研究組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；TC、TG、LAL-C水平明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并冠心病的患者的血脂指標水平明顯高于單純糖尿病患者，這一點充分說明，糖尿病患者脂代謝功能異常，極有可能導(dǎo)致其合并出現(xiàn)冠心病等心臟類疾病。

糖尿??；冠心病；關(guān)系

隨著目前我國人們生活水平的不斷提高,糖尿病、動脈粥樣硬化、冠狀動脈疾病三者之間關(guān)系方面的研究日益增多,人們已經(jīng)觀察到糖尿病會導(dǎo)致患者的出現(xiàn)動脈粥樣硬化和心血管病尤其是冠心病的危險性明顯提高[1]。為探討糖尿病與心臟疾病之間的關(guān)系，該研究選取該院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者44例和同期同年齡段的單純糖尿病患者44例作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病合并冠心病患者和單純糖尿病患者各44例，分別定義為研究組和對照組。研究組中男26例，女18例；患者年齡46～71歲，平均年齡（59.8±1.6）歲；糖尿病病史1～18年，平均病史（4.5±0.9）年；對照組中男性患者27例，女性患者17例；患者年齡44～72歲，平均年齡（59.9±1.5）歲；糖尿病病史1～17年，平均病史（4.4±0.8）年。

1.2 病例入選標準

①患者均為2型糖尿病確診患者；②患者自愿參與研究；③對照組研究對象排除合并患有其他疾病的可能；④研究組研究對象除冠心病外，排除合并患有其他疾病的可能；⑤患者糖尿病病史在20年以內(nèi)；⑥患者年齡在40～80歲之間。

1.3 方法

所有患者入院后囑咐其禁食12 h，然后在次日清晨晨起空腹狀態(tài)下抽取靜脈血，采用該院現(xiàn)有的全自動生化分析儀，對甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等四項血脂指標進行測定并比較結(jié)果。

1.4 觀察指標

選擇兩組研究對象的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為觀察指標進行對比。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組患者的HDL-C水平明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；TC、TG、LAL-C水平明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者四項血脂指標水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者四項血脂指標水平比較[（±s），mmol/L]

組別例數(shù)(例)HLD-C LDL-C TG TC對照組研究組P值44 44 1.44±0.27 1.01±0.22＜0.05 2.24±0.49 4.13±0.95＜0.05 1.36±0.25 3.02±0.34＜0.05 4.10±1.23 6.69±1.21＜0.05

3 討論

糖尿病的出現(xiàn)會伴隨多種病理學和病理生理學的改變,比如持續(xù)慢性高血糖狀態(tài)、氧化應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)皮生理功能失調(diào)、高凝狀態(tài)等癥狀，都會對廣大糖尿病患者的血管壁及內(nèi)皮細胞造成不同程度的損傷,會導(dǎo)致冠心病和其他動脈粥樣硬化病變的病情出現(xiàn)或進一步惡化發(fā)展,但與上述情況相比更重要的關(guān)鍵影響因素之一是糖尿病患者的血脂代謝功能出現(xiàn)異常[2]。2型糖尿病疾病的發(fā)病是一種隱匿而漸進性的病理學發(fā)展過程,在2型糖尿病得到確診的多年前該患者就一定存在胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷等現(xiàn)象,部分患者還會相伴隨出現(xiàn)脂蛋白脂酶(LPL)作用能力明顯下降及肝脂酶(HL)活性顯著增強,導(dǎo)致高TG及低HDL-C血癥的出現(xiàn),以及由TG轉(zhuǎn)換而形成的sLDL水平明顯升高。sLDL的體積相對較小,在患者機體內(nèi)被氧化并進入動脈壁與巨噬細胞上的受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，進而被吞噬的可能性較大,使動脈粥樣硬化形成與惡化速度明顯加快[3]?；加刑悄虿〉幕颊叩腍DL-C水平明顯降低目前被臨床公認為導(dǎo)致冠心病發(fā)病的一個獨立危險因素,低HDL-C通過使膽固醇的轉(zhuǎn)運量減少，或通過對LDL-C所致的動脈硬化作用造成影響，而對動脈硬化的發(fā)生起到積極的促進作用。糖尿病病情出現(xiàn)時慢性高血糖致糖基化作用會明顯增強,ApoB糖化后其化學結(jié)構(gòu)和功能會發(fā)生明顯的改變,不能被受體有效識別而被清道夫細胞吞噬進而形成一種泡沫細胞,以及HDL糖化均會使其原有的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生根本性改變,從而對動脈粥樣硬化的出現(xiàn)產(chǎn)生積極的促進作用[4]。

[1]劉文嫻,張金榮,呂樹錚.糖尿病合并冠心病患者的冠脈造影分析[J].中國糖尿病雜志,2009,12(14):123-124.

[2]彭道泉,趙水平,聶賽,等.載脂蛋白E與過氧化物增殖激活型受體-C基因多態(tài)性的相互作用及其與冠心病的關(guān)系[J].中華心血管雜志, 2012,30(16):354-355.

[3]王尚農(nóng),姜虹,馬中亮,等.老年2型糖尿病患者尿白蛋白與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系[J].中華糖尿病雜志,2011,13(14):277-278.

[4]陳仁涉.微量白蛋白尿的發(fā)生機理、預(yù)后及治療[J].國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗分冊,2010,18(14):157-158.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（a）－0075-01

2014-06-12）

宋利華（1977.9-），女，吉林長春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病與心血管病。