劉海霞 王欣

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

·護理天地·

胰島素泵強化治療47例小兒糖尿病的臨床護理探討

劉海霞 王欣

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的探討胰島素泵強化治療小兒糖尿病的臨床護理效果。方法選取2010年1月—2012年12月收治的糖尿病患兒47例，均采用胰島素泵強化治療，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，對照組23例實施常規(guī)護理干預，研究組24例實施綜合護理干預。采用兒童生存質(zhì)量測定量表（PedsQL4.0）對其進行生存質(zhì)量調(diào)查。結果對照組患兒生活質(zhì)量評分明顯低于研究組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病患兒的生存質(zhì)量處于相對較差的水平，在胰島素泵強化治療的基礎上，給予綜合護理干預，可有效提高其生存質(zhì)量，值得推廣。

小兒糖尿?。灰葝u素泵；強化治療；臨床護理

糖尿病患兒需要長期皮下注射胰島素，長期接受糖尿病飲食，頻繁進行血糖監(jiān)測和靶器官功能檢查，給患兒的身心健康和生存質(zhì)量造成嚴重的不利影響[1]。為探討胰島素泵強化治療小兒糖尿病的臨床護理效果，該研究選取2010年1月—2012年12月收治的糖尿病患兒47例作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的糖尿病患兒47例，其中男孩26例，女孩21例。年齡7～15歲，平均年齡（10.61±2.16）歲；身高108～158 cm，平均身高（135.3±11.1）cm；體重28～44 kg，平均體重（33.42±7.22）kg；病程3個月～12年，平均病程（4.55±1.31）年。所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織關于糖尿病的診斷標準。

1.2 治療方法

所有患兒均采用胰島素泵強化治療。選用712型號胰島素泵，經(jīng)皮下輸注諾和銳，起始量0.4 U／kg，基礎量輸注全天用量60%，余40%為三餐前平均追加輸注，根據(jù)患者血糖值由醫(yī)師對胰島素使用劑量進行調(diào)整。

1.3 護理方法

對照組患兒采用常規(guī)護理。包括藥物服用指導、測量血糖等。研究組患兒采用綜合護理。①加強心理護理。告知患兒家長護理的必要性和配合要點，鼓勵患兒及家屬積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②護理人員對患兒及其家長進行一對一健康教育。內(nèi)容包括胰島素注射方法、飲食營養(yǎng)、運動、血糖監(jiān)測、低血糖反應處理方法、糖尿病并發(fā)癥早期表現(xiàn)等。兒童患者處于生長發(fā)育期，其飲食、運動、藥物療法與成年糖尿病患者不同。兒童生長代謝旺盛，每日攝取的熱量應與同齡健康兒童相同，以保證其生長發(fā)育的需要，但應避免肥胖。③運動指導。指導患兒適度運動，從短時間、小活動量開始，隨著體質(zhì)的增強，逐漸增加運動時間和運動量。④用藥護理。應用胰島素泵時，護理人員需熟悉操作，了解計算基礎釋放量和追加劑量的方法，確保順利泵入胰島素。對胰島素剩余量進行觀察，以便及時補充。如果需要更換胰島素，需要先將其在冷藏箱中提前2個小時左右取出，置于室溫，避免產(chǎn)生氣泡。

1.4 評價標準

采用兒童生存質(zhì)量測定量表（PedsQL4.0）對糖尿病患兒進行生存質(zhì)量調(diào)查。量表軀體、情感、社交、學校功能等4個分量表，共23個條目。每個條目均為詢問過去1個月內(nèi)某件事情發(fā)生的頻率，回答分為五個等級，計分時轉(zhuǎn)化為百分制。得分越高，表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

該研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

護理干預后，對照組患兒生活質(zhì)量評分明顯低于研究組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

糖尿病在內(nèi)科臨床上是常見病與多發(fā)病，其是由于機體內(nèi)的胰島素不足或胰島素抵抗而引起的糖、水電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂性綜合征，與微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素、遺傳因子等有關。而多發(fā)于兒童的通常是I型糖尿病，其又稱胰島素依賴型糖尿病，是臨床較少見的一種糖尿病類型，多發(fā)生于兒童和青少年[3]。患兒體內(nèi)胰島素絕對缺乏，需要終身接受胰島素替代治療。

在胰島素泵強化治療的同時，對糖尿病患兒進行綜合護理干預，通過對心理、飲食、運動、用藥等各個方面進行干預，幫助患兒樹立良好的信心。合理飲食不僅可以滿足患兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，還通過控制熱量攝入，不會導致血糖升高。適度運動可減輕體重，改善機體脂類代謝，并增強機體對胰島素的敏感性。用藥指導有助于胰島素泵治療的安全性和有效性的提升。

該研究結果顯示，研究組患兒生存質(zhì)量明顯高于對照組，說明在胰島素泵強化治療的基礎上，給予綜合護理干預，可有效提高其生存質(zhì)量，值得推廣。

[1]楊梅，王青銀，何超.短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島B細胞功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2010，13（3）：257-260.

[2]咼金海,李曉嬌,楊拯,等.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性Meta分析[J].中國全科醫(yī)學,2010,35(32):3615-3617.

[3]蔡紅衛(wèi),陳兵,鄒英,巫胡蘭.216例胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會[J].局解手術學雜志，2010，11(2):991.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（a）－0051-01

2014-05-25）

劉海霞(1969.7-)，女，濰坊市坊子區(qū)，中專，護理，主管護師，兒科護理。