安久云

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院高壓氧科，吉林吉林 132012

·臨床應(yīng)用·

高壓氧治療糖尿病足的臨床療效及護理

安久云

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院高壓氧科，吉林吉林 132012

目的探討高壓氧對糖尿病足的臨床療效及護理。方法選取2010年—2011年108例糖尿病足患者按自愿的原則分為兩組，每組54例。對照組進行糖尿病的常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，又行高壓氧治療。10 d為一療程，連續(xù)治療3～6個療程。結(jié)果治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧對糖尿病足有明顯的療效，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量。

高壓氧；糖尿病足；治療；護理

糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，近年來高壓氧在治療糖尿病并發(fā)癥中越來越受到人們的關(guān)注和重視，并取得了良好的療效，為探討高壓氧對糖尿病足的臨床療效及護理。選取2010年—2011年108例糖尿病足患者按自愿的原則分為兩組，每組54例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院的108例糖尿病足患者，隨機分為對照組和治療組。所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn)和第一屆全國糖尿病足學(xué)術(shù)會議制定的檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組54例，男32例，女22例，年齡45～78歲，平均61.5歲。患足潰瘍大小長徑（6.4±0.8）cm,短徑（5.6±0.4）cm,病程（23.8±9.8）d。治療組54例，男30例，女24例，年齡48～76歲，平均62歲，患足潰瘍大小長徑（6.6±0.4），短徑（5.4±0.7），病程（24.9±7.8）d。根據(jù)wagner糖尿病足病變程度分級，兩組患者差異無顯著意義，其它的年齡，性別，病情也無顯著意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降糖，改善循環(huán)，抗感染等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上又加用了高壓氧治療，采用多人空氣加壓艙。治療壓力為0.1～0.12 Mpa，升壓.減壓時間各為15～20 min，吸氧30min后摘下面罩休息10min，然后又吸氧30min，1次/d，10次為1療程，每療程結(jié)束可以休息1～2 d，連續(xù)治療3～6個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

主要依據(jù)wagner分級下降情況及自覺癥狀改善程度評價療效。治愈：創(chuàng)面完全愈合。顯效：病變下降2級，創(chuàng)面愈合〉80%，自覺癥狀消失。有效：病變下降1級，創(chuàng)面愈合50%，自覺癥狀明顯減輕。無效：病變無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組療效比較用㎡檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

從表1中可以看出高壓氧治療組的總有效率90.7%，對照組的總有效率是61.1%，治療組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。因此，應(yīng)用高壓氧來治療糖尿病是具有十分積極的意義。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

3 護理

3.1 入艙前的護理

①詳細(xì)詢問飲食，血壓，血糖水平。高壓氧治療宜在餐后進行，進艙時應(yīng)攜帶幾塊糖果備用，以備發(fā)生低血糖時服用。②足部護理，足部要保持局部干燥清潔。③做好心理護理，高壓氧因其特殊的治療方法和環(huán)境，往往使患者產(chǎn)生恐懼心理，我們應(yīng)耐心的同患者溝通，安排新老患者同艙治療，并請老患者交流治療情況，以打消新患者的恐懼心理。④合理的飲食指導(dǎo)，進艙前不宜吃產(chǎn)氣和刺激性食物，如蔥，蒜，大豆等。以免出現(xiàn)腹痛，腹瀉影響治療。⑤進艙前指導(dǎo)患者掌握咽鼓管的各種調(diào)壓方法，如：做吞咽動作，捏鼻鼓氣。

3.2 艙內(nèi)升壓時的護理

通知艙內(nèi)患者做捏鼻鼓氣及吞咽動作，并不斷詢問艙內(nèi)患者有何不適，是否有耳痛癥狀。

3.3 穩(wěn)壓治療的護理

穩(wěn)定艙內(nèi)壓力。觀察患者的吸氧流量，若流量較低時，囑患者戴好面罩，同時觀察艙內(nèi)氧濃度，若超過23%.通風(fēng)換氣。密切觀察患者面部，嘴唇是否有肌肉震顫等氧中毒的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)立即摘去面罩，改吸艙內(nèi)空氣。

3.4 減壓時的護理

通知患者不要屏氣，同時做好保暖工作，告訴患者不要靠近艙壁，防止出艙后出現(xiàn)皮膚瘙癢，皮疹等癥狀。

4 討論

治療糖尿病足除控制血糖，抗感染外。改善患肢的血液循環(huán)及缺氧狀態(tài)，是治療糖尿病足的關(guān)鍵。高壓氧治療糖尿病足的機制在于：①高壓氧能提高動脈和組織的氧分壓，提高血氧含量，增加氧的彌散量和彌散距離，可有效的改善閉塞血管遠(yuǎn)端組織的缺氧狀態(tài)。②高壓氧能促進側(cè)枝循環(huán)的建立，改善患肢的血液循環(huán)，促進病變部位細(xì)胞正常新陳代謝功能的恢復(fù)。③高壓氧可改善潰瘍周圍毛細(xì)血管的通透性，消除水腫，并能促進肉芽組織和上皮的生長，有助于潰瘍愈合。④高壓氧有降糖作用，高壓氧抑制了抗胰島激素的作用，增加了S-肽的分泌，使組織對胰島素的敏感性增高，并且血氧含量增加后，有氧代謝旺盛，葡萄糖消耗增多，致血糖降低。⑤高壓氧可抑制厭氧菌的生長及毒素的產(chǎn)生，有利于控制感染，促進糖尿病足潰瘍愈合。該研究結(jié)果顯示：高壓氧治療組有效率明顯高于對照組，說明高壓氧治療糖尿病足具有明顯療效。對提高患者的生活質(zhì)量有積極作用，因此高壓氧治療可作為糖尿病足綜合治療的一項重要措施。

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R587.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0027-01

2014-06-07）

安久云（1972.12-）女，吉林省吉林市人，本科，主管護師，主要從事高壓氧工作。